Эксперты оценивают доказательства в пользу антивозрастных диет
Автор Дамиан Макнамара, магистр медицины
19 ноября 2021 г. -- Если вы запутались в научных данных о многих популярных антивозрастных диетах, вы не одиноки.
Хотя факты указывают на некоторое увеличение продолжительности жизни и здоровья при прерывистом голодании, ограничении белка и других диетах против старения, большинство результатов получено на животных и других организмах, изученных в лабораторных условиях.
Становится менее ясно, как эти преимущества могут быть использованы для увеличения продолжительности жизни человека, отчасти потому, что потеря веса при таких диетах также может принести пользу здоровью, что может помочь людям жить дольше.
Несмотря на ограниченность доказательств на людях, есть некоторые перспективы: исследования показывают некоторые общие механизмы для различных диет, которые в будущем могут привести к созданию более надежных и точных методов лечения для борьбы с последствиями старения.
Путаница налицо
С ростом популярности антивозрастных диет и множества вариантов также возникает некоторая путаница. Учитывая это, старший автор исследования Мэтт Каерберлейн, доктор философии, и его коллеги проанализировали доказательства диет, утверждающих, что они оказывают антивозрастной эффект по сравнению со стандартным ограничением калорий.
Их работа "Антивозрастные диеты: Отделение фактов от вымысла Обзорная статья была опубликована онлайн на этой неделе в журнале Science.
Исследователи рассмотрели кетогенные диеты, прерывистое голодание, диеты, имитирующие голодание, питание с ограничением по времени и ограничение белка, а также диеты, ограничивающие определенные аминокислоты: метионин, триптофан или аминокислоты с разветвленной цепью.
"За последние несколько лет многие диетические вмешательства [утверждающие], что они влияют на процесс старения, были популяризированы на основе исследований на лабораторных животных", - говорит Каерберлейн в интервью Medscape Medical News.
"Поскольку эти диеты рекомендуются широкой общественности, мы посчитали важным провести непредвзятую оценку доказательств их влияния на старение в доклинических и клинических исследованиях", - говорит Каерберлейн, который также является профессором кафедры лабораторной медицины и патологии и директором Исследовательского института здорового старения и долголетия при Медицинской школе Вашингтонского университета в Сиэтле.
"Я нашла статью очень полным, обзорным обзором различных методов антивозрастных диет и их результатов", - говорит Medscape Medical News Лаури Райт, доктор философии, заведующая кафедрой питания и диетологии и директор Центра питания и продовольственной безопасности Университета Северной Флориды в Джексонвилле.
"Это был чрезвычайно точный снимок, представляющий результаты и в то же время признающий сложность такого рода исследований и пробелы в знаниях", - говорит Райт, которая также является национальным представителем Академии питания и диетологии, ранее известной как Американская диетическая ассоциация.
Развенчание мифов
Каерберлейн и его коллеги также рассматривают несколько распространенных вымыслов относительно антивозрастных диетических стратегий, в том числе:
Ограничение калорий всегда "работает". Хотя существует множество сообщений о продлении жизни и увеличении продолжительности здоровья благодаря ограничению калорий, есть также множество опубликованных примеров, когда ограничение калорий не увеличивало продолжительность жизни, включая исследования на мышах и макаках-резусах.
Отдельные макронутриенты "хороши" или "плохи" для старения. Если сосредоточиться только на макронутриентах, таких как белок или углеводы, можно не увидеть общей картины. Состав рациона, общее потребление калорий и интервал между кормлениями - все это может повлиять на продолжительность жизни и здоровье.
Ограничение калорийности пищи увеличивает продолжительность жизни только за счет предотвращения рака. Хотя многочисленные исследования на грызунах сообщают о противораковом эффекте, ограничение калорийности также задерживает возрастное снижение иммунитета, мозга, сердца, мышц, почек, репродуктивной и других тканей.
Некоторые сюрпризы
Что касается неожиданных выводов, то "самым удивительным для меня было то, насколько слабы фактические данные о положительном влиянии на продолжительность жизни и здоровье у мышей многих из этих вмешательств после контроля ограничения калорийности, - говорит Каерберлейн.
Другими словами, в большинстве лабораторных исследований, посвященных прерывистому голоданию, ограничению белка или кормлению с ограничением времени, животные также значительно ограничивали количество потребляемых калорий. Такой дизайн исследования усложняет задачу по отделению каких-либо эффектов против старения от достижений, связанных с уменьшением общей калорийности на 20-40%.
Но когда исследователи проводят эксперименты в изокалорийных условиях, когда количество калорий остается неизменным, "эффект, как правило, довольно мал или вообще отсутствует", - говорит Каерберлейн.
"Единственным исключением среди рассмотренных нами диетических вмешательств может быть ограничение метионина и аминокислот с разветвленной цепью, но эти диетические стратегии были изучены так же подробно на лабораторных животных, и на данный момент их нецелесообразно применять у людей".
Соответствие вашим генам
Еще одним сюрпризом для Каерберлейна "стало большое влияние генетического фона на результаты доклинических исследований диетических вмешательств, и тот факт, что это в значительной степени игнорировалось". Многие из этих исследований проводились, например, на инбредных линиях мышей.
Но другие исследования на организмах с большим генетическим разнообразием, включая диких мышей, плодовых мушек и почкующихся дрожжей, показывают, что "подгруппа генетического фона не проявляет никакой реакции в плане продолжительности жизни, а у некоторых продолжительность жизни сокращается", - говорит он.
"Хотя нет ничего удивительного в том, что генотип и окружающая среда влияют на индивидуальный ответ на конкретное диетическое вмешательство, мы считаем удивительным, что вмешательство, которое часто представляется в обзорах научной литературы и в книгах, написанных для широкой публики, как универсально полезное, на самом деле вредно примерно для 25% протестированных генетических групп".
Другие предостережения
Исследователи также предостерегают людей от того, чтобы заходить слишком далеко.
"Хотя многие люди склонны считать, что диетические вмешательства безопасны, биологические эффекты этих антивозрастных диет глубоки и в целом менее специфичны, чем фармакологические вмешательства", - пишут авторы. "Как и любое лекарство, диетические вмешательства имеют профиль доза-ответ и при достаточно высоких "дозах" приведут к существенным негативным последствиям и, в конечном итоге, к смерти".
Потеря либидо и сексуальная дисфункция, психологические проблемы, хроническая усталость, плохой сон, мышечная слабость, восприимчивость к инфекциям, ухудшение заживления ран и социальная изоляция являются одними из потенциальных побочных эффектов диет, похожих на ограничение калорийности, говорят исследователи.
"В случае с ограничением белка также есть доказательства того, что оно может быть вредным, по крайней мере, для смертности от всех причин у пожилых людей", - говорит Каерберлейн, ссылаясь на данные по людям старше 65 лет.
Необходимо провести дополнительные исследования негативных последствий, особенно в долгосрочной перспективе.
"Все эти диетические стратегии имеют множество побочных эффектов, даже голод - это побочный эффект, который, насколько нам удалось выяснить, не был тщательно оценен ни на лабораторных животных, ни на людях", - говорит Каерберлейн.
По словам Каерберлейна, общий совет на данный момент - "осторожно, покупатель остерегается", когда речь идет об этих и других диетах.
"В доклинических и клинических исследованиях пока нет достаточных доказательств того, что любая из этих диет значительно увеличит продолжительность жизни людей с избыточным весом и умеренными физическими нагрузками".
При этом, "конечно, если у людей есть лишний вес, то некоторые из этих диет могут быть полезны для снижения веса до здорового, особенно в сочетании с физическими упражнениями, говорит он. И это, безусловно, хорошо.
Не только количество, но и качество
Несмотря на то, что большинство доказательств в пользу антивозрастных диет получено в ходе исследований, не проводившихся на людях, "я считаю, что [обзор] все же демонстрирует роль диеты в здоровом старении", - говорит Райт.
"Хотя у нас нет достаточных доказательств для некоторых экстремальных диет, которые обсуждались, у нас есть доказательства того, что диеты способствуют не только долголетию, но и качественному старению", - продолжает она.
Рекомендации могут показаться знакомыми: поддерживать здоровый вес тела, употреблять большое количество овощей и фруктов, выбирать цельные злаки, избегая добавленных сахаров, употреблять постные белки, включая рыбу, и больше растительных белков, таких как бобы, и выбирать ненасыщенные жиры, избегая насыщенных и трансжиров.
Американская ассоциация сердца недавно обновила свое руководство с 10 научно обоснованными диетическими рекомендациями, которые совпадают в том, что рекомендуют употреблять больше цельного зерна, много фруктов и овощей и минимизировать количество добавленных сахаров. В руководстве AHA также признаются проблемы, связанные с экологическими и другими препятствиями для здорового питания, включая структурный расизм, сегрегированные районы и районы, где нездоровый выбор является для многих людей выбором по умолчанию.
Исследователям есть чем заняться
Я надеюсь, что исследования, и особенно то, как они представлены в обзорах литературы и в публичном пространстве, станут более строгими, но, честно говоря, я не задерживаю дыхание, - говорит Каерберлейн.
Он хотел бы, чтобы исследования продвигались в направлении более персонализированного питания.
"Я надеюсь, что мы увидим прогресс в понимании того, как индивидуальный генотип и окружающая среда влияют на ответ на различные диетические вмешательства у людей с целью оптимизации пользы для здоровья на индивидуальном уровне", - говорит Каерберлейн.
Другим направлением будущей работы, "в котором, я думаю, мы будем продолжать прогрессировать, - говорит он, - является исследование механизмов действия этих диет у животных и других организмов, которые могут непосредственно влиять на старение у людей".
"В нашем обзоре мы выделили путь или сеть mTOR, и я думаю, что именно на него делаются самые большие ставки", - говорит он, - "но нам еще многое предстоит узнать, и, возможно, другие узлы в этой сети или в других местах, которые могут быть настроены для получения больших преимуществ при меньшем риске побочных эффектов".
