Неаллергический ринит: Общие причины и лечение

Узнайте больше от врача о неаллергическом рините, включая причины, симптомы, диагностику и средства лечения.

Неаллергический ринит описывает набор симптомов, которые напоминают носовую аллергию и сенную лихорадку, но возникают без известной причины.

Симптомы неаллергического ринита

Неаллергический ринит вызывает симптомы, во многом схожие с симптомами аллергии, такие как:

• постназальная капельница

• Насморк

• Чихание

• Заложенный нос

Причины и факторы риска неаллергического ринита

Обычно он развивается в зрелом возрасте, и симптомы сохраняются круглый год.

В отличие от аллергического ринита, неаллергический ринит не связан с иммунной системой. Около 58 миллионов американцев страдают аллергическим ринитом. Для сравнения, 19 миллионов страдают неаллергическим ринитом.

Часто причины неаллергического ринита неизвестны. И это состояние часто подтверждается только после того, как исключены другие заболевания, такие как аллергический ринит или инфекция.

Неаллергический ринит часто вызывают раздражители окружающей среды. Некоторые из них встречаются в доме, а другие - чаще всего на рабочем месте.

Примеры того, что может вызвать симптомы, включают:

• выхлопные газы автомобиля

• Хлор

• Сигаретный дым

• Чистящие растворы

• Клеи

• Спрей для волос

• Латекс

• Стиральные порошки

• Соли металлов

• Духи

• Смог

• Древесная пыль

Когда такие триггеры вызывают неаллергический ринит, они часто вызывают и астму.

Некоторые лекарства могут вызывать неаллергический ринит. Примерами являются:

• NSAIDs - нестероидные противовоспалительные препараты, такие как аспирин и ибупрофен

• Оральные контрацептивы

• Лекарства от давления, такие как ингибиторы АПФ и бета-блокаторы

• Антидепрессанты

• Транквилизаторы

• Препараты, используемые для лечения эректильной дисфункции

Продукты питания и напитки также могут быть провоцирующими факторами. Примеры включают:

• горячая пища, например, суп

• Острая пища

• Алкогольные напитки, особенно пиво и вино

К другим провоцирующим факторам относятся:

• Незаконные наркотики. Кокаин и другие уличные наркотики часто вызывают хронический неаллергический ринит.

• Изменения погоды. Резкие изменения погоды или температуры могут спровоцировать неаллергический ринит. Например, у лыжников часто возникает насморк. А некоторые люди страдают от любого воздействия холода. В некоторых случаях люди начинают чихать даже после выхода из холодного кондиционированного помещения.

• Гормональные изменения. Неаллергический ринит часто возникает в периоды гормонального дисбаланса. Например, это может произойти во время полового созревания, менструации или беременности. Обычно он начинается на втором месяце беременности и длится до родов. Гормональные заболевания, такие как гипотиреоз, также могут вызывать симптомы.

Некоторые факторы могут повысить вероятность развития неаллергического ринита:

Воздействие раздражающих факторов. Такие вещества, как табачный дым, автомобильные выхлопы и смог, могут повысить вероятность развития неаллергического ринита.

Воздействие паров. Химические вещества, выделяющие пары, такие как растворители или краска, могут вызвать неаллергический ринит.

Использование деконгестантных спреев или капель для носа. Если вы пользуетесь безрецептурными назальными деконгестантами в виде спреев или капель более нескольких дней подряд, заложенность носа может усилиться после их отмены. Это называется рикошетной заложенностью.

Возраст старше 20 лет. Неаллергический ринит возникает у большинства людей после 20 лет.

Быть женщиной. Заложенность носа обычно усиливается во время менструации или во время беременности.

Долгосрочные проблемы со здоровьем. Некоторые застарелые проблемы со здоровьем, такие как синдром хронической усталости, неактивная щитовидная железа или гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), могут вызвать неаллергический ринит или усугубить его.

Стресс. Как физический, так и эмоциональный стресс может сделать вас более склонным к риниту.

Диагностика неаллергического ринита

Не существует определенного теста, позволяющего определить, есть ли у вас неаллергический ринит. Ваш врач проведет физикальный осмотр и расспросит вас о симптомах, которые у вас есть. Единственный способ убедиться в том, что причиной ваших симптомов не является аллергия, - это пройти тест на аллергию. Врач может назначить вам два вида тестов:

• Анализ крови. Он измеряет количество антител иммуноглобулина Е (IgE) в вашей крови, чтобы узнать, была ли реакция вашей иммунной системы на определенные аллергены.

• Кожный тест. Врач уколет вашу кожу иглой и подвергнет ее воздействию небольшого количества вещества, которое вызывает аллергию у многих людей, например, плесени, пыльцы или перхоти домашних животных. Если у вас есть аллергия на какой-либо из них, на этом месте кожи появится шишка, похожая на укус насекомого.

Ваш врач также захочет убедиться, что причиной ваших симптомов не является проблема в пазухах, например, нарост (полип) или искривление перегородки. Чтобы проверить это, он может назначить одно из двух визуализирующих исследований, чтобы заглянуть в пазухи.

• Назальная эндоскопия. Врач введет в ноздри узкую оптико-волоконную трубку, называемую эндоскопом, чтобы осмотреть пазухи и носовые ходы.

• Компьютерная томография: Это компьютерный рентгеновский снимок, который позволяет получить высокодетальные изображения пазух.

Лечение неаллергического ринита

Неаллергический ринит нельзя вылечить. Но его можно контролировать:

• избегать провокаторов ринита

• Использование домашних средств, таких как орошение носа

• Прием безрецептурных и рецептурных лекарств

Уколы от аллергии - иммунотерапия - не используются для лечения неаллергического ринита.

Если у вас неаллергический ринит, важно не курить и не допускать курения в своем доме.

Другие стратегии по снижению воздействия триггеров включают:

• Избегайте дровяных печей и каминов, если они вызывают симптомы

• Избегайте чистящих средств, бытовых спреев, духов и ароматизированных продуктов, если они вызывают симптомы.

• Попросите членов семьи, друзей и коллег не пользоваться ароматическими продуктами, которые вызывают симптомы.

• Избегайте любых химических веществ или материалов, которые вызывают чихание или насморк.

Поговорите с врачом о лекарствах, которые вы сейчас принимаете. Если ваш неаллергический ринит провоцируется необходимым вам лекарством, врач может предложить вам замену.

Многим людям с неаллергическим ринитом полезно проводить орошение носа. Это означает промывание ноздрей соленой водой - солевым раствором - один или несколько раз в день. Безрецептурные средства для этого включают шприцы с колбой, горшки Нети и распылители для бутылочек.

Во время каждого орошения промывайте каждую ноздрю не менее 200 мл (около 3/4 стакана) коммерческого или приготовленного в домашних условиях раствора.

Важно отметить, что, согласно CDC, если вы орошаете, промываете или промываете пазухи, используйте для приготовления раствора дистиллированную, стерильную или предварительно прокипяченную воду. Также важно промывать ирригатор после каждого использования и оставлять открытым для просушки на воздухе.

Если проводить ирригацию носа один или два раза в день, она может особенно помочь в лечении постназального насморка. Это также полезная техника для очищения пазух перед использованием лекарственных назальных спреев.

Лекарства от неаллергического ринита включают:

• Назальные антигистаминные препараты. Такие отпускаемые по рецепту препараты, как азеластин (Астелин) и олопатадин (Патаназе), могут облегчить симптомы постназального затекания, заложенности носа и чихания в течение нескольких минут. Они наиболее эффективны при регулярном использовании.

• Назальные глюкокортикоиды. Ежедневное использование таких препаратов, как будесонид (Rhinocort Allergy), флутиказон (Flonase) или триамцинолон (Nasacort Allergy 24HR), может помочь облегчить симптомы. Эти назальные спреи можно приобрести без рецепта. Чтобы заметить полный эффект, может потребоваться несколько дней или недель. Иногда людям помогает сочетание назальных антигистаминных препаратов и назальных глюкокортикоидов.

• Назальный ипратропиум. Ипратропиум бромид (Atrovent) считается лучшим средством для лечения водянистых выделений из носа, которые появляются после еды и питья определенных продуктов и напитков.

• Деконгестанты. Пероральные деконгестанты - такие как псевдоэфедрин - могут помочь облегчить заложенность носа. Но обычно они не рекомендуются, если назальные антигистаминные препараты и назальные глюкокортикоиды не помогают. Деконгестантные назальные спреи, содержащие оксиметазолин (Африн) и фенилэфрин (Неосинефрин), не следует использовать более 2-3 дней за один раз. Это может привести к чрезмерному использованию (рецидиву) заложенности носа.

В некоторых случаях операция по удалению носовых полипов или исправлению искривления носовой перегородки может улучшить действие лекарств от неаллергического ринита. Однако хирургическое вмешательство рассматривается как самостоятельное лечение только в том случае, если другие методы лечения не помогли уменьшить симптомы.

Осложнения неаллергического ринита

Неаллергический ринит может причинить столько же страданий, сколько и аллергический ринит. Он также может быть связан с теми же осложнениями, такими как:

• синусит, который представляет собой воспаление или отек ткани, выстилающей носовые пазухи

• Дисфункция евстахиевой трубы. Евстахиевы трубы соединяют средние уши с задней стенкой горла

• Хроническая инфекция уха, известная как средний отит

• Потеря обоняния или аносмия

• Астма

• Обструктивное апноэ сна

Оба типа ринита связаны с:

• снижением производительности на работе

• Увеличение количества посещений врача

• Побочные эффекты от лечения, такие как сонливость, кровотечение из носа и сухость в носовой полости

Поскольку эти два заболевания так похожи, часто необходимо провести аллергопробы и анализ крови, чтобы отличить их друг от друга.

Профилактика неаллергического ринита

Если у вас неаллергический ринит, вы не всегда можете остановить симптомы, но есть меры, которые вы можете предпринять, чтобы снизить вероятность их появления:

• Держитесь подальше от своих триггеров. Если вы знаете, какие вещи вызывают у вас симптомы, вы сможете чувствовать себя лучше, избегая их.

• Ослабьте использование назальных деконгестантов: У вас может возникнуть искушение обратиться к ним за облегчением, но если вы будете использовать назальные деконгестанты дольше нескольких дней, ваши симптомы вернутся еще сильнее, чем раньше.

• Поговорите со своим врачом: Если текущее лечение не помогает, ваш врач может подобрать новый план лечения, который поможет вам.