Виды лекарств, используемых для лечения деменции

Врач объясняет, какие лекарства существуют для лечения деменции.

Что такое адуканумаб-авва (Адухельм)?

Это первый препарат, одобренный FDA для лечения болезни Альцгеймера за последние десятилетия. Если ваш близкий человек находится на ранней стадии болезни Альцгеймера, наиболее распространенной формы деменции, врач может назначить ему ежемесячное введение этого препарата.

Что это дает: это моноклональное антитело, которое уменьшает накопление в мозге так называемых амилоидных бляшек. Эти бляшки являются частью того, что приводит к потере памяти, связанной с болезнью Альцгеймера.

Чего следует ожидать: Для людей с легкими когнитивными нарушениями (MCI) или ранней стадией болезни Альцгеймера препарат, по-видимому, замедляет прогрессирование болезни Альцгеймера.

Побочные эффекты: Самым распространенным является явление, называемое ARIA: аномалии визуализации, связанные с амилоидом. Согласно одному исследованию, у 41% людей, принимающих этот препарат, развивается ARIA. Эти проблемы включают временный отек мозга и небольшие кровотечения.?

Что такое ингибиторы холинэстеразы?

Если у вашего близкого человека болезнь Альцгеймера еще не слишком тяжелая, врач может назначить ему ингибитор холинэстеразы. Если у него другой тип деменции, врач может рассмотреть и этот вариант.

Что они делают: Ученые считают, что эти препараты помогают предотвратить разрушение химического вещества - ацетилхолина. Ацетилхолин важен для обучения, памяти и настроения. Ингибиторы холинэстеразы также, по-видимому, задерживают ухудшение симптомов болезни Альцгеймера.

К таким препаратам относятся:

• Донепезил (Арисепт)

• Галантамин (Razadyne, Razadyne ER, Reminyl)

• Ривастигмин (Экселон)

Чего ожидать: Большинство людей с болезнью Альцгеймера, принимающих один из этих препаратов, получают определенную пользу, включая снижение тревожности, повышение мотивации, улучшение концентрации внимания и памяти. Некоторые из них могут продолжать заниматься своей обычной деятельностью.

Но улучшение состояния длится недолго - около 6-12 месяцев. В основном они отсрочивают ухудшение болезни на некоторое время.

Все три препарата действуют одинаково, но один из них может лучше подойти вашему близкому человеку, чем другой.

Побочные эффекты: У большинства людей при приеме ингибиторов холинэстеразы не возникает побочных эффектов, но у некоторых они есть:

• Тошнота

• Рвота

• Потеря аппетита

• Более частое опорожнение кишечника

• Синяки

• Мышечные судороги

• Головные боли

• Усталость

• Бессонница

Что такое мемантин?

Если у вашего близкого человека умеренная или тяжелая форма болезни Альцгеймера, врач может прописать ему мемантин (Наменда) для лечения симптомов.

Что он делает: Мемантин может помочь улучшить память, внимание, мышление и язык. Ваш врач может также назначить его вместе с донепезилом (Арисепт).

Мемантин помогает сбалансировать глутамат, который является еще одним химическим веществом, участвующим в нашей памяти и обучении.

Чего ожидать: Исследования показывают, что мемантин может сдерживать бред (веру в то, что не соответствует действительности), галлюцинации (видение того, чего нет), возбуждение, агрессию и раздражительность. Он также может помочь вашему близкому человеку справиться с дезориентацией и облегчить его повседневную деятельность.

Мемантин выпускается в виде таблеток с немедленным высвобождением, таблеток с пролонгированным высвобождением и капель для приема внутрь.

Побочные эффекты: Побочные эффекты не такие серьезные и распространенные, как у ингибиторов холинэстеразы, и включают:

• Запор

• Головокружение

• Головная боль

• Спутанность сознания

• Усталость

• Повышенное кровяное давление

• Сонливость

Прием пероральных лекарств

Для человека с болезнью Альцгеймера прием лекарств через рот может оказаться сложной задачей. Например, он может не понимать, что таблетка во рту - это лекарство и что ее нужно проглотить. В этом случае вы можете спросить у врача или фармацевта, выпускается ли лекарство в жидкой форме или в таблетках, которые растворяются.

Если вашему близкому человеку трудно проглотить таблетку, это может быть связано с физическими причинами. Например, если у него пересохло во рту, попросите его сначала выпить немного воды, сока или кофе.

Если это не помогает, а лекарство не выпускается в другой форме, спросите у врача или фармацевта, можно ли раздавить таблетки или капсулы, или открыть капсулы и высыпать гранулы в еду или жидкость. Однако этого не следует делать с лекарствами, которые растворяются с течением времени, так называемыми препаратами с длительным высвобождением, поэтому сначала обязательно уточните этот вопрос.

Управление лекарствами

Если ваш близкий человек находится на ранней стадии болезни Альцгеймера, он, вероятно, привык принимать лекарства самостоятельно. Они могут стать ненадежными и нуждаться в помощи, но, возможно, они захотят оставаться хозяевами своих таблеток. В таком случае очень важно, чтобы они делали это безопасно.

Вы можете сделать несколько вещей, чтобы помочь им в этом:

• Используйте органайзер для таблеток, который вы заполняете раз в неделю. Храните бутылочки с маркированными лекарствами в безопасном месте. Если ребенок принимает лекарства чаще одного раза в день, используйте коробку, в которой есть секции с надписями "утро" и "вечер".

• Установите распорядок дня, чтобы помочь им не забывать принимать лекарства.

• Постарайтесь согласовать график приема лекарств с их распорядком дня.

• Используйте напоминание, например, будильник или ежедневный телефонный звонок, чтобы помочь им не забыть о лекарствах, когда вас не будет рядом.

• Если вы не уверены, что ребенок сможет самостоятельно безопасно обращаться с лекарствами, постарайтесь работать в команде. Обсудите с ними, какие напоминания и помощь они хотели бы получить.

Обычно люди на ранних стадиях болезни Альцгеймера принимают лекарства от других заболеваний, но не принимают лекарства от болезни Альцгеймера. Это происходит потому, что они сосредоточены на уже имеющемся у них заболевании и не видят необходимости принимать еще одно лекарство.

На поздних стадиях деменции вам придется взять на себя контроль за приемом лекарств вашим близким. Эти шаги помогут сделать это безболезненно:

• Читайте этикетки. Узнайте, для чего нужны все лекарства и как ваш близкий человек должен их принимать.

• Убедитесь, что ваш близкий человек принимает только те лекарства, которые ему действительно необходимы, и что дозировка правильная. Пусть врач просматривает список примерно раз в 6-12 месяцев. Возможно, они смогут прекратить прием тех лекарств, которые им не нужны, или изменить дозировку. Это означает, что ваш близкий может принимать меньше лекарств и иметь меньше побочных эффектов.

• Храните актуальный список всех лекарств в легкодоступном месте. Убедитесь, что в нем есть названия всех лекарств, которые принимает ваш близкий человек. Сюда входят рецепты, витамины, травы и добавки. В нем также должна быть указана доза каждого лекарства, а также то, как и когда его принимать.

• Знать о рисках, преимуществах и возможных побочных эффектах каждого из них.

• Убедитесь, что они принимают нужный препарат в нужное время.

• Следите за побочными эффектами.

• Знайте о рисках, связанных с реакцией на продукты питания, добавки и лекарства, отпускаемые без рецепта.

• Следите за тем, чтобы ваш близкий человек не принимал лекарства без вашего ведома.

• Обязательно пополняйте их рецепты.

• Попросите врача или фармацевта упростить список лекарств. Возможно, они смогут сократить количество лекарств, которые должен принимать ваш близкий человек, или количество раз в день, которое он принимает.

• Когда вы даете им лекарство, говорите с ними просто и ясно. Скажите что-нибудь вроде: "Вот таблетка от артрита. Положи ее в рот". Подайте им стакан воды и скажите: "Выпейте воды, чтобы таблетка лучше усвоилась".

• Если ребенок не хочет принимать лекарство, не спорьте и не ругайтесь. Вместо этого остановитесь и попытайтесь выяснить причину. Возможно, у него болит рот или лекарство имеет неприятный вкус. Возможно, они не помнят, как глотать таблетки или для чего они нужны. Можно напомнить им, что это таблетка, которую они попросили, чтобы облегчить боль, или что кто-то, кому они доверяют, считает, что она поможет. Если они все равно не хотят ее принимать, попробуйте повторить попытку позже.

• Если они продолжают отказываться, обратитесь к врачу, чтобы выяснить, нет ли физической причины. Врач также может подсказать вам более легкий способ давать препарат, например, в жидком виде или в таблетках, которые растворяются.

• Чтобы предотвратить случайную передозировку, храните все лекарства в запертом ящике или шкафу.

• Если вы не можете присутствовать при приеме лекарств, попросите кого-то другого помочь вам.

Если ваш близкий человек пропустил прием лекарства, не волнуйтесь. Просто примите следующую дозу в обычное время и в обычном количестве. Никогда не давайте две дозы сразу. Это увеличивает риск побочных эффектов более чем в два раза. Если ваш близкий человек часто пропускает прием лекарств, поговорите об этом с его врачом.

Вопросы, которые нужно задать врачу

Если врач назначает вашему близкому человеку новое лекарство, вы можете спросить:

• Как называется это лекарство? Есть ли у него другие названия?

• Почему вы назначили это лекарство?

• Обязательно ли им принимать это лекарство? Есть ли альтернативы?

• Как часто и в какое время суток они должны его принимать?

• Принимать ли его во время еды или натощак?

• Есть ли побочные эффекты, на которые мне следует обратить внимание?

• Сколько это стоит? Есть ли менее дорогостоящие или бесплатные альтернативы?