врач представляет обзор септического артрита, включая общие симптомы, причины, факторы риска и методы лечения.
Что вызывает септический артрит?
Септический артрит обычно вызывается бактериями, которые распространяются по кровотоку из другой области тела. Он также может быть вызван бактериальной инфекцией из открытой раны или отверстия после хирургической операции, например, операции на колене.
?
У взрослых и детей распространенными бактериями, вызывающими острый септический артрит, являются стафилококки и стрептококки. Среди молодых, сексуально активных взрослых наиболее распространенным возбудителем этого заболевания является neisseria gonorrhoeae. Эти чужеродные захватчики попадают в кровь и инфицируют сустав, вызывая воспаление и боль.
?
Другие инфекции, например, вызванные вирусами и грибками, также могут стать причиной артрита. К вирусам относятся:
?
-
гепатиты А, В и С
-
Парвовирус B19
-
ВИЧ (вирус СПИДа)
-
HTLV-1
-
Аденовирус
-
Вирусы Коксаки
-
Паротит
-
Альфавирусы
-
Флавивирусы
?
Грибки, которые могут вызывать артрит, включают гистоплазму, кокцидиоиды и бластомицеты. Эти инфекции обычно развиваются медленнее, чем бактериальные инфекции.
Кто подвержен риску развития септического артрита?
Вероятность развития септического артрита наиболее высока у маленьких детей и пожилых взрослых. Люди с открытыми ранами также подвержены повышенному риску развития септического артрита. Кроме того, люди с ослабленной иммунной системой и люди с уже существующими заболеваниями, такими как рак, диабет, внутривенное употребление наркотиков и иммунодефицитные состояния, имеют более высокий риск развития септического артрита. Кроме того, ранее поврежденные суставы имеют повышенную вероятность инфицирования.
Каковы симптомы септического артрита?
Симптомы септического артрита обычно проявляются быстро, сопровождаясь сильной болью, отеком суставов и высокой температурой. Симптомы септического артрита могут включать:
?
-
озноб
-
Усталость и общая слабость
-
Лихорадка
-
Невозможность двигать конечностью с инфицированным суставом
-
Сильная боль в пораженном суставе, особенно при движении
-
отек (увеличение жидкости в суставе)
-
Тепло (сустав красный и теплый на ощупь из-за усиленного кровотока)
Как диагностируется септический артрит?
Для постановки точного диагноза септического артрита обычно используется процедура под названием артроцентез. Эта процедура включает в себя хирургический прокол сустава для забора образца суставной жидкости, известной как синовиальная жидкость. В норме эта жидкость стерильна и выполняет функцию смазки.
?
Во время артроцентеза в пораженный сустав вводится игла для забора жидкости из сустава. Образец жидкости отправляется в лабораторию для оценки. Лаборатория проведет анализ жидкости на количество лейкоцитов, которое обычно бывает очень высоким. В лаборатории также попытаются культивировать бактерии или другие организмы. Это поможет врачу определить, присутствует ли инфекция и какой организм ее вызывает.
?
Рентген обычно делается для поиска повреждений суставов. Анализы крови также могут быть использованы для мониторинга воспаления. МРТ-сканирование является чувствительным для оценки разрушения суставов, но менее полезно на ранних стадиях. Анализы крови также могут быть взяты для выявления и мониторинга воспаления.
?
?
Каково лечение септического артрита?
Лечение септического артрита включает в себя использование комбинации мощных антибиотиков, а также дренирование инфицированной синовиальной жидкости из сустава. Скорее всего, антибиотики будут назначены немедленно, чтобы избежать распространения инфекции. Антибиотики вводятся внутривенно (IV), что обычно требует госпитализации для первоначального лечения. Однако лечение может быть продолжено амбулаторно на дому с помощью медицинской сестры.
?
Первоначально выбираются эмпирические антибиотики, чтобы охватить широкий спектр инфекций. Если удается определить бактерию, используются антибиотики, специфичные для этого организма. Для полного уничтожения возбудителей инфекции может потребоваться от четырех до шести недель лечения антибиотиками.
Откачивается ли инфицированная жидкость?
Дренаж инфицированной области имеет решающее значение для быстрого очищения от инфекции. Дренаж осуществляется путем удаления жидкости с помощью иглы и шприца. Часто дренирование происходит ежедневно или в ходе нескольких хирургических процедур. Точный метод зависит от расположения сустава.
?
С помощью артроскопии врач может оросить сустав и удалить инфицированную ткань. Если дренаж не может быть выполнен с помощью аспирации сустава или артроскопии, для дренирования сустава часто необходима операция на открытом суставе. Если скопление жидкости значительное, дренажи оставляют на месте, чтобы удалить излишки жидкости, которые могут образоваться после операции.
?
?
