Как стать сиделкой при деменции: Советы для успеха

Долгое прощание: Чего ожидать от трех стадий деменции Альцгеймера и как быть сиделкой для человека с деменцией.

Будущее может выглядеть совсем не так, как вы думали. Медленно, в больших и малых формах, ваш любимый человек будет угасать. Это может вызвать множество сильных чувств, включая гнев и скорбь. Переживайте эти эмоции в своем собственном темпе, пока не придете к принятию.

Это первый и самый важный шаг в процессе ухода. Увидев, что вы приняли диагноз, ваш близкий человек зачастую сделает то же самое. Новая нормальная жизнь выглядит гораздо менее пугающей, когда вы можете справиться с ней вместе.

С чего начать

Вам, как лицу, принимающему решение, необходимо разработать план действий. Вот контрольный список того, что необходимо учесть.

1. Соберите команду. Это большая ответственность для одного человека. Поэтому подберите несколько близких помощников, на которых вы можете рассчитывать. Подумайте об их сильных и слабых сторонах (физических и эмоциональных), динамике отношений и других конкурирующих обязанностях. Знание того, кто есть кто в ближайшем окружении вашего близкого, поможет разделить труд.

2. Проследите один день из жизни вашего близкого человека. Следите за тем, что он может и не может сделать для себя. Врачи, специалисты по реабилитации и гериатрические социальные работники могут помочь оценить их потребности. Определите, насколько хорошо они выполняют следующие действия:

• готовить еду и есть

• Купаться, ухаживать и пользоваться туалетом

• одеваться

• ходить и передвигаться

• Оплачивать счета и распоряжаться деньгами

• водить машину или пользоваться общественным транспортом

• принимать лекарства

• Выполнять работу по дому

3. Записывайте факты и цифры. По мере ухудшения памяти детали, которые когда-то были "на первом месте", могут быть утеряны навсегда. Запишите их, пока они не забылись. Практическая информация имеет ключевое значение, но также важны и сентиментальные вещи.

4. Соберите полную историю болезни. Знаете ли вы все состояния здоровья вашего близкого человека? Все ли их заболевания? Какие лекарства они принимают? Имена всех их врачей (первичного звена и специалистов)? Есть ли у них аллергия? Прошлые болезни, операции, лечение и результаты анализов?

Если нет, пришло время собрать большой файл. Вам понадобится разрешение ваших близких на получение их медицинских записей, которые защищены правилами конфиденциальности HIPAA. И вы захотите подписать доверенность на медицинское обслуживание, чтобы законно принимать медицинские решения за них, когда они уже не смогут.

Теперь, когда все компьютеризировано, вы захотите создать на своем компьютере файл со всей этой информацией. Хорошо бы сделать резервную копию файла на флэш-накопителе или флешке, которую вы сможете носить с собой на случай, если вам придется обратиться в отделение неотложной помощи.

5. Отслеживайте их финансы. Список цифр, которые вам нужно будет найти, включает:

• номера счетов

• Банковские остатки

• Инвестиционные авуары

• Страховые полисы и выплаты

• Общие активы

• Выплаченные долги

• Текущие расходы

Вам нужно будет планировать расходы на уход, оплачивать счета, оформлять заявки на пособия, принимать инвестиционные решения и составлять налоговые декларации. Это могут быть щекотливые вопросы, поскольку человек с болезнью Альцгеймера должен передать управление и полностью довериться вашему мнению. А деньги могут сильно разделять семьи.

Ваш близкий человек может подписать долговременную доверенность, дающую вам право принимать финансовые решения от его имени. Вы также можете нанять доверенное третье лицо: CPA, семейного банкира, адвоката по планированию имущества или специалиста по финансовому планированию. Не забудьте записать все это в компьютерный файл и на флешку. Данные должны включать сведения о том, кто имеет доверенность, а также любое предварительное распоряжение или завещание.

6. Составьте юридический план. Найдите последнюю версию завещания и плана наследства. Действуйте быстро, если у них нет такого плана или он нуждается в обновлении. Возможно, им также понадобится прижизненное завещание - юридический документ, в котором изложены их пожелания относительно ухода в конце жизни. Важно иметь четкие инструкции и решить, кто будет приводить их дела в порядок.

7. Заполните сейф. Вот что должно быть в нем:

• Свидетельство о рождении

• Бланки чеков

• Право собственности на автомобиль

• Документы (недвижимость, личное имущество, участок под захоронение)

• Водительские права

• Семейное дерево или генеалогические записи

• Карточки медицинского страхования

• Страховые полисы и карты

• Юридические документы

• Список банковских счетов

• Список номеров кредитных, дебетовых карт и банкоматов

• Список типов и моделей медицинского оборудования

• Свидетельство о браке

• Медицинские документы

• Карта Medicare

• Серийные номера военной службы

• Карточка донора органов

• Паспорт

• Опись личного имущества

• карточка социального страхования

• Фондовые сертификаты

Укладывание всех этих бумаг в ряд - большая ответственность, поэтому делайте это по частям. И пока вы заботитесь о своем любимом человеке, не забывайте заботиться и о себе.

Чего ожидать: Ранняя стадия

Вы скорее партнер по уходу, чем сиделка. Ваш родитель, родственник, супруг или партнер все еще может одеваться, принимать душ и выполнять повседневные дела. Но им может понадобиться помощь, чтобы не пропустить назначенные встречи, запомнить некоторые слова и имена, а также знать, когда принимать лекарства. Это может затруднить понимание того, когда и как нужно протянуть руку помощи.

Используйте это время для планирования и практики. Ознакомьтесь с завещаниями, деньгами и пожеланиями относительно долгосрочного ухода. Сосредоточьтесь на независимости. Например, если ваш близкий с трудом вспоминает слово, спросите, можно ли ему помочь, вместо того чтобы говорить сразу. Работайте в команде.

Люди с деменцией могут провести годы на ранней стадии. Наслаждайтесь любимым человеком как можно больше, но оставляйте время и для себя.

Совет по уходу за собой: сейчас самое время узнать о деменции и создать сообщество врачей, онлайн- или очных групп поддержки, психотерапевтов и друзей, которые понимают, через что вы проходите. Если вы планируете быть основным помощником, поговорите с друзьями, соседями и родственниками о том, как помочь, чтобы не оказаться в затруднительном положении.

Что ожидать: Средний этап

У деменции нет четких маркеров для каждой стадии. Но по мере того, как все больше нервных клеток в мозге повреждаются, состояние вашего близкого будет ухудшаться. Это может быть эмоционально тяжело для вас обоих.

Для вашего близкого человека это означает потерю индивидуальности и независимости. Купание, как и одевание, вызывает недоумение. Он может быть физически в состоянии, но, возможно, забыл, как это делается.

Ваш близкий человек может с трудом вспоминать что-то, что произошло недавно, или следить за простыми разговорами. На этой стадии нормально забывать о еде, терять счет времени и испытывать проблемы со сном. Эти изменения могут вызвать у вашего близкого человека разочарование, гнев или депрессию.

В это время ваша роль переходит от партнера по уходу к сиделке. Вы станете водителем, поваром и - если ваш близкий начнет уходить из дома - надзирателем. Вы будете отвечать на одни и те же вопросы снова и снова.

Постарайтесь проявить терпение к ситуации и к себе. Обратитесь за помощью к специалистам, которые помогут вам в конкретной ситуации, например, к Ассоциации Альцгеймера "Проверка стресса сиделки", "Навигатору Альцгеймера" и бесплатным электронным семинарам по всем вопросам - от общения до юридического планирования.

От вас также зависит обеспечение ежедневной структуры. Возможно, вам придется проводить больше времени с любимым человеком и изменить баланс своей собственной жизни. Это может потребовать некоторых проб и ошибок. Разработка ежедневного плана требует усилий. Что любит делать ваш любимый человек? Что он еще может делать хорошо? Бывает ли у них "закат", когда они чувствуют себя более растерянными или агрессивными во второй половине дня и вечером? Предусмотрите много времени на то, что раньше было быстрым делом, например, на душ, одевание и прием пищи. Не забудьте оставить место для спонтанных развлечений для вас обоих.

Совет по уходу за собой: Выделите время для ежедневного ухода за собой и хотя бы 24-часовой перерыв раз в неделю или месяц. Иногда достаточно просто выделить 5 минут, чтобы отдышаться и напомнить себе обо всем, что вы делаете хорошо.

Чего ожидать: Поздняя стадия

Продолжительность жизни человека после постановки диагноза "болезнь Альцгеймера" зависит от многих факторов, включая его возраст и состояние здоровья. В среднем они живут около 4-8 лет. Но другие могут прожить 2 десятилетия и более. Ваш близкий человек может провести от нескольких недель до нескольких лет на последней стадии болезни. Эта стадия может быть самой сложной.

Возможно, вашему близкому человеку будет трудно ходить. Ему может понадобиться инвалидное кресло или он не сможет встать с постели. Они также склонны часто болеть и долго поправляться. Возможно, вам или помощнику придется много поднимать. Спросите совета у медсестры или физиотерапевта.

Вам также придется часто передвигать вашего близкого человека, чтобы помочь его кровообращению, мыть его, проверять на наличие язв, следить за тем, когда он какает и писает, менять подгузники и подстилки для взрослых.

Вашему близкому человеку понадобится помощь, чтобы есть и глотать. Возможно, вам придется перейти на мягкую пищу, кормить его с ложечки и следить за тем, чтобы он пил достаточно, чтобы избежать обезвоживания.

На этом этапе ваш близкий человек может быть не в состоянии говорить или выражать свои потребности. Но все равно важно общаться с ним на любом доступном вам уровне. Это может быть просто включение любимой музыки, просмотр фотографий или просто спокойное совместное сидение.

Учитывая качество жизни, сейчас самое время подумать об уходе на полный рабочий день, например, в доме престарелых или хосписе.

Совет по уходу за собой: Этот этап может казаться подавляющим и слишком печальным. Ваше чувство юмора может оказаться погребенным под чувством вины, гнева и горя. Но откопайте его. Смейтесь, когда можете. И поделитесь этим смехом с любимым человеком. Немного радости помогает пройти долгий путь.

Советы по ежедневному уходу за больным болезнью Альцгеймера

Повседневный уход становится все более сложным по мере того, как ваш близкий человек проходит все стадии болезни. Вот несколько советов, которые могут облегчить этот уход:

Установите распорядок дня и придерживайтесь его. Например, чистите зубы после еды. Или всегда принимайте ванну по утрам или вечерам. Выбирайте для этих дел наиболее спокойное время суток.

Уважайте их личное пространство. Закрывайте двери и жалюзи. Накройте их полотенцем или халатом.

Поощряйте их брать на себя как можно больше забот. Это даст им чувство независимости и завершенности.

Помните об их способностях. Дайте им достаточно времени, чтобы выполнить каждое задание - например, почистить волосы или зубы.

Поощряйте и поддерживайте их. Например, скажите: "Ты сегодня хорошо оделась".

Говорите им о том, что вы делаете, прежде чем сделать это - "Сейчас я буду мыть твои волосы".

Если они могут одеваться сами, разложите их одежду в том порядке, в котором они должны ее надевать. Лучше всего давать им одежду, которую легко надевать, с небольшим количеством пуговиц.

Поощряйте их кормить себя самостоятельно, если они в состоянии. Подавайте пальчиковую пищу, которую легче брать и есть, например, куриные котлетки, дольки апельсина или брокколи на пару.

Если есть с помощью тарелки и вилки становится для них слишком сложно, дайте им миску и ложку. Вы также можете попробовать использовать защитные щитки для тарелок или столовое серебро с ручками.

Не заставляйте их есть. Если они не заинтересованы в еде, постарайтесь выяснить причину. Относитесь к ним как к взрослым, а не как к детям.

Возможно, вашему близкому человеку не нужно ежедневно принимать полную ванну. Возможно, достаточно будет обтирания губкой. Но вы можете следовать этим советам, когда они нуждаются в регулярном купании.

• Всегда проверяйте температуру воды в ванне или душе.

• Если вы купаете их в ванне, подумайте о том, чтобы использовать стульчик для купания с поручнями. Кроме того, положите в ванну резиновые коврики, чтобы они не поскользнулись.

• Держите ванную комнату теплой и хорошо освещенной.

• Уберите или закрепите ковры, чтобы предотвратить падение.

Если ваш близкий человек слишком тяжел, чтобы вы могли легко его передвигать, или если он не может передвигаться сам, вам может понадобиться специальное оборудование. Обратитесь к своему врачу за советом, как безопасно купать их.

Что касается ухода за волосами, вы можете попробовать мыть волосы вашего близкого человека в раковине, что может помочь, если он предпочитает ванну, а не душ. Вы также можете попробовать использовать сухой шампунь. Посещение салона или парикмахерской может быть забавным, если они могут отправиться туда вместе с вами.

Для бритья используйте электробритву, чтобы снизить риск порезов, особенно если ваш близкий человек принимает лекарства, разжижающие кровь.

Ежедневно чистите им зубы. Если они носят зубные протезы, чистите их каждый день. Убедитесь, что протезы сидят правильно, и проверьте десны на наличие язв или красных участков.

Если ребенок не может открыть рот, чистите только внешнюю сторону зубов. Посоветуйтесь со своим стоматологом о том, как правильно ухаживать за зубами. Если они сами чистят зубы, вы можете помочь им, нанеся зубную пасту на щетку.

Установите средства безопасности, которые облегчают их передвижение. Это могут быть поручни и приподнятые сиденья для унитаза.

Прикроватный комод или писсуар могут помочь, если им трудно дойти до туалета, особенно ночью.

Планируйте регулярные посещения туалета, чтобы избежать несчастных случаев.

Сообщите врачу, если ваш близкий теряет контроль над кишечником или мочевым пузырем. Лекарства могут помочь справиться с этими проблемами.

Как сделать свой дом безопасным для человека с болезнью Альцгеймера

Несколько основных изменений могут помочь.

Установите на каждом этаже детекторы дыма и сигнализаторы угарного газа и проверьте их, чтобы убедиться, что они работают. Возможно, вам придется менять батарейки каждые несколько месяцев.

Не держите в доме обогреватели, электрические одеяла и другие пожароопасные предметы. Если вы вынуждены их использовать, следуйте инструкциям по безопасности и держите их на прочной поверхности вдали от ковров, штор, мебели или бумаг.

Закрывайте неиспользуемые электрические розетки и устраняйте неполадки в проводке. Держите лампы и другие приборы рядом с розетками, так вы меньше рискуете споткнуться о шнуры. Вы также можете прикрепить их к полу с помощью скотча.

Пометьте все стеклянные двери, окна или мебель наклейкой или табличкой на уровне глаз, чтобы ваш близкий человек мог хорошо видеть стекла.

Убедитесь, что ваш дом хорошо освещен. Ночные светильники помогут в спальнях, ванных комнатах, коридорах и во всех местах, куда ваш близкий человек может захотеть зайти ночью.

Следите за скользкими или неровными поверхностями, такими как ковры, плитка или разрывы в ковре. Также убедитесь, что все дорожки не захламлены.

Установите нагреватель горячей воды на температуру 120 F или ниже. Это позволит избежать ожогов от обжигающей водопроводной воды.

Развесьте номера телефонов экстренных служб и свой домашний адрес рядом со всеми телефонами в доме. Таким образом, вам не придется искать их, когда они понадобятся.

Убедитесь, что дверные проемы хорошо освещены и не загромождены. Хорошей идеей могут быть датчики, которые включают наружное освещение, когда кто-то приближается к дому.

Проверьте, хорошо ли работают дверные замки и легко ли они открываются в экстренной ситуации.

Убедитесь, что лестницы или пандусы находятся в хорошем состоянии. Также убедитесь в наличии надежных перил.

Подумайте о том, чтобы повесить на входной двери табличку "Нет солиситорам". Это поможет успокоить вашего близкого человека.

На кухне:

• Поставьте защелки с защитой от детей на шкафы и ящики, в которых хранятся хрупкие, ценные или опасные предметы.

• Заприте средства для уборки, спички, ножи, ножницы и другие опасные предметы.

• Оградите вашего близкого от использования опасных приборов. Установите на плиту ручки безопасности. Отключите мусоропровод. Избавьтесь от всего, что не работает должным образом.

• Уберите фальшивые фрукты или украшения, похожие на еду, чтобы ваш близкий человек не принял их за что-то съедобное.

• Если вы держите лекарства на кухне, храните их в закрытом шкафу или ящике.

В спальне:

• Убедитесь, что ваш близкий человек может безопасно садиться и вставать с кровати. Подумайте о том, чтобы положить коврики на пол рядом с кроватью, если они не создают опасности спотыкания или скольжения.

• Расположите лампы или выключатели света рядом с кроватью или используйте ночник.

• Система мониторинга, например радионяня, поможет вам услышать, когда ваш близкий человек встает с кровати или нуждается в помощи.

• Проложите четкий путь в ванную комнату.

В ванной комнате:

• Может ли ваш близкий человек безопасно войти и выйти из душа или ванны? Если нет, установите поручни внутри и снаружи. Вешалки для полотенец недостаточно прочны, чтобы использовать их в качестве перекладин.

• Используйте нескользящие полоски в ванной или душе. Табурет для душа также может помочь.

• Установите рядом с туалетом раму безопасности, приподнятое сиденье или перекладину.

• Убирайте лекарства в закрытые шкафы или ящики. Выбросьте все лекарства с истекшим сроком годности.

• Заприте все средства для чистки ванной комнаты и мелкие электроприборы.

• Подумайте о приобретении единого смесителя, смешивающего горячую и холодную воду, вместо отдельных ручек, чтобы избежать ожогов.

• Замените маленькие коврики для ванной большим ковриком, который покрывает большую часть пола. Наклейте на него клейкую основу, чтобы он не скользил.