Страх перед врачами, анализами или иглами может препятствовать профилактике заболеваний.
Когда Доротея Лэк была маленькой девочкой, она спряталась под столом врача, чтобы избежать прививки. Не устояв, врач залез под стол и сделал ей прививку прямо там. По словам Лэк, этот случай вызвал страх перед врачами, который преследовал ее во взрослой жизни. "Я не чувствовала, что могу им доверять", - говорит Лэк, доктор философии, ныне психолог, занимающийся исследованием отношений между врачом и пациентом.
Редко кто получает истинное удовольствие от посещения врача. Но для значительного меньшинства населения страх и тревога мешают получить жизненно важную помощь. Эта проблема приобретает все большее значение в связи с тем, что медицина все больше внимания уделяет профилактике заболеваний. Такие скрининги, как маммография, колоректальное обследование, проверка уровня холестерина и цифровое ректальное обследование, могут спасти жизнь, но только если люди готовы пройти неудобные процедуры задолго до появления симптомов.
К счастью, существуют проверенные методы избавления от страха перед врачами. Но для того чтобы справиться с проблемой, сначала нужно признаться в ней. Многие люди могут скрывать свой страх, говоря, что у них нет времени на визит к врачу, говорит Дженнифер Хэй, доктор философии, исследователь психологии здоровья в онкологическом центре Memorial Sloan-Kettering в Нью-Йорке. "Первый шаг к тому, чтобы поставить [страх] на место - это признание того, что он есть", - говорит Хей, которая также консультирует онкологических больных. "Некоторые из самых сильных страхов - это те, которые мы не признаем".
Страх белого халата
Даже если при входе в кабинет врача вы не чувствуете себя как в логове льва, ваш организм может быть готов к угрозе. До 20 процентов населения страдают от "синдрома белого халата", при котором артериальное давление подскакивает при измерении в кабинете врача. Этот синдром создает проблемы для врачей, стремящихся получить точные показания артериального давления. Но реакция страха в медицинских учреждениях совершенно нормальна, потому что у большинства людей больницы и клиники ассоциируются с болезнями и травмами, говорит Натан Конседин, доктор философии, исследователь психологии здоровья из Университета Лонг-Айленда.
"Страх - это реакция, выбранная в ходе эволюции для того, чтобы способствовать немедленному избеганию очень заметной физической угрозы", - говорит Конседин. "Кабинеты врачей и больницы - это места, где происходят плохие вещи, поэтому неудивительно, что люди их избегают". Человек с синдромом белого халата может не испытывать тревоги, даже если его тело "на низком уровне готово бежать".
По словам Конседин, у нашей тревоги, связанной с медицинским обслуживанием, много источников. Мы боимся перспективы болезненной процедуры; мы стесняемся быть обнаженными или прикосновений; или мы боимся критики за нездоровое поведение. Наиболее распространенным страхом является страх перед плохим диагнозом, что помогает объяснить, почему до 40% женщин, получивших аномальные результаты маммографии, не идут на повторное обследование, рекомендованное врачом, говорит Конседин. "Люди просто хотят засунуть голову в песок".
Лэк считает, что американская система здравоохранения имеет тенденцию усугублять эти опасения. Врачи более заняты и менее склонны строить долгосрочные отношения со своими пациентами, а в новостях часто появляются истории о врачебных ошибках. В результате снижается доверие к врачам и больницам, что может отпугнуть людей от лечения. Один из пациентов Лэка, получивший перелом кости, избегал больницы из-за новостей о распространенности внутрибольничных инфекций. В результате кость зажила неправильно, говорит Лэк.
Обморок перед иглой
Хотя некоторые медицинские процедуры могут заставить нас нервничать, страх перед иглами может вызвать сильную реакцию. Страх перед иглами - это признанная фобия, включенная в руководство DSM-IV Американской психиатрической ассоциации в категорию фобий, связанных с инъекциями крови и травмами, согласно исследованию, опубликованному в 1995 году в журнале Journal of Family Practice.
По словам автора исследования Джеймса Г. Гамильтона, доктора медицины, при контакте с иглой у иглофобов возникают приступы паники, головокружение или обморок. (Гамильтон говорит, что 80% пациентов с фобией иглы также отмечают этот страх у близких родственников, что говорит о генетическом компоненте фобии).
Исследование 2006 года показало, что 15 миллионов взрослых и 5 миллионов детей отмечали сильный дискомфорт или фобическое поведение при столкновении с иглой. Почти четверть из этих 15 миллионов взрослых заявили, что отказались от забора крови или рекомендованной инъекции из-за страха. (Исследование, результаты которого были экстраполированы на опрос 11 460 человек, было проведено по заказу компании Vyteris, Inc., которая производит пластырь под названием LidoSite, предназначенный для облегчения боли от уколов). По оценкам Гамильтона, фобия уколов "затрагивает не менее 10% населения".
"Анализы крови - один из самых важных диагностических инструментов, которыми располагает современная медицина, - сказал Марк Дурштман, доктор медицины, врач Нью-Йоркской пресвитерианской больницы, в пресс-релизе, сообщающем о результатах исследования. Поэтому страх перед иглами является "важной проблемой общественного здравоохранения".
Гамильтон говорит, что пациенты с игольной фобией заслуживают того, чтобы их признали страдающими от непроизвольного состояния, а не заставляли чувствовать себя "слабаками" или "чудаками".
Серебряная подкладка страха
Страх также может быть вашим другом, когда речь идет о здравоохранении, говорит Конседин. Люди, которые больше боятся рака или сердечных заболеваний, чаще проходят скрининг на эти болезни, показывают исследования. На самом деле, многие люди испытывают противоречивые эмоции при посещении врача, говорит Конседин. Например, человек может бояться дискомфорта, связанного с обследованием толстой кишки, но также опасаться последствий пропуска диагностики рака толстой кишки.
Что же определяет, стремимся ли мы к надлежащему медицинскому обслуживанию или избегаем его? "Страх, вызванный отсутствием какого-либо представления о том, что делать - о процедуре преодоления - скорее всего, приведет к задержке и избеганию, - говорит Говард Левенталь, доктор философии, директор Центра изучения медицинских убеждений и поведения в Университете Ратгерса. Если человек чувствует, что диагноз обречет его на гибель, или что система здравоохранения не заслуживает доверия, или что он не может позволить себе лечение, он с большей вероятностью позволит своим страхам руководить его решениями".
Страх перед врачами: Как справиться
Вот несколько советов, которые предлагают эксперты, чтобы справиться со страхом перед врачами или медицинскими процедурами:
1.
Определите, что вас беспокоит
. Или, как выражается Конседин, деконструируйте свою тревогу. "Тревога имеет тенденцию быть рассеянной; люди не уверены в том, что их действительно беспокоит. Но если вы определите, что это такое, вам будет гораздо легче справиться с ней, потому что вы сможете оценить свой потенциал преодоления".
2.
Противостоять тревогам и справляться с ними рационально
. Это может быть полезным способом преодоления страха перед скрининговыми тестами, говорит Конседин. Например, цифровое ректальное обследование может быть важным для выявления рака простаты, а колоректальное обследование важно для раннего выявления колоректального рака. Исследования показывают, что многие мужчины избегают этих обследований из-за предполагаемой угрозы их сексуальности, говорит Конседин.
Другие обследования, такие как маммограмма, могут доставлять дискомфорт, но они кратковременны и могут спасти жизнь. Опросы показывают, что люди ожидают, что скрининги будут более болезненными, чем они есть на самом деле, говорит Конседин. И с рациональной точки зрения, эти короткие моменты дискомфорта значительно перевешиваются шансом спасти свою жизнь благодаря раннему выявлению заболевания.
3.
Попросите дать вам успокоительные или обезболивающие средства.
Они могут быть полезны для людей с фобией уколов.
4.
Попросите рассказать о том, какую боль вы можете почувствовать и как долго она будет продолжаться.
. Левенталь обнаружил, что пациенты чувствуют себя спокойнее, если врач или медсестра подготовит им разумное описание того, что они будут чувствовать - например, сравнит укол иглой с укусом комара, - а также четко укажет, как долго будут длиться эти ощущения. Если вас беспокоит боль от процедуры, вы можете попросить рассказать о том, что вам предстоит почувствовать, советует Левенталь.
5.
Ищите нового врача
. Если вы боитесь своего врача, возможно, вам стоит поискать нового, который вызывает более спокойную реакцию, советует Лэк.
6.
Попробуйте когнитивно-поведенческую терапию
. По словам Лэка, эта форма терапии, позволяющая переосмыслить душевное состояние пациента и научить его приемам преодоления, помогает снять тревогу всего за два-три сеанса.
7.
Возьмите кого-нибудь с собой
. Как только вы осознали свой страх, поговорите о нем с кем-то, кто не представляет угрозы, говорит Хэй. Многие тревожные люди полагаются на супруга, родственника или близкого друга, который отвезет их на прием к врачу и даже посидит с ними в смотровой комнате. Вашим самым большим ресурсом может оказаться человек, который достаточно сильно заботится о вашем здоровье, чтобы помочь вам преодолеть свои страхи.
