Искусственная поджелудочная железа может помочь детям с диабетом 1 типа

Написано редакторами журнала "Доктор

Эми Нортон

Репортер HealthDay

ЧЕТВЕРГ, 20 января 2022 г. (HealthDay News) -- Наличие ребенка с диабетом 1 типа может быть сложным состоянием здоровья для родителей, но новые исследования показывают, что система "искусственной поджелудочной железы" может превзойти стандартное лечение в контроле заболевания сахара в крови у маленьких детей.

Формы технологии, которая автоматически контролирует и регулирует уровень сахара в крови, уже доступны для взрослых и детей с диабетом 1 типа. Было доказано, что эти системы улучшают контроль сахара в крови и облегчают жизнь людям с этим заболеванием.

До недавнего времени большинство исследований систем искусственной поджелудочной железы было посвящено взрослым или детям старшего возраста, хотя одна система одобрена в США для детей в возрасте от 2 до 6 лет.

Новое исследование, опубликованное 20 января в журнале New England Journal of Medicine, дополняет доказательства того, что эта технология безопасна для малышей и дошкольников и может лучше контролировать их заболевание.

Диабет 1 типа встречается гораздо реже, чем диабет 2 типа, который обычно развивается во взрослом возрасте и часто связан с ожирением.

Форма диабета 1 типа возникает в результате ошибочной атаки иммунной системы на клетки организма, вырабатывающие инсулин. Инсулин - это гормон, регулирующий уровень сахара в крови, и людям с диабетом 1 типа необходимо ежедневно принимать синтетический инсулин.

Традиционно это означало ежедневное взятие нескольких "палочек" для измерения уровня сахара в крови, а затем введение нужного количества инсулина.

Некоторые достижения облегчили эту задачу: Вместо инъекций люди могут выбрать "помпу", которая доставляет дозы инсулина в течение дня через небольшую трубку под кожу. Альтернативой уколам является непрерывный монитор глюкозы - устройство, которое отслеживает уровень сахара в крови 24 часа в сутки с помощью датчика, расположенного под кожей.

Однако даже при наличии этих технологий управление диабетом 1 типа остается сложной задачей, особенно у маленьких детей, говорят эксперты.

Родителям все еще приходится рассчитывать, сколько инсулина должна вводить помпа, и часто менять ее, как днем, так и ночью, говорит ведущий исследователь доктор Джулия Уэйр.

Искусственная поджелудочная железа, также называемая гибридной системой замкнутого цикла, соединяет инсулиновую помпу и монитор глюкозы в единую автоматизированную систему. Посредником является компьютерный алгоритм, который анализирует показания глюкозы на мониторе и автоматически регулирует дозы инсулина в помпе.

"Такая автоматизация значительно снижает нагрузку на родителей, особенно в ночное время", - сказал Уэйр из Института метаболических наук Wellcome Trust-MRC при Кембриджском университете в Англии.

Эту точку зрения поддержал Санджой Дутта, вице-президент по исследованиям некоммерческой организации JDRF (ранее называвшейся Фондом исследований ювенильного диабета), которая помогала финансировать исследование.

"Теперь родители могут спать всю ночь", - сказал Дутта.

Кроме того, улучшение контроля уровня сахара в крови с раннего возраста имеет решающее значение, добавил он. С годами хронически высокий уровень сахара в крови может повредить кровеносные сосуды и нервы по всему телу. Лучший контроль может снизить риск долгосрочных осложнений, таких как болезни сердца, почек и глаз, сказал Дутта.

Очень высокий или очень низкий уровень сахара в крови также может вызвать немедленные проблемы с мышлением, вниманием и другими умственными способностями. А маленькие дети особенно уязвимы к этому, говорит доктор Мередит Уилкс, медицинский директор Детского диабетического центра на горе Синай в Нью-Йорке.

Уилкс, которая не принимала участия в исследовании, согласна с тем, что лечение диабета у маленьких детей является особенно сложной задачей: Они часто не могут почувствовать симптомы экстремальных значений сахара в крови и полагаются на своих родителей и других лиц, осуществляющих уход за ними.

"Мы надеемся, что новые технологии, особенно системы искусственной поджелудочной железы, не только улучшат контроль [диабета], но и упростят управление для тех, кто за ними ухаживает", - сказал Уилкс.

В новом исследовании приняли участие 74 ребенка в возрасте от 2 до 7 лет. Каждый из них в течение 16 недель пользовался традиционным монитором глюкозы и инсулиновой помпой, а в течение 16 недель - системой искусственной поджелудочной железы, разработанной кембриджскими исследователями.

В среднем, как показало исследование, дети проводили около 72% дня в пределах нормального уровня сахара в крови при использовании искусственной поджелудочной железы, что на два часа больше, чем при стандартном лечении.

Система также уменьшила количество случаев очень высокого уровня сахара в крови, не увеличивая при этом потенциально опасные низкие показатели сахара в крови.

"На данный момент гибридные системы с замкнутым циклом - это лучшее лечение, которое у нас есть", - сказал Дутта.

В США система MiniMed 770G компании Medtronic одобрена для детей в возрасте от 2 лет. Другие системы изучаются на очень маленьких детях, отметил Дутта.

Технология стоит недешево, и постоянно приходится тратиться на расходные материалы для монитора глюкозы и помпы. Даже при наличии страхового покрытия, отметил Дутта, стоимость может стать препятствием для некоторых семей.

Дополнительная информация

Национальный институт диабета и болезней органов пищеварения и почек США предлагает дополнительную информацию о системах искусственной поджелудочной железы.