Что именно нервная анорексия делает в человеческом теле? Больше всего страдают сердце и кости.
Нервная анорексия наносит огромный ущерб организму. Но это еще не все. Она имеет самый высокий уровень смертности среди всех психических заболеваний. От 5% до 20% людей, страдающих этим заболеванием, в конечном итоге умирают от него. Чем дольше вы страдаете этим заболеванием, тем больше вероятность того, что вы умрете от него. Даже у тех, кто выживает, расстройство может повредить почти все системы организма.
Что именно происходит? Вот взгляд на то, что анорексия делает с человеческим телом.
Первой жертвой анорексии часто становятся кости. Болезнь обычно развивается в подростковом возрасте - как раз в то время, когда молодые люди должны набирать критическую костную массу, которая будет поддерживать их на протяжении всей взрослой жизни.
"Существует узкое окно времени для накопления костной массы на всю жизнь", - говорит Дайан Микли, доктор медицины, сопрезидент Национальной ассоциации по расстройствам пищевого поведения, основатель и директор Центра расстройств пищевого поведения Уилкинса в Гринвиче, штат Коннектикут. "Вы должны набирать костную массу, а вместо этого вы ее теряете". Такая потеря костной массы может начаться уже через шесть месяцев после начала анорексического поведения и является одним из самых необратимых осложнений заболевания.
Но самый опасный для жизни ущерб обычно наносится сердцу. По мере того, как организм теряет мышечную массу, он теряет сердечную мышцу с преимущественной скоростью - поэтому сердце становится меньше и слабее. "Оно хуже справляется с увеличением объема кровообращения в ответ на физические нагрузки, пульс и кровяное давление снижаются", - говорит Микли. "Кардиологические последствия остры и значительны, и наступают быстро". Повреждение сердца, от которого в конечном итоге умерла певица Карен Карпентер, является самой распространенной причиной госпитализации у большинства людей с анорексией.
Хотя сердце и кости часто принимают на себя основной удар, анорексия - это мультисистемное заболевание. Практически ни одна часть тела не избегает ее последствий. Примерно у половины всех анорексиков низкое количество лейкоцитов в крови, а около трети страдают анемией. Оба состояния могут снизить сопротивляемость иммунной системы к болезням, делая человека уязвимым для инфекций.
Ущерб от анорексии начинается рано
Еще до того, как человек с анорексией начинает выглядеть "слишком худым", начинаются медицинские последствия.
У многих молодых женщин, которые начинают придерживаться строго ограниченного питания, менструации прекращаются задолго до того, как наступает серьезная потеря веса. Поскольку многие люди с анорексией - это девочки-подростки и молодые женщины, это может иметь долгосрочные последствия для их способности иметь детей.
"У полностью выздоровевших анорексичек и булимичек частота, периодичность и количество беременностей выглядят нормальными", - говорит Микли. "Однако, если вы посмотрите на клиники по лечению бесплодия и на тех пациенток, у которых нечастые или отсутствующие менструации, большинство из них, по-видимому, имеют оккультные расстройства пищевого поведения. Они могут думать, что полностью поправились, но их вес еще недостаточно высок".
По словам Микли, многие женщины с анорексией скорее обратятся за лечением бесплодия, чем за лечением своего расстройства пищевого поведения. И даже среди женщин, полностью излечившихся от анорексии и булимии, может быть несколько выше процент выкидышей и кесаревых сечений. "Кроме того, частота послеродовой депрессии может быть на 30% выше по сравнению с другими женщинами", - говорит она.
Риски булимии
Булимия, которая часто идет рука об руку с анорексией, наносит свой собственный уникальный вред здоровью. Булимики, которые очищают организм с помощью рвоты, наносят вред своему пищеварительному тракту, хронически обдавая его желудочной кислотой, что может привести к таким расстройствам пищеварения, как рефлюкс-эзофагит.
"Такое ощущение, что я пила Draino", - сказала одна женщина, которая написала на форуме о болезнях пищеварительной системы о последствиях своей пожизненной анорексии и булимии. Некоторые зарегистрированные случаи свидетельствуют о том, что булимия могла привести к состоянию, называемому пищеводом Барретта, которое может привести к раку пищевода.
Повреждения от анорексии могут быть обратимыми
Хорошие новости: Многие из этих осложнений могут быть обратимы - если человек вернется к нормальному весу. "Если вы хотите обратить последствия, то основное внимание должно быть уделено восстановлению веса", - говорит Ребекка Пиблз, доктор медицины, специалист по подростковой медицине из Детской больницы Люсиль Паккард в Пало-Альто, Калифорния. "Это самая важная часть лечения. Вы не можете ждать, пока это произойдет. Это действительно важный первый шаг в лечении и выздоровлении".
К сожалению, говорят эксперты, слишком многие люди считают, что анорексия - это исключительно психологическое расстройство, и игнорируют ее медицинские осложнения, пока пациент не становится заметно, опасно худым. "Многие люди - родители и даже некоторые врачи - считают, что медицинские осложнения анорексии возникают только тогда, когда вы настолько худы, что истощаете", - говорит Пиблз. "Практикующие врачи должны понять, что хороший психотерапевт - это только часть лечения анорексии и других расстройств пищевого поведения, и что этим пациентам также необходимо лечение у врача".
Исследования показали, что многие люди, нуждающиеся в лечении анорексии, не получают его. В значительной степени это может быть связано с ценой. Стационарное лечение может стоить более 30 000 долларов в месяц, а амбулаторное лечение может достигать 100 000 долларов в год.
Мелисса Ромн, жительница Майами, которая уже несколько лет лечится от анорексии, платит 800 долларов в месяц из своего кармана за сеансы терапии, которые не покрывает страховка. По данным Национальной коалиции по расстройствам пищевого поведения, медицинские страховые компании оплачивают в среднем 10-15 сеансов лечения людей с расстройствами пищевого поведения, в то время как для истинного выздоровления может потребоваться более длительное лечение - до 40 сеансов.
"Доступ к лечению - это огромная проблема", - говорит Микли. "Расстройства пищевого поведения не ставятся так, как рак, поэтому у нас нет возможности убедить страховые компании в том, что низкий уровень калия может быть подобен небольшому метастазу. Только недавно мы начали понимать генетическую и нейрохимическую основу анорексии и говорить, что это настоящая болезнь, а не прихоть избалованных богатых девочек. С ней обращались так, будто она добровольная и своевольная, в отличие от того, чем она является: серьезным, угрожающим жизни психиатрическим и медицинским заболеванием".
