Сезон гриппа в этом году: Повторение прошлогоднего или твиндемия?

Кэтлин Доэни

19 ноября 2021 г. Случаи гриппа, некогда ежегодного вирусного вторжения, которое регулярно становилось самым тяжелым ежегодным кризисом здравоохранения в стране, этой осенью снова проявляют признаки пробуждения.

Но, по словам экспертов, еще слишком рано говорить о том, будет ли в стране нормальный, то есть плохой, сезон гриппа или повторение прошлого года, когда грипп практически исчез на фоне пандемии COVID-19.

Начало этого сезона гриппа больше похоже на сезоны, предшествовавшие пандемии. Около 2% всех посещений врачей и амбулаторных клиник до 13 ноября были связаны с гриппом или гриппоподобными заболеваниями, по сравнению с 1,4% год назад, сообщает CDC. Количество случаев заболевания на данный момент исчисляется сотнями C 702 по состоянию на 13 ноября.

Несмотря на то, что число случаев невелико, оно растет, отмечает агентство. Распространение гриппа уже велико в Нью-Мексико и умеренно в Джорджии. В остальной части страны, по данным CDC, наблюдается незначительная активность.

В это время в прошлом году случаи заболевания гриппом, госпитализации и смертность значительно снизились, несмотря на опасения, что может возникнуть "твиндемия", если случаи заболевания COVID-19 и гриппом сильно увеличатся, причем одновременно. Сравнение статистики прошлогоднего сезона гриппа с предыдущими годами поражает в хорошем смысле этого слова.

В сезоне 2019-2020 годов в США от гриппа умерло более 22 000 человек; в прошлом году смертность снизилась до примерно 700 человек в сезоне 2020-2021 годов.

Что же может произойти в этом году? Неужели грипп снова не появится? Несколько ведущих экспертов говорят, что это сложно:

• "Это актуальный вопрос, и я бы с удовольствием дал вам конкретный ответ. Но все испытывают трудности с прогнозами". -- Стюарт Рэй, доктор медицины, профессор медицины и специалист по инфекционным заболеваниям в Медицинском центре Джона Хопкинса в Балтиморе.

• "Очень трудно предсказать, где именно наступит сезон гриппа. Похоже, что он будет хуже, чем в прошлом году, но неясно, будет ли это обычный сезон гриппа". -- Амеш Адалья, доктор медицинских наук, старший научный сотрудник Центра безопасности здоровья Джона Хопкинса.

• "Грипп будет, но я не могу сказать, насколько он будет серьезным". Мы точно знаем, что грипп вернется". -- Уильям Шаффнер, доктор медицины, специалист по инфекционным заболеваниям и профессор профилактической медицины в Медицинском центре Университета Вандербильта в Нэшвилле.

Уже сейчас, говорит Шаффнер, мы начинаем слышать о некоторых вспышках".

Одна из вспышек, вызывающих беспокойство, произошла в Мичиганском университете в Анн-Арборе, где с 6 октября в университетской службе здравоохранения было диагностировано 528 случаев гриппа. ЦКЗ направил группу для расследования этой вспышки. В Университете Флориды A&M и Университете штата Флорида также наблюдались крупные вспышки в этом месяце.

Вспышки заболевания в студенческих городках неудивительны, говорит Шаффнер. "Это население, которое недостаточно вакцинировано", - говорит он, и студенты часто находятся в тесном контакте со многими другими людьми. Представители Мичиганского университета заявили, что 77% случаев заболевания приходится на невакцинированных людей".

Прогнозы относительно сезона гриппа в этом году также должны учитывать, что ношение масок и социальное дистанцирование, которые были распространены в прошлом году, в этом году стали менее распространены или иногда вообще отсутствуют.

Несмотря на неопределенность в отношении того, как будет протекать сезон гриппа в этом году, ряд изменений и достижений в этом году направлены на то, чтобы снизить уровень заболеваемости.

• Состав вакцин был обновлен, и каждая вакцина направлена против четырех вирусов, циркуляция которых ожидается.

• Вакцину против гриппа и вакцину COVID можно вводить одновременно.

• CDC обновила рекомендации по срокам введения вакцины против гриппа для некоторых людей.

• Новая приборная панель отслеживает уровень вакцинации против гриппа по всей стране, а CDC проводит образовательную кампанию, опасаясь, что важность вакцинации против гриппа отошла на второй план, поскольку с начала пандемии основное внимание уделялось COVID и его вакцине.

Что входит в вакцину этого года?

В этом году все вакцины против гриппа в США являются четырехкомпонентными (квадривалентными), предназначенными для защиты от четырех вирусов гриппа, наиболее вероятно распространяющихся и вызывающих заболевания в этом сезоне.

Консультативный комитет FDA по вакцинам и соответствующим биологическим продуктам (VRBPAC) выбирает конкретные вирусы, против которых должна быть направлена вакцина каждого года. Для выбора они принимают во внимание данные эпиднадзора с подробной информацией о последних культурах гриппа, реакции на вакцины предыдущего года и другую информацию.

Как вакцины на основе яиц, так и вакцины на основе клеток или рекомбинантов будут направлены против двух штаммов гриппа А и двух штаммов гриппа В. Варианты вакцин включают инъекции или назальный спрей.

Несколько формул одобрены для использования у людей в возрасте 65 лет и старше, включая вакцину с высокой дозой и адъювантную вакцину против гриппа. Цель каждой из них - создать более сильный иммунный ответ, поскольку с возрастом иммунная система людей ослабевает. Однако CDC предупреждает, что не следует откладывать вакцинацию в ожидании высокодозной или адъювантной вакцины. Лучше всего сделать прививку той вакциной, которая имеется в наличии, говорят эксперты.

Сроки вакцинации

В целом, сентябрь и октябрь - хорошее время для вакцинации против гриппа, говорят в CDC. Хотя идеальным вариантом является вакцинация до конца октября, все же рекомендуется сделать прививку позже этого срока, а не пропускать ее.

Даже если вы не привиты в декабре или январе, все равно будет полезно сделать прививку, соглашается Шаффнер. По его словам, вы все равно получите некоторую защиту, поскольку "в США пик заболеваемости гриппом в основном приходится на февраль". Но он подчеркивает, что лучше сделать прививку раньше.

Хотя детям можно делать прививки, как только дозы будут доступны, даже в июле или августе, взрослым, особенно в возрасте 65 лет и старше, из-за их ослабленной иммунной системы, как правило, не следует делать прививки так рано. Это связано с тем, что защита со временем снижается, и они могут не быть защищены в течение всего сезона гриппа. Однако, по мнению CDC, лучше сделать прививку раньше, чем не делать ее вообще.

Некоторым детям в возрасте от 6 месяцев до 8 лет может потребоваться две дозы вакцины против гриппа. Тем, кто прививается впервые, необходимо получить две дозы (с интервалом в 4 недели). Другие дети этой возрастной группы, которые ранее получили только одну дозу, в этом сезоне должны получить две дозы.

Ранняя вакцинация также может быть рассмотрена для женщин в третьем триместре беременности, поскольку вакцинация может помочь обеспечить защиту их младенцев после рождения. Младенцев можно прививать только в возрасте 6 месяцев.

Две руки, две вакцины

Сейчас, когда миллионы американцев стоят в очереди за вакциной COVID-19, эксперты призывают их одновременно сделать прививку от гриппа. Вполне допустимо сделать обе вакцины в один день, соглашаются эксперты.

"Можно даже сделать две вакцины в одну руку с интервалом в один дюйм", - говорит Л.Дж. Тан, доктор философии, главный специалист по политике и партнерству Коалиции действий по иммунизации, организации, занимающейся повышением уровня иммунизации. "Мы постоянно вводим вакцины детям совместно".

И, по словам Тана, "вакцина от гриппа не усилит никакой реакции на вакцину COVID".

Отслеживание вакцинации

Согласно данным Национальной панели вакцинации против гриппа CDC, по состоянию на 5 ноября было распространено около 162 миллионов доз вакцины против гриппа.

Ожидается, что в этом сезоне прививку от гриппа сделают около 58,5% населения, по сравнению с примерно 54,8% в прошлом сезоне.

Прививка от гриппа - это не плохое мышление

Одно из распространенных заблуждений, особенно среди родителей, заключается в том, что "грипп - это не плохо, он не вызывает серьезных проблем", - говорит Флор М. Муноз, доктор медицины, магистр наук, медицинский директор отделения инфекционных заболеваний трансплантатов Техасской детской больницы в Хьюстоне.

"Грипп сам по себе может быть серьезным", - говорит она. А теперь, с появлением COVID, - говорит она, - мы действительно беспокоимся. Если кто-то заразится обеими инфекциями, он может серьезно заболеть".

Среди возможных осложнений у детей, особенно в возрасте до 5 лет, - пневмония, обезвоживание, нарушения работы мозга, инфекции пазух и ушей.

Вакцина от гриппа, как и вакцина COVID, не идеальна, говорит она родителям. "В хороший год она дает 60-70% защиты. "Но она может давать и гораздо меньшую защиту. Даже в этом случае, "если вы сделаете прививку и все равно заболеете гриппом, то болезнь будет протекать в более легкой форме".

Антивирусные препараты на помощь

Когда появляются симптомы гриппа - жар, кашель, боль в горле, насморк, ломота в теле, головная боль, озноб и усталость, антивирусные препараты могут сократить время болезни примерно на один день, по данным CDC. Они отпускаются только по рецепту и лучше всего действуют, если их начать принимать в течение 2 дней после заболевания гриппом.

FDA утвердило четыре противовирусных препарата для лечения гриппа, включая:

• Осельтамивир фосфат (дженерик или Тамифлю)

• Занамивир (Реленза)

• Перамивир (Рапиваб)

• Балоксавир марбоксил (Xofluza)

В зависимости от препарата и метода введения, препараты назначаются на срок от 1 до 5 дней, как правило, но иногда дольше 5 дней.

Отслеживайте местные показатели заболеваемости гриппом

Рэй из Джонса Хопкинса советует следить за тем, насколько распространен грипп в вашем районе, подобно тому, как мы привыкли отслеживать показатели заболеваемости COVID, а затем принимать меры предосторожности, такие как маскировка и социальное дистанцирование. "Возможно, сейчас мы немного проворнее реагируем на риск", - говорит он, учитывая практику, полученную при работе с COVID.

Он говорит, что адаптация этих привычек при реагировании на вспышки гриппа была бы полезной и более естественной для большинства людей, чем в прошлом. Я не думаю, что 3 года назад было обычным делом видеть людей в масках, когда уровень заболеваемости гриппом был высоким".