Когда застенчивость является чем-то большим, чем просто типичный дискомфорт при общении с новыми людьми и ситуациями - когда она настолько сильна, что мешает повседневной жизни ребенка - это называется социальной тревогой. Это распространенная проблема, и ей можно помочь.
Дети боятся жизни
Слишком застенчивые
Из архива доктора
Дети, как и взрослые, нередко бывают застенчивыми. Они могут чувствовать себя неловко при знакомстве с новыми людьми или в новых ситуациях. Но как только они, так сказать, промочат ноги, с ними обычно все в порядке. У других же это первоначальное чувство дискомфорта никогда не проходит и мешает им вести нормальную жизнь. Когда застенчивость достигает такого уровня, она приобретает другое название - социальная тревожность.
Социальная тревожность - также известная как социальная фобия - чаще встречается у взрослых, чем у детей, говорит Барбара Марквей, доктор философии, соавтор книги "Болезненная застенчивость: Как преодолеть социальную тревогу и вернуть свою жизнь. Но на самом деле это состояние часто начинается в подростковом или даже детском возрасте, говорит она. "Чем раньше вы сможете поставить диагноз, тем быстрее вы сможете его вылечить и избежать боли и страданий, которые сопутствуют этому расстройству", - говорит Марквей, который страдал от социальной тревожности в юности.
И взрослые, и дети, страдающие от социальной тревожности, боятся, что другие их осуждают, что они находятся в центре (нежелательного) внимания, что их постоянно рассматривают, говорит Марквей. У детей эти чувства могут выражаться в таком поведении, как не поднимать руку в классе, не есть в столовой вместе с другими детьми, не играть с другими детьми на детской площадке, не участвовать в мероприятиях после уроков, а в некоторых случаях вообще отказываться ходить в школу.
В тяжелых случаях может развиться состояние, известное как селективный мутизм, при котором ребенок не разговаривает ни с кем за пределами своей семьи - это мешает как школьной успеваемости, так и социальному взаимодействию. "Это похоже на то, как если бы голосовой аппарат был заморожен", - объясняет Марквей.
У детей все по-другому
Одно из различий между детьми и взрослыми с социальной тревожностью, говорит Марквей, заключается в том, что поскольку малышам труднее выразить свои чувства вербально - они могут даже не осознавать, что чувствуют, - они могут быть склонны к истерикам, приступам плача или часто жаловаться на боли в животе.
"Взрослые часто понимают, что их страхи чрезмерны", - говорит Марквей. "Но дети - нет". Однако итог может быть один и тот же... они стараются избегать ситуаций, которые заставляют их нервничать".
Разница между обычной застенчивостью и социальной тревожностью может быть найдена в том, насколько сильно это состояние влияет на повседневную жизнь. "Если ребенок избегает вещей, которые обычные дети любят делать, то, возможно, вы находитесь в сфере расстройства, а не просто застенчивости", - говорит Марквей.
Примерно 3-5% населения страдают от социальной тревожности, говорит Дебора Бейдель, доктор философии, профессор психологии и содиректор Мэрилендского центра тревожных расстройств при Мэрилендском университете в Колледж-Парке. По ее словам, частота встречаемости у детей младше 12 лет составляет около 3%, а у подростков - около 5%. Бейдель в соавторстве с Сэмюэлем М. Тернером, доктором философии, написала книгу "Застенчивые дети, фобические взрослые: Природа и лечение социальной фобии.
Мальчики и девочки одинаково подвержены этому заболеванию, но девочки чаще признаются в этом, говорит Бейдель. Это состояние может быть четко диагностировано уже в 8 лет. Дети младшего возраста также могут страдать от социальной тревожности, но их труднее диагностировать, поскольку они могут быть неспособны полностью выразить свои чувства.
Поскольку дети, страдающие от социальной тревожности, обычно не являются нарушителями порядка в школе, их могут не замечать, говорит Бейдель.
Социальная фобия, как правило, передается по наследству. Если кто-то из родителей страдает от какого-либо тревожного расстройства, то, скорее всего, ребенок тоже будет страдать, говорит Бейдель. Этому состоянию также можно научиться: Если родители застенчивы, они могут не брать ребенка в разные места, на встречи с разными людьми, и ребенок не научится справляться с новыми ситуациями.
Получение помощи
По мнению экспертов, важно лечить социальную тревожность как можно раньше.
"Это не то, что можно перерасти без вмешательства", - говорит Бейдель.
Марквей добавляет: "Социальная тревога может быть предвестником депрессии в подростковом возрасте, а во взрослом может привести, наряду с депрессией, к злоупотреблению психоактивными веществами и даже к самоубийству".
При лечении социальной тревоги у взрослых используются такие препараты, как SSRIs. Паксил, например, был одобрен Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США для лечения социальной тревожности у взрослых. Хотя SSRI не получили одобрения FDA для лечения социальной тревожности у детей, они могут быть успешно использованы, говорит Марквей.
Но стандартным лечением является когнитивно-поведенческая терапия, адаптированная к возрасту ребенка. Использование кукол, например, может помочь детям изменить образ мышления и способ общения с собой. Детей также обучают техникам релаксации, которые они могут использовать в ситуациях, вызывающих у них дискомфорт.
"Благодаря лечению дети могут узнать, что ужасные вещи, которых они боятся, не произойдут", - говорит Бейдель.
В настоящее время Бейдель проводит четырехлетнее исследование, финансируемое Национальным институтом психического здоровья, сравнивая поведенческую терапию, прозак и плацебо у подростков в возрасте от 8 до 16 лет. Часть поведенческого компонента состоит из программы, в рамках которой дети, участвующие в исследовании, встречаются с "помощниками-сверстниками" в течение полутора часов за раз в социальной ситуации.
"Это шанс для детей с социальной фобией пообщаться с детьми, которые обычно их игнорируют, в обстановке, которую они обычно не посещают", - говорит Бейдель. "Это дает им возможность практиковать навыки, которым они обучались".
Хотя важно получить помощь как можно раньше, хорошая новость заключается в том, что исследования показывают, что лечение эффективно и не обязательно должно продолжаться неограниченное время, говорит Марквей. "Обычно помогает краткосрочное лечение [от шести до 12 недель, хотя это зависит от тяжести расстройства]", - говорит он. "Вам не грозят годы и годы терапии".
Если вы подозреваете, что ваш ребенок страдает от социальной тревожности или социальной фобии, обратитесь к специалисту по психическому здоровью, который специализируется на поведенческом лечении детей, говорит Бейдель.
Для получения дополнительной информации об этом состоянии могут помочь эти источники:
-
Ассоциация по улучшению поведения
-
Американская ассоциация терапии тревожных расстройств
-
Мэрилендский центр тревожных расстройств
