Смертность, связанная с высоким кровяным давлением во время беременности, резко возрастает

Написано редакторами журнала "Доктор

Стивен Райнберг

Репортер HealthDay

СРЕДА, 5 января 2022 г. (HealthDay News) -- Число американских женщин с хроническим высоким кровяным давлением, умирающих во время и после беременности, резко возрастает, предупреждает новое исследование.

Из 155 миллионов родов в США в период с 1979 по 2018 год более 3200 матерей умерли от причин, связанных с высоким кровяным давлением, что в 15 раз больше за этот период. По данным исследования, риск был особенно высок среди темнокожих женщин.

"Женщины нуждаются в хорошем и своевременном начале дородового наблюдения во время беременности, но, что очень важно, очень важно дородовое наблюдение для диагностики и лечения повышенного артериального давления до беременности", - сказал ведущий автор исследования Канде Анант, руководитель отдела эпидемиологии и биостатистики в Медицинской школе Rutgers Robert Wood Johnson в Нью-Брансуике, штат Нью-Джерси.

"Частый мониторинг артериального давления и контроль диеты и массы тела - это цели, заслуживающие внимания", - сказал он.

В то время как уровень материнской смертности из-за высокого кровяного давления во время беременности (преэклампсии) снизился в США за последние четыре десятилетия, уровень смертности от хронического высокого кровяного давления существенно вырос - в среднем примерно на 9% в год, согласно исследованию.

"В этих неблагоприятных тенденциях есть и обескураживающее расовое неравенство, причем у чернокожих женщин риск существенно и непропорционально выше, чем у белых", - сказал он. "Исследование подчеркивает необходимость целенаправленного улучшения ситуации в таких областях, как преклонный материнский возраст, ожирение и расовое неравенство в доступе к медицинской помощи".

По данным исследования, около трети случаев материнской смертности происходит до родов, треть - в день родов или в течение недели, и треть - от недели до года после родов.

Основной причиной смертей, связанных с беременностью, были заболевания сердца и кровеносных сосудов, включая нарушения высокого кровяного давления, обнаружили исследователи.

По их оценкам, 75% материнских смертей можно было предотвратить.

Примечательно, что смертность, связанная с высоким кровяным давлением, увеличивалась с возрастом и была самой высокой среди женщин в возрасте от 45 до 49 лет. Смертность также увеличивалась при ожирении.

Среди чернокожих женщин риск был еще выше.

По сравнению с белыми женщинами, у них в три-четыре раза выше риск смерти от причин, связанных с кровяным давлением, говорится в исследовании. И, по словам Ананта, это расовое неравенство сохраняется на протяжении 40 лет.

По его словам, хотя лечение преэклампсии улучшилось, лечение хронического высокого кровяного давления не улучшилось, возможно, потому, что многие женщины остаются без диагноза. Еще один фактор: Лучший способ лечения высокого кровяного давления на ранних сроках беременности неясен.

По словам Ананта, изменения в образе жизни могут существенно изменить ситуацию. Это включает в себя отказ от курения и алкоголя, здоровое питание и поддержание здорового веса до и во время беременности.

По данным исследования, примерно у 8 из 10 женщин с преэклампсией артериальное давление приходит в норму после беременности. Но примерно у 20% высокое кровяное давление сохраняется на всю жизнь, сказал Анант.

Доктор Эрин Мичос, заместитель директора отделения профилактической кардиологии в Медицинской школе Университета Джона Хопкинса в Балтиморе, проанализировала результаты исследования.

По ее словам, врачи стали лучше выявлять и лечить новые случаи высокого кровяного давления, возникающие во время беременности, но это исследование показывает, что они не так хорошо справляются с хроническим высоким кровяным давлением.

"Именно хроническая гипертония сейчас является причиной материнской смертности", - сказала она. "Я думаю, что врачи стали уделять больше внимания преэклампсии, но не так много внимания высокому кровяному давлению у молодых женщин до наступления беременности".

Хорошие новости: Хроническое высокое кровяное давление можно предотвратить, говорит Мичос. Основными факторами риска являются увеличение возраста и ожирение, и, по ее словам, ожирение можно предотвратить.

"Но, к сожалению, уровень ожирения среди населения США находится на рекордно высоком уровне, и основную роль в этом играют такие факторы образа жизни, как нездоровое питание, снижение физической активности и малоподвижный образ жизни", - сказала Мичос, добавив, что психологический стресс и социальные факторы, такие как доступ к медицинской помощи, также являются факторами риска.

"Другие данные показали, что сердечно-сосудистое здоровье беременных женщин и женщин репродуктивного возраста в США со временем ухудшилось, - сказала она.

То, что уровень материнской смертности в четыре раза выше среди чернокожих женщин, чем среди белых, "неприемлемо", - сказала Мичос, и необходимо срочно обратить внимание общественного здравоохранения на этот разрыв.

"Такое расовое неравенство, вероятно, связано с социальным неравенством, ограниченным доступом к медицинской помощи и другим неравным обращением, которое может быть следствием системного расизма", - сказала она.

Лучшей стратегией, по мнению Мичос, является улучшение здоровья сердца до беременности путем контроля веса и проверки артериального давления. Она также призвала женщин "знать свои цифры" - нормальное кровяное давление не превышает 120/80 мм рт. ст.

"Хотя мы можем не лечить артериальное давление медикаментозно, пока оно не станет намного выше, здоровый образ жизни полезен всем", - сказала она.

Снижение веса или поддержание веса, увеличение физической активности, снижение потребления соли, увеличение потребления продуктов, богатых калием, и минимизация употребления алкоголя - все это может помочь, сказала Михос.

Новое исследование было недавно опубликовано в журнале Hypertension.

Дополнительная информация

Более подробную информацию о высоком кровяном давлении можно найти на сайте Американской ассоциации сердца.