Селфи стопы могут улучшить дистанционный мониторинг диабетической стопы

Мириам Э. Такер

12 ноября 2021 г. - Селфи стопы могут стать простым решением для наблюдения за пациентами, которые подвержены высокому риску развития осложнений диабетической стопы.

Пациентам с язвами на стопах - или тем, кто подвержен риску их появления - рекомендуется регулярно проверять стопы дома, но это может быть сложно для людей, не обладающих гибкостью или имеющих проблемы со зрением. Те, кто живет один, могут не иметь возможности попросить кого-то другого проверить их стопы. Некоторые используют ручные зеркала, но ими бывает трудно манипулировать, и они не дают обратной связи.

Чтобы решить эту проблему, Марк Свердлоу, студент четвертого курса медицинского факультета Университета Южной Калифорнии, Медицинская школа Кека, Лос-Анджелес, создал простое 3D-печатное устройство, которое позволяет пациентам делать стандартные фотографии всей нижней поверхности собственных стоп с помощью приложения для телефона с голосовыми командами.

Эта система Foot Selfie System устраняет необходимость в посторонней помощи и позволяет отправлять снимки врачу.

Свердлоу провел живую демонстрацию устройства во время недавней виртуальной встречи Общества диабетических технологий. Результаты технико-экономического исследования, проведенного на 15 пациентах, были также опубликованы 31 октября в журнале Journal of Diabetes Science and Technology.

Суть его в том, чтобы быть очень простым инструментом, который может использовать практически каждый, говорит Свердлоу.

Между тем, когда его попросили прокомментировать, Ян С. Ульбрехт, доктор медицинских наук, назвал эту идею очень хорошей.

Но Ульбрехт отметил, что есть много вопросов, на которые нет ответов, например, будут ли люди готовы тратить деньги на покупку этого гаджета? Он также задался вопросом, кто в клинике будет просматривать то, что может оказаться многочисленными изображениями.

Очевидно, что здесь может быть фильтр искусственного интеллекта (ИИ), и пациентов можно научить не полагаться на то, что кто-то будет смотреть, а сообщать о своей озабоченности, [и] человек будет просматривать снимки, говорит Ульбрехт, медицинский директор клиники диабетической стопы в Mount Nittany Health System, Государственный колледж, штат Пенсильвания.

Пациенты использовали устройство, и оно им понравилось

Система Foot Selfie состоит из платформы для каблука, держателя для смартфона и основания, которое соединяет эти два устройства с помощью телескопических стержней. Приложение для смартфона Foot Selfie - для iOS и Android - направляет пользователей делать фотографии с голосовой активацией, просматривать их и загружать на защищенный сервер для просмотра медицинскими работниками. Приложение напоминает пациентам о необходимости сделать снимок ног, если они не делали этого в течение последних 24 часов.

Устройство располагается на полу перед пациентом, который сидит. Пациент открывает приложение на экране "Фотосъемка", затем помещает телефон в держатель либо до, либо после установки устройства на пол. Затем пациент ставит пятку на платформу так, чтобы вся нижняя часть стопы была обращена к телефону. Голосовая команда запускает съемку изображения. Затем приложение звуковым сигналом сообщает пациенту о необходимости переключиться на другую ногу для следующего снимка.

Затем пациент берет телефон, чтобы просмотреть снимки, которые можно увеличить и отметить любые проблемы. Когда все готово, пациент нажимает кнопку загрузки, чтобы отправить изображение своему лечащему врачу.

В исследовании приняли участие 10 мужчин и 5 женщин, средний возраст которых составил 57,4 года. Все они относились к 3-й категории риска диабетической стопы Американской диабетической ассоциации, что определяется как наличие диабета и, например, предыдущей истории язвы или ампутации нижней конечности.

В начале исследования у трех пациентов было пять активных ран, а у девяти - 13 предязвенных поражений.

Участников проинструктировали ежедневно делать снимки стоп и наблюдали за ними в среднем в течение 5 месяцев. Инструктаж пациентов по использованию системы занимал в среднем 5 минут на пациента.

Исследователи изучали изображения еженедельно во время Foot Selfie Rounds. Они выявили семь новых ран и 26 новых предязвенных поражений, а также отметили заживление семи ран и обратное развитие 20 предязвенных поражений.

Участники загружали изображения в среднем в 76% подходящих дней, и все, кроме одного человека, делали снимки своих ног по крайней мере в 50% подходящих дней.

Из пяти человек, госпитализированных в ходе исследования, проблемы с ранами стоп были причиной только у одного пациента.

В анкетах большинство участников сообщили, что будут продолжать делать снимки стоп ежедневно или раз в два дня вне исследования. По шкале от 1 до 10 за простоту использования устройства они поставили среднюю оценку 10 (очень просто). Все ответили верно на утверждение, что система является полезным инструментом для мониторинга состояния моих стоп. А в ответ на вопрос "Насколько полезной кажется вам эта система для профилактики язв стопы?" средний балл вырос с 8 при регистрации до 9,5 через 6 месяцев.

Доля тех, кто сказал, что предпочитает систему Foot Selfie по сравнению с предыдущими методами обследования стоп, составила 80% через неделю и 90% через 6 месяцев. И во всех временных точках все пользователи заявили, что порекомендовали бы систему кому-либо еще, кто обеспокоен развитием раны на стопе.

На вопрос по шкале от 1 (совсем нет) до 10 (абсолютно), перевешивают ли преимущества использования системы недостатки, средний балл составил 10 на протяжении всего исследования.

Система Foot Selfie System пока не доступна в продаже, но Свердлоу и его коллеги изучают возможности массового производства устройства и намерены провести более масштабное исследование.

А пока просто попросите пациентов сфотографировать свои ноги.

Тем временем директор клиники и главный исследователь исследования Дэвид Г. Армстронг, доктор медицины, говорит, что пациентам Юго-Западного академического альянса по протезированию конечностей Kecks, которые не участвовали в исследовании и не имеют устройства, предлагается неофициально фотографировать свои ноги на телефон дома - или попросить других сделать это за них - и присылать фотографии.

Не проходит и недели, чтобы мы не заметили проблему на ранней стадии и не предотвратили госпитализацию, говорит он.