Все лекарства от СДВГ могут иметь побочные эффекты. Знайте, на что следует обратить внимание, прежде чем ваш ребенок начнет принимать новое лекарство.
Прежде чем ваш ребенок впервые начнет принимать лекарство от СДВГ или перейдет на другой препарат или новую дозу, обратите внимание на его привычки до начала приема препарата, чтобы вы могли определить, может ли новое поведение быть побочным эффектом. Обычно побочные эффекты проявляются в самом начале. Организму может потребоваться несколько дней или несколько недель, чтобы приспособиться.
Если какие-то изменения вас беспокоят, поговорите с врачом вашего ребенка, чтобы решить, следует ли вам продолжать курс, перейти на другое лекарство, скорректировать дозировку или прекратить прием препарата.
Побочные эффекты
Проблемы со сном. Наиболее распространенным видом лекарств, используемых для лечения СДВГ, являются стимуляторы. Эти препараты повышают уровень химических веществ в мозге, называемых дофамином и норэпинефрином. Стимулирующий эффект может вызвать у вашего ребенка проблемы с засыпанием, особенно когда он только начинает их принимать.
Во многих случаях проблемы со сном можно решить, изменив время приема препарата или перейдя с препарата длительного действия на препарат, действие которого прекращается за несколько часов до сна.
Некоторые дети принимают нестимулирующие препараты, такие как гуанфацин (Intuniv, Tenex) и клонидин (Kapvay). Эти лекарства могут иметь обратный эффект и вызывать у ребенка сонливость в течение дня. Прием препарата ближе ко сну или разделение его на две дозы может помочь.
Боли и тошнота. У вашего ребенка могут быть небольшие головные боли, боли в животе или даже тошнота, когда он начинает принимать новое лекарство. Эти побочные эффекты обычно проходят через несколько дней или недель. Может помочь, если ребенок будет принимать лекарство во время еды.
Снижение аппетита. Если ваш ребенок принимает стимулирующее лекарство, обычно в первые несколько часов после его приема ему не хочется есть. Это может измениться через несколько недель. Если этого не произойдет, попробуйте давать лекарство после здорового завтрака. Затем они могут съесть небольшой обед и поесть побольше позже в течение дня, когда действие лекарства ослабнет. Поговорите с врачом, если ваш ребенок теряет вес.
Раздражительность или плохое настроение. Действие лекарств от СДВГ длится только до тех пор, пока препарат находится в организме ребенка. В зависимости от препарата это может быть от 4 до 12 часов. Когда действие препарата заканчивается, у вашего ребенка может наблюдаться выраженный период возврата, когда он раздражителен, часто в обеденное время или перед сном.
Это может иметь большое значение, если вы планируете мероприятия с учетом этого времени. Например, дождаться окончания ужина, чтобы начать делать домашнее задание, или принять успокаивающую ванну и почитать перед сном. Ваш врач может также порекомендовать небольшую дозу лекарства более короткого действия в конце дня. Это иногда называют "дозой усиления" или "таблеткой для домашней работы".
Обморок и головокружение. Помимо сонливости и раздражительности, нестимуляторы клонидин и гуанфацин могут вызвать снижение частоты сердечных сокращений и артериального давления, что может привести к обмороку и головокружению. Резкое повышение артериального давления может произойти при внезапном прекращении приема препарата, поэтому не прекращайте прием лекарства, не посоветовавшись с врачом.
Изменения в росте. Существует определенное беспокойство по поводу влияния стимуляторов на рост детей, как рост, так и вес, из-за первоначальной потери аппетита и увеличения дофамина, который может замедлять гормоны роста. Но эффект, если он и есть, кажется временным.
Другая теория заключается в том, что лекарства от СДВГ воздействуют на метаболические или ростовые факторы, которые могут повлиять на рост ребенка.
Некоторые исследователи предполагают, что на рост детей влияют не лекарства, а сам СДВГ. Однако исследования не подтверждают это утверждение. Одно исследование показало, что дети с СДВГ, не принимающие стимулирующие препараты, на самом деле больше, чем дети без СДВГ.
Исследование 2014 года, проведенное Бостонской детской больницей, показало, что у детей с СДВГ, принимавших стимуляторы, не было значительных изменений в росте, а во взрослом возрасте они были в среднем не короче, чем взрослые, не принимавшие стимуляторы.
Если ваш ребенок принимает лекарства от СДВГ, которые ему помогают, то улучшение поведения может перевесить любые краткосрочные последствия для роста. Это нужно обсудить с вашим педиатром или психиатром.
Пока ваш ребенок принимает лекарства от СДВГ, врач должен внимательно следить за его ростом. Возможно, вам придется скорректировать рацион ребенка, добавив в него больше энергетически насыщенных, питательных продуктов и закусок, чтобы сбалансировать потерю веса. В тяжелых случаях на короткое время могут быть использованы лекарства, повышающие аппетит.
Серьезные эффекты
Хотя серьезные побочные эффекты встречаются редко, они могут произойти. Если вы заметили что-то, что вас беспокоит, немедленно позвоните врачу. Не давайте ребенку очередную дозу, пока не поговорите с врачом.
Галлюцинации. У детей, принимающих стимуляторы для лечения СДВГ, есть небольшая вероятность услышать голоса, увидеть воображаемые вещи, например, насекомых, и испытать чувство паранойи. Сообщайте о любом необычном поведении такого рода своему врачу.
Суицидальные мысли. Некоторые дети с СДВГ могут также страдать от депрессии. У тех, кто принимает нестимулирующий препарат атомоксетин (Strattera), может быть небольшой риск суицидальных мыслей. Если вы подозреваете, что у вашего ребенка возникают подобные мысли, немедленно свяжитесь с врачом.
Изменения личности. Когда доза стимуляторов слишком высока, некоторые дети могут отключиться или вести себя как зомби. Если ваш ребенок кажется плаксивым, замкнутым или слишком успокоенным, обсудите с врачом смену препарата.
Тики. У детей, принимающих стимулирующие препараты, иногда развиваются тики, такие как непроизвольное моргание, движения лица или постоянное прочищение горла. Но поскольку существует связь между синдромом Туретта и СДВГ (около 60% детей с синдромом Туретта также страдают СДВГ), неясно, вызывают ли лекарства тики или только усугубляют их. Если смена препарата вызывает социальные проблемы, поговорите с врачом вашего ребенка о переходе на нестимулятор.
Проблемы с сердцем. Хотя стимуляторы признаны безопасными для здоровых детей, они могут вызвать сердечный приступ или инсульт у людей, подверженных риску сердечных заболеваний. Обсудите с врачом любые сердечные заболевания, врожденные пороки сердца, симптомы (такие как обмороки или нерегулярное сердцебиение) или семейную историю сердечных заболеваний, прежде чем ваш ребенок начнет принимать новое лекарство.
Повреждение печени. В крайне редких случаях Strattera может вызвать желтуху или повреждение печени. Немедленно сообщите своему лечащему врачу, если кожа вашего ребенка пожелтела или у него появилась темная моча, гриппоподобные симптомы или боли в верхней части живота.
Побочные эффекты антидепрессантов
Антидепрессанты не были одобрены для лечения СДВГ, но некоторые из них, включая бупропион (Wellbutrin), могут быть назначены детям, которые плохо реагируют на другие методы лечения СДВГ или страдают от расстройств настроения, таких как тревога или депрессия.
Бупропион имеет те же потенциальные побочные эффекты, что и стимуляторы, включая раздражительность, снижение аппетита, бессонницу и обострение имеющихся тиков. В высоких дозах он может повышать вероятность возникновения судорог у некоторых людей и вызывать галлюцинации.
