Противовоспалительные препараты

Стоит ли вам регулярно принимать противовоспалительные обезболивающие препараты? Вот аргументы "за" и "против", которые помогут вам принять решение.

Эксперты сходятся во мнении, что для большинства людей нет никакого вреда в приеме нестероидных противовоспалительных обезболивающих средств, называемых НПВС, при случайной головной боли, лихорадке или боли в мышцах. Действительно, по данным Американской гастроэнтерологической ассоциации, в любой день более 30 миллионов американцев используют НПВС для снятия головной боли, растяжений, симптомов артрита и других повседневных неприятных ощущений.

Но эти полезные обезболивающие средства также повышают риск развития язв и проблем с сердцем у некоторых людей. Стоит ли вам принимать НПВС каждый день, если у вас артрит или хронические боли?

Чтобы помочь вам разобраться в плюсах и минусах, "Доктор" обратился за советом к четырем экспертам:

• Байрон Крайер, доктор медицины, гастроэнтеролог, представитель Американской гастроэнтерологической ассоциации и доцент медицины в Юго-Западном медицинском центре Техасского университета в Далласе.

• Ниека Голдберг, доктор медицины, кардиолог, представитель Американской ассоциации сердца и руководитель женского кардиологического отделения в больнице Леннокс Хилл в Нью-Йорке.

• Джон Клиппель, доктор медицины, ревматолог и президент и генеральный директор Фонда артрита в Атланте.

• Скотт Зашин, доктор медицины, ревматолог и клинический доцент Юго-Западного медицинского центра Техасского университета в Далласе.

Вот информация, которую они предоставили, чтобы помочь вам понять свой выбор, независимо от того, участвуете ли вы в процессе принятия решения или полагаетесь на рекомендации врача. Если вы уже знаете эту базовую информацию, вы можете перейти непосредственно к рабочему листу для принятия решения о выборе НПВС и начать оценивать все "за" и "против" применительно к вам.

Ключевые моменты при принятии решения о выборе НПВС

При принятии решения учитывайте следующее:

• НПВС (нестероидные противовоспалительные препараты) - это распространенный класс безрецептурных и рецептурных обезболивающих средств. Примерами являются аспирин, Advil, Aleve, Motrin и такие рецептурные препараты, как Celebrex.

• Вы никогда не должны регулярно принимать какие-либо безрецептурные препараты, не обсудив это с врачом. Большинство безрецептурных болеутоляющих средств не следует принимать более 10 дней.

• Как и любое лекарство, безрецептурные и рецептурные НПВС имеют побочные эффекты. Недавно FDA потребовало, чтобы все отпускаемые без рецепта и отпускаемые по рецепту НПВС - за исключением аспирина - содержали предупреждения о возможном риске побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы и аллергических реакций.

• Риски, связанные с применением НПВС, в последнее время часто освещаются в средствах массовой информации. Но важно понимать, что для многих людей НПВС являются безопасным и эффективным средством. Главное - работать со своим врачом. Вместе вы сможете взвесить преимущества и риски и принять решение о наилучшем лечении в вашем случае.

• НПВС не похожи друг на друга. У них могут быть совершенно разные плюсы и минусы. Поговорите со своим врачом о том, какой НПВС лучше всего подойдет вам.

• НПВС могут появляться в маловероятных местах. Например, многие безрецептурные лекарства от простуды и гриппа содержат дозы этих обезболивающих средств. Убедитесь, что вы знаете состав любого лекарства, которое вы используете.

• Существуют альтернативы НПВС. Многим людям, которые не могут принимать НПВС, помогает тайленол (ацетаминофен). Другим вариантом для людей с сильной хронической болью являются отпускаемые по рецепту наркотики, такие как OxyContin, Percocet и Vicodin. Некоторые считают, что физиотерапия, снижение веса (при избыточном весе), биологическая обратная связь, йога, медитация и акупунктура также могут уменьшить боль.

• У некоторых людей полное снятие боли невозможно. Но в таких случаях вы можете сосредоточиться на уменьшении боли, чтобы она не мешала вам жить.

Что такое НПВС?

НПВС - нестероидные противовоспалительные препараты - являются распространенным средством для лечения таких заболеваний, как боль в суставах, связанная с воспалением. Они снимают боль, уменьшают отеки и снижают температуру.

Примерами безрецептурных НПВС являются:

• Аспирин (Bayer, St. Joseph и Ecotrin)

• Ибупрофен (Адвил, Мотрин, Нуприн)

• Кетопрофен (Актрон, Орудис КТ)

• Напроксен (Aleve)

Существуют также рецептурные НПВС. Например, Daypro, Indocin, Lodine, Naprosyn, Relafen и Voltaren.

Ингибиторы Кокс-2 - это более новая форма рецептурных НПВС. Celebrex - единственный из этих препаратов, который до сих пор продается. Два других - Bextra и Vioxx - больше не продаются из-за опасений по поводу их побочных эффектов.

Как действуют НПВС?

Когда вы травмируете себя, поврежденная ткань выделяет определенные химические вещества. Эти химические вещества вызывают отек тканей и усиливают ощущение боли. НПВС блокируют действие этих химических веществ. В результате вы получаете меньший отек и меньшую боль.

Каковы побочные эффекты НПВС?

Побочные эффекты - и польза - различных НПВС различны. Вот сводка некоторых наиболее важных рисков.

• Сердечные приступы и инсульты. Эксперты считают, что все НПВС - за исключением аспирина - могут повышать риск сердечных приступов и инсультов. Celebrex может вызывать такие эффекты с наибольшей вероятностью. Однако аспирин может снизить риск инфарктов и инсультов, поскольку он уменьшает риск образования тромбов.

• Высокое кровяное давление. Все НПВС способны повышать кровяное давление. Однако, поскольку аспирин оказывает такое хорошее воздействие на сердечно-сосудистую систему, врач может попросить вас принимать его, особенно если вы подвержены риску сердечного приступа или инсульта.

• Изжога, язвы и желудочно-кишечные (ЖКТ) кровотечения. Большинство НПВС повышают риск возникновения проблем с ЖКТ. Celebrex является наименее вероятным НПВС, поскольку он был разработан для предотвращения побочных эффектов со стороны ЖКТ.

• Повреждение почек. У некоторых людей НПВС могут повреждать почки.

• Аллергические реакции. НПВС могут вызывать аллергические реакции, приводящие к хрипоте, крапивнице, отеку лица и шоку. Опасные побочные эффекты могут чаще встречаться у людей с астмой, особенно если у них также есть проблемы с пазухами или носовые полипы - разрастания тканей внутри носовой полости.

Другие предупреждения

• Многие НПВС небезопасны для беременных женщин, особенно в последние три месяца.

• Дети и подростки не должны принимать аспирин, потому что он связан с серьезным заболеванием - синдромом Рейе.

• Большинство безрецептурных и рецептурных обезболивающих препаратов не сочетаются с алкоголем. Если вы принимаете НПВС, включая аспирин, всего одна рюмка в неделю может повысить риск желудочно-кишечного кровотечения. Людям, которые выпивают три и более рюмок за ночь, не следует принимать НПВС.

Ваше решение по поводу НПВС

Вы можете выбрать следующие варианты:

• Принимать НПВС на регулярной основе

• Не принимать НПВС на регулярной основе

Принимая решение о регулярном применении НПВС, вы должны взвесить как свои личные ощущения, так и медицинские факты.

Принятие решения о приеме НПВС

Используйте этот рабочий лист, чтобы помочь себе принять решение. После его заполнения вы должны иметь представление о том, как вы относитесь к регулярному использованию НПВС. Обсудите этот лист со своим врачом.

На каждый вопрос обведите кружком ответ, который больше всего подходит к вам.

Каково ваше общее впечатление о НПВС?

Ваши ответы в приведенном выше рабочем листе могут дать вам общее представление о вашей позиции по этому вопросу. Возможно, вы обнаружите, что у вас есть одна весомая причина использовать или не использовать НПВС на регулярной основе.

Отметьте ниже клетку, которая отражает ваше общее впечатление о принятом решении.

Если вы склоняетесь к использованию НПВС, то какого типа и почему?