Узнайте, что нужно знать о неонатальном абстинентном синдроме, включая причины, симптомы и лечение.
Каковы причины неонатального абстинентного синдрома?
Неонатальный абстинентный синдром - это ряд проблем, с которыми может столкнуться ваш ребенок, если во время внутриутробного развития он подвергался воздействию определенных наркотиков. По оценкам, от 3 до 50 процентов детей, родившихся в США, подвергались воздействию наркотиков, находясь в утробе матери. Эти цифры зависят от места проживания и численности населения.
Большинство наркотиков или лекарств, которые принимают беременные женщины, попадают в их кровь, а затем передаются ребенку через плаценту. Однако если беременная женщина принимает лекарство, воздействующее на центральную нервную систему, например, опиоиды, центральная нервная система ребенка также подвергается воздействию. Когда ребенок родится, у него могут появиться признаки абстиненции, поскольку он больше не получает наркотик.
Опиоиды, или наркотики, - это препараты, которые врачи могут назначать для снятия боли. Вот некоторые примеры:
-
Морфин
-
Оксикодон
-
Кодеин
-
Гидрокодон
-
Фентанил
-
Меперидин
Метадон - это опиоидный препарат, который помогает людям отвыкнуть от опиоидов, включая героин.
Некоторые наркотики и лекарства с большей вероятностью окажут определенное воздействие на вашего ребенка, находящегося в утробе матери. Прием нескольких препаратов одновременно оказывает еще худшее воздействие на ребенка. Некоторые наркотики или вещества, которые, как известно, могут вызывать НАН, следующие:
-
Запрещенные опиоиды, например, героин
-
Рецептурные препараты, такие как кодеин и оксикодон
-
Стимуляторы, такие как кокаин или амфетамины
-
Никотин
-
Антидепрессанты, такие как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (SSRIs)
-
Депрессанты, включая марихуану, алкоголь и барбитураты
Употребление алкоголя во время беременности может вызвать еще один комплекс проблем для вашего ребенка, который называется расстройством алкогольного спектра плода.
Факторы риска неонатального абстинентного синдрома. Исследования показывают, что будущие мамы, употребляющие наркотики или алкоголь во время беременности, реже обращаются за надлежащей дородовой помощью. Это может повысить риски во время беременности как для вас, так и для вашего ребенка. Женщины, регулярно употребляющие наркотики, чаще употребляют несколько видов наркотиков. Те, кто употребляет наркотики внутривенно с помощью игл, также подвержены более высокому риску заражения ВИЧ и СПИДом.
Каковы симптомы неонатального абстинентного синдрома?
После родов пуповина перерезается, и новорожденный больше не получает наркотики и вещества, которые вы принимали во время беременности. После этого у ребенка могут появиться признаки неонатального абстинентного синдрома. Эти симптомы близки к тем, которые могут испытывать взрослые при наркотической абстиненции.
Признаки и симптомы, которые проявляются у ребенка, страдающего синдромом отмены, зависят от нескольких факторов, в том числе от того, какие наркотики находятся в его организме, в каком количестве и как много наркотиков употребляла мать во время беременности. Наиболее распространенные симптомы включают:
-
тремор или дрожь
-
Высокочастотный плач
-
Лихорадка
-
Рвота
-
Чокнутость или беспокойство
-
Диарея
-
Потливость
-
Проблемы с кормлением
-
Проблемы с набором веса
-
Раздражения кожи или серьезные опрелости
-
Обезвоживание
-
Чихание и заложенность носа
Симптомы НАН могут начаться уже через 24 часа после рождения или спустя 10 дней. У детей, родившихся преждевременно, меньше шансов на развитие серьезных симптомов, и они могут даже быстрее выздороветь, поскольку в утробе матери они подвергались воздействию наркотиков меньше времени, чем большинство детей, родившихся в полном сроке.
Каково лечение неонатального абстинентного синдрома?
Если ребенок рождается с неонатальным абстинентным синдромом, его симптомы могут сохраняться до шести месяцев. Хотя большинство детей могут справиться с симптомами с помощью терапевтического ухода со стороны родителей или медсестры, некоторым может потребоваться медицинская помощь и лечение.
Диагностика. Чтобы поставить диагноз "неонатальный абстинентный синдром", врачам необходимо знать историю употребления наркотиков матерью, а также симптомы новорожденного. Точный отчет очень важен, поэтому врач или медсестра могут задать вам вопросы о наркотиках, которые вы употребляете, и о том, когда вы употребляли их в последний раз. Врач также может проверить вашу мочу или ткань пуповины на наличие следов наркотиков.
Дети, родившиеся с NAS, должны оставаться в больнице не менее трех дней для наблюдения и выяснения, ослабевают ли их симптомы. Некоторым может потребоваться более трех дней в зависимости от тяжести симптомов.
Во время наблюдения медсестра будет использовать таблицу оценок, которая отслеживает симптомы НАН. Если в течение некоторого времени у вашего ребенка будет высокий показатель, врач может решить, что для облегчения симптомов необходимо дать ребенку лекарство. Если врач примет решение о назначении лекарств, доза будет постепенно снижаться по мере ослабления симптомов НАН.
Лечение. Дети, родившиеся с НАН, обычно капризны и раздражительны. Вы должны постараться как можно больше успокоить их в это время. Контакт "кожа к коже" или пеленание могут обеспечить определенный комфорт вашему ребенку, особенно если вы будете нежно покачивать его или обнимать. Однако будьте осторожны и не пеленайте слишком туго.
В это время старайтесь держать ребенка подальше от яркого света или пугающих громких звуков. Тихие, темные помещения могут успокаивать ребенка и помогать ему успокоиться и уснуть. Нежная музыка или гудение могут успокоить ребенка.
Вам следует поговорить с врачом о вариантах кормления. Мамы, которые продолжают употреблять опиоиды, не должны кормить своих детей грудью. Если вы даете ребенку молочную смесь, обязательно следуйте указаниям врача по количеству молока на одно кормление. Некоторым детям, родившимся с НАН, может потребоваться дополнительное количество калорий. Кормление ребенка отнимает у него много энергии, поэтому, когда он проголодается, отведите его в спокойное, тихое место, где он сможет отдохнуть, если ему это понадобится.
Если врач решит, что вашему ребенку необходимо лекарство, ему дадут препарат, относящийся к тому же семейству, что и лекарство, которому он подвергался в утробе матери. По мере уменьшения симптомов у вашего ребенка будет уменьшаться и его доза. Вскоре они смогут совсем отказаться от приема лекарств.
