Анорексия и булимия: Взлом генетического кода

Новые исследования показывают, что гены человека могут указывать на его склонность к развитию расстройства пищевого поведения.

Анорексия и булимия: Взлом генетического кода

Новые исследования показывают, что гены человека могут указывать на его склонность к развитию расстройства пищевого поведения.

Джина Шоу Медицинский обзор Шарлотты Э. Грейсон Мэтис, доктор медицины От врача Архив

Не так давно врачи и терапевты обвиняли в анорексии, булимии и других расстройствах пищевого поведения чрезмерно контролирующих родителей. Когда в конце 1970-х и начале 1980-х годов эти заболевания впервые привлекли к себе внимание, их часто считали психосоматическими - своевольным поведением часто испорченных, привилегированных подростков.

Сегодня все больше исследований показывают, что вы действительно можете получить анорексию от своих родителей, но не в том смысле, как считалось ранее. Похоже, что расстройства пищевого поведения так же сильно связаны с генетикой, как и многие другие серьезные психические расстройства, такие как шизофрения, депрессия, биполярное расстройство или обсессивно-компульсивное расстройство.

"Я знаю женщину из Массачусетса, которая потеряла трех сестер из-за расстройства пищевого поведения. У одного из членов нашего совета в семье три поколения страдали расстройствами пищевого поведения", - говорит Линн Грефе, генеральный директор Национальной ассоциации по расстройствам пищевого поведения. "Я встречаю пожилых женщин, страдающих расстройствами пищевого поведения, которые шепчут мне: "Моя мама готовила целыми днями, но никогда не ела".

"Я думаю, что мы узнаем, что генетическая предрасположенность взаимодействует с культурой, что приводит к анорексии и другим расстройствам пищевого поведения", - говорит она.

"Вы рождаетесь с оружием, а общество - ваши культурные и экологические обстоятельства - взводит курок", - говорит Грефе.

Гены анорексии

В 1996 году частный европейский фонд под названием Price Foundation начал финансировать исследования генетики анорексии и булимии. В течение следующих нескольких лет международная группа ученых собрала поразительное количество данных: сначала о 600 семьях с двумя или более членами, страдающими анорексией или булимией, а затем о другой группе из 700 семей с тремя членами, страдающими анорексией или булимией, а также о 700 "контрольных" женщинах для сравнительных исследований.

Первые результаты выявили пару "вероятных подозреваемых": участки на хромосомах 1 и 10, которые, как оказалось, значительно связаны с анорексией и булимией. Последующие исследования генов-кандидатов выявили несколько генов, которые могут повышать уязвимость человека к этим расстройствам.

Исследование оказалось настолько перспективным, что в 2002 году Национальный институт психического здоровья выделил этой группе исследователей грант в размере 10 миллионов долларов. Это первое в истории США финансируемое правительством генетическое исследование анорексии. Его цель - найти участки человеческого генома, содержащие гены, влияющие на риск развития анорексии. (Десять центров в США, Канаде и Европе сейчас набирают семьи для участия в исследовании. Более подробную информацию можно найти на сайте https://www.wpic.pitt.edu/research/angenetics/.)

"Я не думаю, что кто-то из нас считает, что мы найдем единственный ген, который будет объяснять нервную анорексию и булимию, как, например, ген болезни Хантингтона", - говорит Крейг Джонсон, доктор философии, директор программы по расстройствам пищевого поведения в психиатрической клинике и больнице Laureate в Талсе, штат Оклахома, и один из соисследователей исследования. "Мы убеждены, что вместо этого будет существовать ряд генов, которые, в небольших пределах, выстраиваются в линию для создания предрасположенности".

Многие люди предполагают, что нынешнее навязчивое внимание культуры к весу и худобе - а также к знаменитостям и их внешности - вероятно, способствует развитию анорексии и булимии. Но это не полностью объясняет проблему расстройств пищевого поведения, говорит Джонсон.

"Общая распространенность анорексии и булимии, вместе взятых, составляет около 4%. Но если они в значительной степени вызваны давлением общества, то таких случаев должно быть гораздо больше. Сколько журналов в газетном киоске вы можете взять в руки и прочитать о чьем-то похудении?" - спрашивает он. "Почему многие девушки могут сесть на диету и выйти из нее без особых последствий, в то время как четыре из ста становятся жертвами психических заболеваний? Ответ, вероятно, кроется в нейрохимии и генетике".

Генетические исследования, похоже, указывают на то, что некоторые люди - в основном, хотя и не все, женщины - могут иметь скрытую уязвимость к расстройствам пищевого поведения, которая может никогда не "включиться", если они не подвергаются определенному влиянию, подобно тому, как предрасположенность к алкоголизму может оставаться скрытой, если человек не принимает алкоголь.

"Поскольку в нашей культуре сегодня диетическое поведение более интенсивно, то сейчас эта скрытая уязвимость проявляется сильнее, чем в предыдущих поколениях", - предполагает Джонсон.

Отношение к анорексии как к генетическому расстройству

В конечном итоге, конечно, исследователи надеются, что это исследование может предложить новые возможности для лечения.

"Долгосрочная цель состоит в том, чтобы определить те аспекты функционирования мозга, которые влияют на развитие, поведение и личность, и помочь нам усовершенствовать поиск потенциально более эффективных фармакотерапевтических средств", - говорит Майкл Стробер, доктор медицинских наук, профессор психиатрии в Школе медицины Дэвида Геффена при Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе. Он также является директором программы по расстройствам пищевого поведения в Нейропсихиатрической больнице имени Линды и Стюарта Резник при Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе.

Но хотя новые лекарства могут помочь, Штробер поспешил сказать, что сомневается в том, что анорексия и булимия когда-либо будут лечиться только с помощью лекарств. "Новые более эффективные лекарства будут важны, но сочетание подходов очень важно. Важность психотерапии никогда не должна преуменьшаться".

Медикаментозное лечение, основанное на новых исследованиях, вероятно, еще далеко. Но пока результаты исследования могут помочь улучшить существующие подходы к лечению. "Потенциально это дает нам систему координат для психологического лечения, позволяя нам лучше нацеливать терапевтические подходы, которые могут помочь", - говорит Штробер.

Информация о наследуемости анорексии и булимии также будет важна для профилактики. Например, она может помочь родителям и врачам на ранней стадии вмешаться в жизнь молодых людей, чья семейная история и психологический профиль могут подвергать их особенно высокому риску. Джонсон говорит, что исследования показали, что люди, подверженные наибольшему риску развития анорексии или булимии, как правило, обладают пятью чертами характера:

• Навязчивый

• Перфекционист

• Беспокойный

• Стремление к новизне

• Импульсивный

Многие эксперты также надеются, что растущие доказательства генетического компонента анорексии и булимии помогут доказать необходимость улучшения доступа к лечению этих расстройств, а также улучшения страхового покрытия такого лечения.

"В то время как мы разрабатываем все более эффективные методы лечения расстройств пищевого поведения, большинство людей по-прежнему испытывают трудности с доступом к ним", - говорит Дуг Баннелл, бывший президент Национальной ассоциации по расстройствам пищевого поведения и клинический директор Центра Ренфру в Коннектикуте. "Не хватает клиницистов, обученных этому, и не хватает финансирования для процесса лечения, который часто занимает очень много времени".

"Нам необходимо понять генетическое влияние, связанное с расстройствами пищевого поведения, и его воздействие на психологическое функционирование", - соглашается Штробер. "Преодоление этого пробела в понимании позволит уменьшить стигму, информировать общественность, сфокусировать терапию и правильно отнести расстройства пищевого поведения к медицинским/психологическим состояниям, а не к социальным явлениям".