Как узнать, есть ли у вас паническая атака или это обычная реакция на стресс?
Паническая атака - это не трусость
Как понять, у вас паническая атака или обычная реакция на стресс?
Дэниел Дж. ДеНун Из архива врача
Армейский сержант Георг-Андреас Погани не понимал, что с ним происходит. Его голова пульсировала, сказал Погани в интервью The New York Times и The Gazette of Colorado Springs, Colo. Его грудь болела, а желудок взбунтовался. Его трясло несколько часов от непреодолимого чувства, что он может умереть в любой момент.
Была ли это трусость? Так заявила армия США в своем первом официальном обвинении в "трусливом поведении, вызванном страхом" со времен войны во Вьетнаме. Всего за день до его военного трибунала армия сняла обвинение в трусости. Погани по-прежнему грозит смягченное обвинение в неисполнении служебных обязанностей.
У армии есть свое определение трусости. Но то, что пережил Погани, не является результатом трусости, говорят эксперты. Это результат того, что он человек.
Травма, стресс и паника
Около месяца назад, во вторую ночь своего пребывания в Ираке, Погани увидел иракца, разрубленного пополам огнем крупнокалиберного пулемета. Это было его первое столкновение с подобной ситуацией, и он испытал то, что он описывает как приступ паники. Будучи дознавателем в группе "зеленых беретов", Погани сказал своему начальству, что он не годен к службе и нуждается в помощи.
Вместо этого его ограничили в палате и поставили под наблюдение самоубийц, хотя, по его словам, у него не было суицидальных настроений. В конце концов его перевели на более крупную военную базу. Там психолог поставил диагноз "нормальная реакция боевого стресса" и рекомендовал ему вернуться в часть после нескольких дней отдыха. Вместо этого его назвали трусом и отправили обратно в США под военный трибунал.
Это действительно была паническая атака? Именно так это звучит для Дэвида Х. Барлоу, доктора философии, директора Центра тревожных и связанных с ними расстройств Бостонского университета.
"Это определенно похоже на паническую атаку", - говорит Барлоу врачу. "Паническая атака - это фундаментальная эмоция страха. Это реакция бегства/боя, которая есть у каждого из нас. Она включает в себя массивные изменения в мозге. Она призвана подготовить вас к тому, чтобы справиться с этим угрожающим жизни событием путем бегства или борьбы, нападения на источник опасности".
Барлоу говорит, что панические атаки возникают в двух разных случаях. Первое - это "истинная реакция" на травмирующее событие. Другая - "ложная реакция", когда нет очевидного запускающего события.
Барбара Ротбаум, доктор философии, директор программы восстановления после травмы и тревоги в Университете Эмори в Атланте, предпочитает другой термин для обозначения того, что, по-видимому, пережила Погани.
"Случай этого солдата больше похож на посттравматическую реакцию, которую многие люди описывают как паническую атаку", - говорит доктор Ротбаум. "Увидеть что-то подобное и вызвать такую реакцию - это, по сути, реакция на травму".
Барлоу и Ротбаум говорят, что это нормальная реакция на ненормальное событие.
"Ваши эмоции берут верх, прежде чем мозг успевает отреагировать рациональным мышлением", - говорит Барлоу. "В случаях с триггером, как у этого солдата, каждый раз, когда происходит что-то, что напоминает ему об этом, он заново переживает это и испытывает флэшбэки". Это часть острого стрессового расстройства. Это не редкость сразу после тяжелой травмы, если вы не были к ней готовы: 50%-60% населения могут иметь такую реакцию".
Почему одни люди страдают паническими атаками, а другие нет? Барлоу говорит, что мы наследуем то, как мы реагируем на стресс.
"Если человек испытывает стресс на работе или дома, или даже при таком позитивном событии, как свадьба, у него могут возникнуть приступы паники", - говорит он. "Если у вас внутри заложено, что именно так вы реагируете на стресс, у вас может возникнуть одна из этих ложных тревог". У других вместо этого может возникнуть синдром раздраженного кишечника. Но все эти способы реагирования на стресс передаются в семьях".
Паника против тревоги
Ротбаум проводит различие между паническими атаками и приступами тревоги.
"Паническая атака очень кратковременна. Большинство людей описывают ее как волну, нахлынувшую на них", - говорит она. "Чаще всего она проходит через минуту или две. Есть много физических симптомов: Появляется одышка, головокружение, головокружение. Вы чувствуете, как колотится сердце, может возникнуть ощущение удушья и ряд других неприятных ощущений". Затем, впоследствии, у некоторых людей развивается страх перед этим страхом, который может спровоцировать новые панические атаки. Это и есть паническое расстройство".
В отличие от панических атак, приступы тревоги продолжаются.
"Люди могут испытывать приступ тревоги в течение длительного времени", - говорит Ротбаум. Он может иметь множество физических симптомов".
Все это сводится к очень распространенному - и иногда очень полезному - человеческому переживанию страха.
"Мы жестко привязаны к страху. До тех пор, пока мы были людьми, мы испытывали страх", - говорит Ротбаум. "Он помогал нашим предкам выжить. В современной жизни он нам не так нужен, но если эта система срабатывает, то кажется, что за нами гонится лев". Один страх может казаться рациональным, другой может быть менее рациональным, но оба ощущаются одинаково".
Но некоторые люди становятся неподвижными, когда испытывают страх. Разве это трусость?
"Это не имеет ничего общего с трусостью", - говорит Ротбаум. "Я говорю о том, что люди смелые или мужественные, когда они могут сделать что-то перед лицом страха. Но если мы не можем сделать что-то, чего боимся, это называется избеганием. Иногда человек не может преодолеть избегание. Оно очень сильно в нас".
Опубликовано 11 ноября 2003 г.
