Доктор дает обзор нервной анорексии, опасного для жизни расстройства пищевого поведения.
Термин "анорексия" буквально означает "потеря аппетита". Однако это определение вводит в заблуждение, поскольку люди с нервной анорексией часто хотят есть, но все равно отказываются от пищи. Люди с нервной анорексией испытывают сильный страх потолстеть и считают себя толстыми, даже если они очень худые. Такие люди могут пытаться исправить этот воспринимаемый "недостаток", строго ограничивая потребление пищи и чрезмерно занимаясь физическими упражнениями, чтобы сбросить вес.
Кто болеет анорексией?
Расстройства пищевого поведения, такие как анорексия, чаще встречаются у женщин, чем у мужчин, хотя показатели у мужчин растут. Риск развития расстройства пищевого поведения выше у актеров, моделей, танцоров и спортсменов, занимающихся видами спорта, где внешний вид и/или вес имеют большое значение, например, борьбой, боксом, гимнастикой и фигурным катанием.
Люди с анорексией, как правило, добиваются очень высоких результатов в школе, спорте, работе и других видах деятельности. Они склонны к перфекционизму с навязчивыми, тревожными или депрессивными симптомами. Нервная анорексия обычно начинается в период полового созревания, но может развиться в любое время.
Что вызывает анорексию?
Точная причина анорексии неизвестна, но исследования показывают, что причиной может быть сочетание определенных черт личности, эмоций и образа мышления, а также биологические и экологические факторы.
Люди с анорексией часто используют еду и прием пищи как способ обрести чувство контроля, когда другие сферы их жизни очень напряжены или когда они чувствуют себя подавленными. Чувство неадекватности, низкая самооценка, тревога, гнев или одиночество также могут способствовать развитию расстройства. Кроме того, у людей с расстройствами пищевого поведения могут быть проблемные отношения или история дразнилок по поводу их размера или веса. Давление со стороны сверстников и общества, которое приравнивает худобу и внешность к красоте, также может повлиять на развитие анорексии.
Расстройства пищевого поведения также могут иметь физические причины. Изменения в гормонах, которые контролируют то, как тело и разум поддерживают настроение, аппетит, мышление и память, могут способствовать развитию расстройств пищевого поведения. Тот факт, что нервная анорексия, как правило, передается по наследству, также позволяет предположить, что предрасположенность к этому расстройству может быть частично наследственной.
Каковы симптомы анорексии?
Симптомы анорексии часто включают следующее:
-
быстрая потеря веса в течение нескольких недель или месяцев
-
Продолжение диеты/ограниченное питание, даже когда вы худеете или когда вес очень низкий
-
необычный интерес к еде, калориям, питанию или кулинарии
-
Интенсивный страх набрать вес
-
Странные привычки или распорядок питания, например, тайное принятие пищи
-
Чувство жира, даже если вес ниже нормы
-
Неспособность реалистично оценить вес собственного тела
-
Стремление к совершенству и высокая самокритичность
-
Чрезмерное влияние веса или формы тела на самооценку
-
Депрессия, тревожность или раздражительность
-
Нечастые или нерегулярные, или даже пропущенные менструации у женщин
-
прием слабительных, мочегонных средств или таблеток для похудения
-
Частые болезни
-
Ношение свободной одежды, чтобы скрыть потерю веса
-
Компульсивные физические упражнения
-
Чувство никчемности или безнадежности
-
Социальная замкнутость
-
Физические симптомы, развивающиеся со временем, включая: низкую переносимость холодной погоды, ломкость волос и ногтей, сухость или пожелтение кожи, анемию, запоры, опухшие суставы, кариес и новый рост тонких волос по всему телу
Если нервную анорексию не лечить, она может привести к:
-
повреждению органов, особенно сердца, мозга и почек
-
Снижение кровяного давления, пульса и частоты дыхания
-
Потеря волос
-
Нерегулярное сердцебиение
-
Истончение костей (остеопороз)
-
Жидкостно-электролитный дисбаланс
-
Смерть от голода или самоубийство
Как диагностируется анорексия?
Распознать анорексию может быть непросто. Скрытность, стыд и отрицание являются характерными чертами этого расстройства. В результате болезнь может долгое время оставаться незамеченной.
Если симптомы присутствуют, врач начнет обследование с полного сбора истории болезни и физического осмотра. Хотя не существует лабораторных тестов для конкретной диагностики анорексии, врач может использовать различные диагностические тесты, например, анализ крови, чтобы исключить физическое заболевание как причину потери веса, а также оценить влияние потери веса на органы организма.
Если физические заболевания не обнаружены, человека могут направить к психиатру или психологу - медицинским работникам, специально обученным диагностике и лечению психических заболеваний. Психиатры и психологи могут использовать специально разработанные опросники и инструменты оценки для выявления у человека расстройства пищевого поведения.
Каково лечение анорексии?
Неотложная помощь при анорексии может потребоваться в некоторых крайних случаях, когда обезвоживание, недоедание, почечная недостаточность или неправильное сердцебиение могут представлять непосредственную угрозу для жизни.
Неотложная помощь или нет, лечение анорексии является сложной задачей, поскольку большинство людей с этим расстройством отрицают наличие у них проблемы или настолько боятся избыточного веса, что могут противиться попыткам помочь им набрать нормальный вес. Как и все расстройства пищевого поведения, анорексия требует комплексного плана лечения, который корректируется с учетом потребностей каждого пациента.
Цели лечения включают восстановление здорового веса, лечение эмоциональных проблем, таких как низкая самооценка, исправление искаженных моделей мышления и развитие долгосрочных изменений в поведении. Чаще всего лечение включает в себя сочетание следующих методов лечения:
-
Психотерапия:
Это вид индивидуального консультирования, направленный на изменение мышления (когнитивная терапия) и поведения (поведенческая терапия) человека с расстройством пищевого поведения. Лечение включает в себя практические методы формирования здорового отношения к еде и весу, а также подходы к изменению реакции человека на сложные ситуации.
-
Лекарства:
Некоторые антидепрессанты, такие как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), могут быть использованы для борьбы с тревогой и депрессией, связанными с расстройством пищевого поведения. Некоторые антидепрессанты также могут помочь наладить сон и стимулировать аппетит. Другие виды лекарств также могут быть предложены для борьбы с тревогой и/или искаженным отношением к еде и образу тела.
-
Консультирование по вопросам питания:
Эта стратегия направлена на обучение здоровому подходу к еде и весу, на восстановление нормального режима питания, а также на обучение важности питания и соблюдения сбалансированной диеты.
-
Групповая и/или семейная терапия:
Поддержка семьи очень важна для успеха лечения. Важно, чтобы члены семьи понимали расстройство пищевого поведения и распознавали его признаки и симптомы. Людям с расстройствами пищевого поведения может быть полезна групповая терапия, где они могут найти поддержку и открыто обсудить свои чувства и проблемы с другими людьми, имеющими общий опыт и проблемы.
-
Госпитализация:
Как упоминалось выше, госпитализация может потребоваться для лечения сильной потери веса, которая привела к недоеданию и другим серьезным осложнениям психического или физического здоровья, таким как сердечные расстройства, тяжелая депрессия и риск самоубийства. В некоторых случаях пациенту может потребоваться питание через питательную трубку или через капельницу.
Каковы перспективы людей с анорексией?
Анорексия, как и другие расстройства пищевого поведения, становится тем хуже, чем дольше ее не лечат. Чем раньше расстройство будет диагностировано и вылечено, тем лучше будет результат. Анорексия поддается лечению, что позволяет человеку вернуться к здоровому весу; однако многие люди с анорексией отрицают наличие у них проблемы и отказываются от лечения.
Хотя лечение возможно, риск рецидива высок. Для выздоровления от анорексии обычно требуется длительное лечение, а также твердая приверженность самого человека. Поддержка членов семьи и других близких может помочь обеспечить человеку необходимое лечение.
Можно ли предотвратить анорексию?
Хотя предотвратить все случаи анорексии невозможно, полезно начинать лечение людей, как только у них появляются симптомы. Кроме того, обучение и поощрение здоровых привычек питания и реалистичного отношения к еде и образу тела также может помочь предотвратить развитие или обострение расстройств пищевого поведения.
Когда следует обращаться за помощью при анорексии?
Если вы подозреваете, что у вас или у вашего знакомого анорексия или другое расстройство пищевого поведения, немедленно обратитесь за помощью. Расстройства пищевого поведения могут становиться тем опаснее, чем дольше они не лечатся. В тяжелых случаях последствия для организма, вызванные расстройствами пищевого поведения, могут быть смертельными.
