Канада стремится отменить запрет на сдачу крови геями и бисексуалами

Кэтлин Доэни

6 декабря 2021 г. -- Запрет Канады на сдачу крови геями и бисексуальными мужчинами только на основании сексуальной ориентации может скоро стать историей.

Канадская служба крови (CBS) планирует обратиться к Министерству здравоохранения Канады с просьбой проводить отбор потенциальных доноров крови на основе более рискованного сексуального поведения, а не пола или сексуальной ориентации. Этот подход схож с тем, что уже применяется во многих других странах, и его также предлагают сторонники в США.

По словам представителя CBS Кэтрин Льюис, ожидается, что запрос будет окончательно оформлен до конца года. Его должно одобрить Министерство здравоохранения Канады, федеральный департамент, отвечающий за общественное здоровье канадцев. "Если запрос будет одобрен, мы будем стремиться к его скорейшему осуществлению, - говорит Льюис. Скорее всего, нам понадобится несколько месяцев для внесения изменений в систему и обучения персонала".

Предложение Канады следует за аналогичным изменением подхода в Великобритании. Во Всемирный день донора крови, 14 июня, Национальная служба здравоохранения по крови и трансплантации начала проводить новую политику, согласно которой право на донорство основывается на более индивидуальной оценке, а не на риске, присвоенном населению или группе. Теперь отсрочки основаны на поведении, которое, как известно, несет в себе повышенный риск заражения половой инфекцией.

После изменения политики в Великобритании, в опубликованном в этом году в журнале The New England Journal of Medicine исследовании было предложено, чтобы США последовали этому примеру.

"Мы считаем, что эта обновленная политика должна послужить призывом к действию для Управления по контролю за продуктами и лекарствами (FDA), чтобы пересмотреть и переписать свою собственную политику отсрочки для потенциальных доноров крови", - пишут авторы.

Согласно действующим правилам, 3-месячный период отсрочки накладывается на мужчин после их последнего сексуального контакта с другим мужчиной. Хотя среди мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, распространенность ВИЧ выше, чем в других группах населения, в американских рекомендациях не учитывается индивидуальное поведение, пишут авторы, включая поведение других групп, которое может быть не менее рискованным.

Американские рекомендации даже исключают геев и бисексуалов, которые имеют низкий риск заражения инфекциями, передающимися половым путем - например, моногамных женатых геев - и не учитывают других, которые занимаются практикой высокого риска.

Политика Великобритании следует примеру Франции, Аргентины и Бразилии, пишут авторы обзора. В этих странах действуют индивидуальные оценки или вообще отсутствуют ограничения, отметили они.

Детали нового подхода

Перемены в Канаде приветствуют многие, в том числе Натан Лаховски, доктор философии, доцент кафедры общественного здравоохранения и социальной политики в Университете Виктории. Он и другие выступали за "отмену специфического запрета на МСМ (мужчин, имеющих секс с мужчинами) более десяти лет", - говорит он.

В настоящее время в Канаде мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами, имеют право на донорство, если с момента их последнего сексуального контакта с мужчиной прошло более 3 месяцев.

По словам Лачовски, если будет одобрен переход к скринингу на основе поведения, "в процессе скрининга им будут задаваться новые вопросы".

Хотя Льюис говорит, что эти вопросы будут опубликованы в ближайшее время, Лачовски говорит, что, как ожидается, они будут спрашивать о таких деталях, как статус отношений, количество партнеров, новые партнеры и типы сексуальных практик.

Помимо прекращения того, что Лачовски и другие считают дискриминацией, "мы ожидаем, что это изменение будет означать, что появится много новых доноров, которые будут сдавать кровь".

По его словам, это ожидаемое увеличение пула доноров будет включать не только геев и бисексуалов, "но и других людей, которые воздерживались от донорства из-за существовавшей дискриминации".

В ходе своих исследований Лаховски обнаружил, что мужчины-геи и бисексуалы готовы сдавать кровь, если их сочтут подходящими. Когда он опросил 39 мужчин, большинство из них ответили, что не подвержены риску, готовы стать донорами и "получат удовлетворение и гражданскую гордость от донорства".

Некоторые указали на чувство дискриминации в связи с существующей политикой.

Усилия США по изменению политики

В США последнее руководство FDA требует 3-месячного сексуального воздержания перед сдачей крови для всех мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами. Это правило распространяется на мужчин, состоящих в браке с другими мужчинами, а также на двух мужчин, состоящих во взаимных моногамных отношениях. Женщина, которая занималась сексом в течение последних 3 месяцев с мужчиной, который занимался сексом с другим мужчиной в течение последних 3 месяцев, также не имеет права сдавать кровь.

Однако в настоящее время FDA проводит исследование, чтобы выяснить, сможет ли оценка индивидуального риска вместо обязательного отсрочивания сдачи крови обеспечить такую же безопасность кровоснабжения страны. Исследование под названием ADVANCE (Оценка вариабельности доноров и новые концепции приемлемости) ставит своей целью охватить 2 000 мужчин в восьми местах проведения исследования.

Но набор участников идет медленнее, чем ожидалось, отчасти из-за ограничений COVID-19, которые ограничивают возможности привлечения добровольцев на общественных мероприятиях, говорит Брайан Кастер, доктор философии, главный исследователь исследования и вице-президент по исследованиям и научным программам в Vitalant Research Institute. По его словам, после отмены таких мероприятий, как PRIDE и других общественных мероприятий, стало труднее найти людей для участия в исследовании.

Тем не менее, исследование все еще должно быть завершено к середине 2022 года, говорит Кастер. Ранние анализы еще не завершены.

Эндрю Голдштейн, доктор философии, доцент кафедры молекулярной, клеточной биологии и биологии развития и урологии Калифорнийского университета, который принимает участие в исследовании ADVANCE, говорит: "Нынешние рекомендации дискриминационны и вредны". Существует острая нехватка крови, "поэтому обидно, что здоровым донорам отказывают на основании устаревшего правила".

Удовлетворение потребности

Снятие ограничений означает увеличение числа доноров крови в то время, когда ее запасы крайне ограничены. 26 ноября Служба крови Канады опубликовала призыв к донорам, заявив, что для поддержания запасов ей необходимо заполнить 38 000 заявок до 4 января.

В США, по данным Американского Красного Креста, сохраняется острая нехватка крови. В конце октября Красный Крест заявил, что явка доноров достигла самого низкого уровня за весь год, а в сентябре и октябре был зафиксирован самый низкий уровень запасов крови в стране более чем за десять лет.

Льюис сообщит, как только они отправят запрос, с информацией о вопросах и т.д.