Устройства для измерения артериального давления в домашних условиях просты, надежны и более точны, чем традиционные методы, показало новое исследование.
Домашнее измерение артериального давления лучше, чем в клиниках: Исследование
Шэрон Донован
8 марта 2022 г. - Все это проходили. Вы пришли на запланированный визит к врачу, и первое, что вас ожидает, - это воссоединение с манжетой для измерения артериального давления. Первое показание может быть высоким. Второе показание выглядит немного лучше - или, возможно, немного хуже. Какое из них правильное?
Ответ: Возможно, ни то, ни другое. Индивидуальные измерения артериального давления не так точны, как многократное измерение в течение дня и их усреднение.
Кровяное давление меняется в течение дня - примерно на 30 пунктов для систолического давления, или давления, когда бьется сердце, - и одно или два измерения в кабинете врача могут неточно отражать средний показатель, говорит Беверли Б. Грин, доктор медицинских наук, старший научный сотрудник Исследовательского института здоровья Kaiser Permanente Washington в Сиэтле.
Средние показатели артериального давления - это единственное измерение, на основании которого врач может точно диагностировать и лечить высокое кровяное давление, говорит она. Новое исследование, проведенное Грин и другими учеными из Kaiser Permanente, показывает, что предоставление пациентам возможности контролировать свое кровяное давление дома может помочь получить более надежные показатели.
Почти каждый четвертый взрослый житель США с высоким кровяным давлением не знает о наличии у него этого заболевания и не получает лечения для его контроля. Без лечения это состояние может привести к инфарктам, инсультам, повреждению почек и другим потенциально опасным для жизни проблемам со здоровьем.
Современные рекомендации по диагностике высокого кровяного давления рекомендуют пациентам с высоким давлением в клинике пройти повторное тестирование для подтверждения результатов. Хотя руководство рекомендует проводить домашний мониторинг перед диагностикой высокого кровяного давления, исследование показывает, что врачи продолжают измерять кровяное давление в своих клиниках при повторном измерении.
В новом исследовании, опубликованном в Journal of General Internal Medicine, Грин и ее коллеги обнаружили, что домашнее измерение было более точным, чем измерение в клиниках или в аптечных киосках.
По словам Грин, домашний мониторинг артериального давления является лучшим вариантом, поскольку он более точен, чем измерение артериального давления в клинике. По ее словам, сопутствующее исследование показало, что пациенты предпочитают измерять кровяное давление дома.
Для своего исследования группа Грин использовала систему электронной медицинской карты Kaiser, чтобы выявить людей с высоким риском высокого кровяного давления на основании недавнего посещения клиники. Затем они случайным образом распределили участников для последующего измерения артериального давления в клинике, на дому или в киосках в клиниках и аптеках.
Каждый участник также получил 24-часовой амбулаторный монитор артериального давления, или ABPM. Эти приборы, которые люди должны носить непрерывно в течение 24 часов, имеют манжеты, которые надуваются каждые 20-30 минут днем и каждые 30-60 минут ночью. Хотя ABPM являются золотым стандартом для точной диагностики высокого кровяного давления, они не доступны для широкого использования.
Исследователи Kaiser обнаружили, что показания систолического артериального давления в клиниках, как правило, были ниже, чем измерения ABPM, что привело к недиагностированному высокому артериальному давлению в более чем 50% случаев. Показания киосков были намного выше, чем измерения ABPM, и, как правило, приводили к завышенной диагностике высокого кровяного давления.
Ценность домашнего мониторинга
Бранден Виллавасо, 48-летний адвокат из Нового Орлеана, у которого диагностировали высокое кровяное давление в возрасте 32 лет, объясняет свое состояние генетикой. Он говорит, что домашний монитор и периодическое использование АБПМ наконец-то позволили его врачу точно оценить его состояние.
Благодаря такому агрессивному подходу, за последние 3 года диастолическое давление Виллавазо снизилось с прежнего диапазона от 90 до 100 до более здорового, но не совсем идеального значения - около 80. В то же время его систолическое давление снизилось до 120, что намного ниже целевого показателя в 130.
Виллавазо говорит, что его врач опирался на средние показатели артериального давления для подбора лекарств, и он также благодарит свою жену Хлою, специалиста по клинической медсестре, за то, что она следит за его успехами.
Хотя предыдущие исследования выявили аналогичные преимущества измерения артериального давления в домашних условиях, Грин говорит, что последнее исследование может быть самым убедительным на сегодняшний день, поскольку в нем приняло участие большое количество людей, были задействованы клиники первичной помощи, а для измерения использовались реальные медицинские работники, а не люди, которые обычно занимаются исследованиями в области здравоохранения. По ее словам, это исследование - первое, в котором сравнивались результаты киосков и ABPM.
Исследование показывает, что помощь пациентам в получении доступа к достоверным показаниям артериального давления, чтобы они могли измерять его дома, даст лучшее представление об истинном бремени [высокого артериального давления], говорит Кит К. Фердинанд, доктор медицины, кардиолог из Медицинской школы Тулейнского университета в Новом Орлеане.
Он рекомендует пациентам выбирать устройство для домашнего мониторинга на сайте www.validatebp.org, некоммерческом веб-сайте, где перечислены системы домашнего измерения артериального давления, доказавшие свою точность.
Мы знаем, что [высокое кровяное давление] является самой распространенной и мощной причиной сердечных заболеваний и смерти, говорит Фердинанд. Пациентам приятно участвовать в совместном принятии решений и активно помогать в борьбе с потенциально смертельным заболеванием".
