Руководство по борьбе с носовой аллергией: от рецептурного лечения до самопомощи.
Каждый пятый взрослый житель США страдает носовой аллергией, или аллергическим ринитом. Однако, несмотря на распространенность этого заболевания, многие люди не обращают на него внимания.
Аллергический ринит - это тривиальная болезнь, говорит Джонатан А. Бернштейн, доктор медицины, аллерголог из Медицинского колледжа Университета Цинциннати. Разумеется, от него никто не умирает. Но оно причиняет огромное количество болезней и страданий.
Все эти чихания, заложенность носа и слезотечение отнимают силы. Аллергический ринит может стать причиной пропусков рабочих дней, а также затруднить выполнение привычных школьных заданий или работу, если вам удастся появиться на ней. Из-за этого аллергический ринит ежегодно обходится США в миллиарды долларов.
Аллергия в носу может также привести к другим заболеваниям, например, к проблемам с пазухами. Но это не обязательно.
Аллергический ринит поддается лечению, говорит Бернштейн, и когда людям ставят диагноз и назначают правильное лечение, они добиваются хороших результатов. Если ваша носовая аллергия одолевает вас, пора вернуть контроль над ситуацией.
Назальная аллергия и проблемы с синусами
Симптомы аллергии достаточно неприятны сами по себе. Но у многих людей аллергический ринит может вызвать или усугубить другие осложнения или состояния.
Какая связь между аллергией и проблемами с пазухами?
Синусы - это полые карманы в черепе, которые соединены с носовыми ходами. Когда аллергия вызывает отек слизистой оболочки, воспаленная ткань может перекрыть пазухи. Пазухи не могут дренироваться, задерживая слизь и воздух внутри. Это приводит к боли и давлению.
Прислушивайтесь к симптомам аллергии
Несмотря на все страдания, связанные с аллергией и ее осложнениями, многие люди не воспринимают ее симптомы всерьез.
Они не осознают, какое влияние аллергия оказывает на их жизнь, особенно если она длится годами и десятилетиями, - говорит Леонард Билори, доктор медицины, профессор аллергологии и иммунологии в Университете Ратгерса.
Они привыкают к заложенности носа, хроническим проблемам с пазухами и дыханию ртом. Они привыкают к нарушенному сну и усталости. Через некоторое время они просто не помнят, какой была жизнь до аллергии.
Когда симптомы ухудшаются, они пытаются справиться. Они хватают в аптеке безрецептурные лекарства. Они строят догадки о причине аллергии и стараются избегать тех вещей, которые, по их мнению, ее провоцируют. Но они никогда не проходят диагностику.
Есть лучший способ. Учитывая то влияние, которое аллергия на нос может оказать на вашу жизнь, вам действительно необходимо пройти надлежащее медицинское обследование и лечение.
Лечение аллергического ринита: Безрецептурные препараты
У вас легкий аллергический ринит - или симптомы проявляются всего несколько недель в году? Тогда вам может быть достаточно безрецептурных лекарств. (OTC означает, что вам не нужен рецепт).
К безрецептурным препаратам для лечения аллергического ринита относятся:
Стероидные назальные спреи. Эти препараты работают за счет уменьшения отека в носовых проходах. Врачи рекомендуют их в качестве первого выбора для лечения из-за эффективности и простоты применения. Многие из них отпускаются по рецепту, а некоторые - включая будесонид (Ринокорт), флутиказона пропионат (Флоназе) и триамцинолона ацетонид (Назакорт) - можно приобрести без рецепта.
Антигистаминные препараты. Эти препараты действуют путем блокирования гистамина, химического вещества, вызывающего многие симптомы аллергии. Они помогают облегчить зуд и чихание. Примерами являются цетиризин (Zyrtec), фексофенадин (Allegra) и ?(Claritin). Известно, что антигистаминные препараты хлорфенирамин и дифенгидрамин вызывают сонливость. Если ваша основная проблема - чихание и зуд, врач может порекомендовать один из этих препаратов, возможно, в сочетании с другими средствами.
Деконгестанты. Хотя антигистаминные препараты могут контролировать многие симптомы аллергии, они не снимают заложенность носа. В этом случае на помощь приходят деконгестанты. Некоторые из них вы принимаете через рот, а другие - в виде назальных спреев. Они уменьшают отек в носовых ходах, открывая их.
Не используйте назальные спреи-деконгестанты, такие как нафазолин (), оксиметазолин (Afrin, Dristan, Duramist) или фенилэфрин (Neo-Synephrine, Rhinall, Sinex) более трех дней за один раз. Если вы используете их слишком долго, они могут усугубить ваши симптомы. Врачи называют это эффектом отскока.
Пероральные деконгестанты - те, которые вы принимаете через рот, например, псевдоэфедрин (Sudafed, Sudogest) - подходят не всем. Эти препараты повышают кровяное давление, поэтому их не следует принимать, если у вас уже есть высокое кровяное давление или некоторые заболевания, связанные с сердцем. Мужчины, у которых проблемы с мочеиспусканием из-за увеличенной простаты, могут обнаружить, что эта проблема усугубляется, если они принимают деконгестанты. ?
Другие препараты. Некоторые другие безрецептурные препараты тоже могут помочь. Многие из них можно приобрести по рецепту, как указано ниже. Натрия (NasalCrom) - это назальный спрей, который может облегчить насморк или зуд, чихание и заложенность носа, вызванные аллергией. Глазные капли от аллергии, содержащие нафазолин (Нафкон-А, АК-Кон-А) и тетрагидрозолин (OptiClear), могут облегчить покраснение глаз. Другие глазные капли с кетотифеном (Zaditor, Alaway), антигистамином, помогают снять зуд в глазах.
Рецептурные препараты для лечения аллергического ринита
Если безрецептурные препараты не приносят облегчения, вам могут понадобиться рецептурные лекарства. К рецептурным препаратам для лечения аллергического ринита относятся:
Стероидные назальные спреи.
Вы уже знаете о безрецептурных назальных спреях. Существуют также некоторые варианты, требующие рецепта. Стероидные спреи хороши тем, что одним препаратом можно лечить заложенность, зуд и чихание, говорит Коринна Боузер, доктор медицинских наук, аллерголог из Пенсильвании. В качестве примера можно привести беклометазона дипропионат (Qnasl, Beconase AQ), будесонид (Rhinocort), флутиказона пропионат (Flonase), мометазон (Nasonex) и триамцинолон (Nasacort). Буденозид, флутиказона пропионат и триамцинолон можно приобрести без рецепта.
Если вы опасаетесь принимать стероиды, эксперты подчеркивают, что это очень безопасные препараты. Главное преимущество назальных спреев в том, что они концентрируют лекарство на пораженной области - в носу - и доставляют его с минимальным риском, а не циркулируют по всему организму.
Антигистаминные и деконгестанты, отпускаемые по рецепту.
Ваш врач может также порекомендовать антигистаминные таблетки, отпускаемые по рецепту, например, дезлоратадин (Кларинекс) или левоцетиризин (Ксизал). Некоторые антигистаминные препараты, отпускаемые по рецепту, также содержат деконгестант. Азеластин (Astelin) - это назальный спрей-антигистамин, который часто используется вместе со стероидными спреями. Антигистаминные препараты также выпускаются в виде глазных капель по рецепту.
Другие лекарства.
Монтелукаст (Singulair), препарат, называемый "модификатором лейкотриена", помогает облегчить симптомы аллергического ринита. Но он не должен быть основной формой лечения. В зависимости от симптомов можно использовать спреи и глазные капли, отпускаемые по рецепту. При сильных обострениях могут помочь пероральные стероиды - преднизон является стандартом.
Иммунотерапия?
Если вы опасаетесь длительного приема лекарств, можно воспользоваться уколами от аллергии. В уколе вы получаете крошечное количество аллергена, а остальное делает ваша иммунная система, говорит Боузер. Это действительно самое естественное лечение, которое у нас есть". Уколы от аллергии можно делать только в отношении распространенных триггеров аллергии, таких как пыльца, перхоть домашних животных, пылевые клещи и плесень. Результаты не остаются навсегда. Вам нужно делать уколы в течение как минимум 3-5 лет, чтобы эффект сохранялся дольше.
Сублингвальная иммунотерапия не предполагает уколов. Это таблетка, которую вы принимаете ежедневно в течение нескольких месяцев. Таблетка рассасывается под языком. Она доступна не для всех видов аллергии, и если вы забываете принимать таблетки каждый день, когда положено, она может не сработать. В США FDA одобрила именно эти сублингвальные таблетки: Oralair и Grastek от пыльцы трав, Ragwitek от пыльцы амброзии и Odactra от аллергии на пылевых клещей. Первую дозу вы получаете в кабинете врача, а затем принимаете таблетки по назначению дома.
Самопомощь при аллергическом рините
Лекарства часто являются ключом к решению проблем носовой аллергии и синуситов. Но многое можно сделать и самостоятельно. Вот некоторые рекомендации.
Орошение носа. Если вы не пробовали, то может показаться, что закапывание соленой воды в нос - это странный способ лечения аллергии. Но это работает. Некоторые исследования показали, что орошение носа помогает уменьшить симптомы не хуже антигистаминных препаратов, говорит Боузер. Есть данные, что оно также облегчает симптомы синусита.
Принцип действия прост. Промывая носовые ходы и пазухи соленой водой, вы удаляете аллергены, которые вызывают симптомы, вместе с бактериями и избыточной слизью. Это так же, как чистить фильтр в печке, говорит Бернштейн. Если вы хотите обеспечить хорошее качество воздуха в вашем доме - или в ваших легких - фильтры должны быть чистыми. Если вы орошаете, промываете или прополаскиваете пазухи, используйте для приготовления раствора для орошения дистиллированную, стерильную или предварительно прокипяченную воду. Также важно промывать ирригатор после каждого использования и оставлять открытым для просушки на воздухе.
Эксперты утверждают, что простые горшочки Нети или бутылочки для выдавливания работают не хуже, чем более дорогие устройства. Следует помнить, что назальная ирригация (которая промывает носовые ходы) отличается от бутылочек с физраствором (которые просто увлажняют их).
Горшки Нети и другие устройства для орошения носа можно приобрести в аптеках, супермаркетах и через Интернет. Базовые горшочки Нети стоят от 10 до 15 долларов, а более сложные устройства для орошения могут стоить от 100 долларов и выше.
Контроль окружающей среды. Если вы можете уменьшить воздействие аллергена, это поможет вам уменьшить симптомы. Поэтому примите некоторые разумные меры предосторожности в доме. Если у вас аллергия на пылевых клещей, купите наматрасник, чтобы не допустить их проникновения. Если это пыльца, держите окна закрытыми и используйте кондиционеры для фильтрации воздуха. Если аллергия на кошачью перхоть, не пускайте животное в спальню. Попробуйте использовать фильтр HEPA (высокоэффективный сажевый фильтр). Однако не стоит разорять банк, пытаясь сделать свой дом свободным от аллергенов. Это невозможно. Экологический контроль - это отличный первый шаг, говорит Боузер. Но в большинстве случаев этого недостаточно для купирования симптомов.
Влажный воздух. Если воздух сухой, а у вас проблемы с пазухами - боль и давление - увлажняйте носовые ходы. Используйте увлажнитель или вапоризатор (и следите за его чистотой). Другие рекомендации: Принимайте длительный душ, прикладывайте теплые компрессы к носу и рту, вдыхайте пар из кастрюли на плите. Только следите за тем, чтобы в вашем доме не было слишком влажно. Пылевые клещи, распространенная причина аллергии, процветают во влажности.
Защита. Если вы знаете, что можете столкнуться с аллергеном, примите меры предосторожности. Например, если вам нужно сгребать на улице в сезон пыльцы, наденьте маску и очки, чтобы защитить себя, или поручите это кому-нибудь другому.
Добавки. Некоторые люди хотят лечить аллергию без лекарств и надеются найти натуральное лекарство. Существуют доказательства того, что такие добавки, как белокопытник и кверцетин, могут помочь справиться с симптомами аллергии.
Борьба с аллергическим ринитом: С чего начать
Если вам помогают безрецептурные средства от аллергии - отлично! Если нет, вам следует обратиться к врачу.
Вы можете считать, что у вас аллергия, хотя на самом деле у вас неаллергический ринит, который вызывается не аллергенами, а раздражителями, такими как сигаретный дым или гарь. Или же ваши симптомы могут быть вызваны простудой, синуситом, астмой, проблемами со щитовидной железой, побочными эффектами лекарств или другими проблемами. Если аллергия действительно не является вашей проблемой, то лекарства от аллергии не принесут никакой пользы.
Если врач сказал, что у вас аллергический ринит, следует найти причину аллергии. Единственный способ сделать это - пройти тест на аллергию.
Некоторые люди с аллергическим ринитом тратят много времени и денег, концентрируясь не на том, на чем нужно, говорит Хью Х. Уиндом, доктор медицины, доцент кафедры аллергии и иммунологии Университета Южной Флориды.
Они полагают, что у них аллергия на пылевых клещей, поэтому тратят тысячи на ремонт дома, перестилают ковры и чистят воздуховоды. Но оказывается, что все дело в дубе за окном спальни.
Поэтому прежде чем предпринимать что-то кардинальное, пройдите тест на аллергию. Вы же не хотите вырвать любимого котенка из рук плачущего ребенка, найти ему новый дом, а потом обнаружить, что у вас никогда не было аллергии на кошек.
