Хирургия катаракты может снизить вероятность развития деменции

Написано редакторами журнала "Доктор

Эми Нортон

Репортер HealthDay

ВТОРНИК, 7 декабря 2021 г. (HealthDay News) -- Люди, перенесшие операцию по лечению катаракты, могут иметь меньшую вероятность развития болезни Альцгеймера, говорится в новом исследовании.

Из более чем 3000 пожилых людей с заболеванием глаз, те, кто перенес операцию, имели примерно на 30% меньше шансов получить диагноз болезни Альцгеймера в ближайшие годы, обнаружили исследователи.

Полученные результаты не доказывают, что операция по удалению катаракты помогает защититься от болезни Альцгеймера, сказала ведущий исследователь доктор Сесилия Ли. Однако это убедительное доказательство того, что это может быть именно так.

Ли и ее коллеги смогли учесть множество других факторов, которые могли бы объяснить этот результат. И даже после этого операция по удалению катаракты по-прежнему была связана с уменьшением риска развития болезни Альцгеймера.

"Это доказательство может быть настолько хорошим, насколько мы можем получить", - говорит Ли, заведующая кафедрой офтальмологии в Медицинской школе Вашингтонского университета.

Катаракта - это помутнение хрусталика глаза, которое может вызывать такие симптомы, как затуманенное зрение, затрудненное ночное зрение и "ореолы" вокруг света. Катаракта очень распространена среди пожилых людей - по данным Национального института глаз США, она поражает более половины американцев к 80 годам.

Операция по удалению катаракты и замене ее искусственным хрусталиком может улучшить проблемы со зрением.

Прошлые исследования связывали катаракту, а также другие нарушения зрения с повышенным риском развития деменции, включая болезнь Альцгеймера. По словам Ли, в связи с этим возникает очевидный вопрос: Может ли лечение катаракты снизить этот риск?

Однако это непростой вопрос.

"Существует так много сбивающих с толку переменных, - говорит Ли, - особенно для пожилых людей, у которых есть другие заболевания".

Даже если у пожилых людей, перенесших операцию по удалению катаракты, риск развития деменции ниже, это может быть связано с тем, что более здоровые люди чаще выбирают операцию, или с тем, что эти люди имеют лучший доступ к медицинскому обслуживанию.

Команда Ли решила эти вопросы, используя данные о большой группе пациентов в системе здравоохранения Kaiser Permanente. Все они имели доступ к медицинскому обслуживанию, и исследователи располагали подробной информацией об их истории болезни.

Они сосредоточили внимание на 3 038 взрослых в возрасте 65 лет и старше, которые страдали катарактой и не страдали деменцией на начальном этапе. Чуть менее половины из них перенесли операцию по удалению катаракты.

В среднем через восемь лет у 853 пациентов была диагностирована деменция, чаще всего болезнь Альцгеймера. Но риск был на 29% ниже среди тех, кто перенес операцию по удалению катаракты, по сравнению с теми, кто ее не перенес.

Это снижение наблюдалось после того, как Ли и ее команда учли все другие переменные, которые они могли определить, включая наличие у людей физических недостатков или таких заболеваний, как болезни сердца, инсульт или диабет. Они также учитывали вес тела, привычки к физическим упражнениям, уровень образования и стаж курения - все эти факторы связаны с риском развития деменции.

Кроме того, исследователи не обнаружили снижения риска деменции среди пациентов, перенесших операцию по поводу глаукомы - процедуру, которая не улучшает зрение.

Почему операция по удалению катаракты и последующее улучшение зрения могут повлиять на риск развития деменции? Ли считает, что это вполне правдоподобно, отчасти потому, что проблемы со зрением ограничивают взаимодействие пожилых людей с миром.

"Если вы плохо видите, вы можете не захотеть выходить на улицу и общаться", - сказала она. "Или вы не хотите заниматься спортом, потому что беспокоитесь о безопасности".

Считается, что, как и физические упражнения, социальная и умственная стимуляция способствуют здоровому старению мозга.

Другая теория, по словам Ли, связана с синим светом. Со временем катаракта может пожелтеть, а это специфически блокирует синий свет. Определенные специализированные клетки сетчатки глаза очень чувствительны к синему свету, отметил Ли, и они связаны как с циклами сна, так и с познанием (памятью и навыками мышления).

Клэр Секстон, директор научных программ и информационно-просветительской работы Ассоциации Альцгеймера, согласилась, что эти теории правдоподобны.

Учитывая, что катаракта так распространена, сказала она, есть большой потенциал в том, чтобы обратить внимание на это состояние как на фактор риска развития болезни Альцгеймера.

Однако Секстон указала на одно ограничение исследования: Большинство пациентов были белыми. Она сказала, что полученные результаты должны быть повторены в разнообразных группах пожилых людей, чтобы подтвердить, что эта ассоциация справедлива и для людей с другим цветом кожи.

По словам Секстон, суть исследования заключается в том, что люди должны знать, что их общее состояние здоровья - включая здоровье сердца, зрение и слух - может влиять на вероятность развития деменции.

Ли призвал пожилых людей, испытывающих проблемы со зрением, обратиться к офтальмологу - врачу, который диагностирует и лечит заболевания глаз.

Исследование было опубликовано 6 декабря в журнале JAMA Internal Medicine.

Дополнительная информация

Ассоциация Альцгеймера предлагает дополнительную информацию о поддержании здоровья мозга.