Обзор синдрома импинджмента, одной из форм воспаления в плече.
При синдроме импинджмента боль постоянна и влияет на повседневную деятельность. Такие движения, как, например, потягивание за спину или поднятие руки над головой, чтобы надеть пальто или блузку, могут вызывать боль.
Со временем синдром ущемления может привести к воспалению сухожилий вращательной манжеты (тендинит) и бурсы (бурсит). При отсутствии надлежащего лечения сухожилия вращательной манжеты могут начать истончаться и разрываться.
Каковы симптомы синдрома импинджмента плечевого сустава?
Типичные симптомы синдрома импинджмента включают затруднения при потягивании за спину, боль при использовании руки сверху и слабость мышц плеча.
Если сухожилия травмируются в течение длительного периода времени, сухожилие может фактически разорваться надвое, что приводит к разрыву вращательной манжеты. Это вызывает значительную слабость и может привести к тому, что человеку будет трудно поднять руку. У некоторых людей может произойти разрыв двуглавой мышцы как часть этого продолжающегося процесса ущемления.
Как диагностируется синдром импинджмента?
Диагностика синдрома импинджмента начинается с сбора анамнеза и физического осмотра вашим врачом. Для исключения артрита будет сделан рентген, который может показать изменения в костях, указывающие на повреждение мышцы. Могут присутствовать костные шпоры или изменения нормального контура кости.
Как лечится синдром импинджмента плечевого сустава?
Пероральные противовоспалительные препараты - такие как аспирин, напроксен или ибупрофен - остаются наиболее распространенным методом лечения синдрома импинджмента.
Эти препараты обычно назначаются на срок от шести до восьми недель, так как часто именно столько времени требуется для полного излечения проблемы. Вы должны делать это под присмотром врача, поскольку эти лекарства могут вызвать раздражение желудка и кровотечение.
Предпочтительного лекарства для лечения этого состояния не существует, поскольку реакция на любое лекарство у разных людей разная. Если одно противовоспалительное средство не помогает в течение 10-14 дней, то назначается другое, пока не будет найдено то, которое приносит облегчение.
Помимо приема лекарств, поможет ежедневная растяжка под теплым душем. Вы должны стараться тянуться большим пальцем вверх и за спину. Избегайте повторяющихся действий с травмированной рукой, особенно таких, при которых локоть поднимается выше уровня плеча. Ваш врач может направить вас к физиотерапевту, который может продемонстрировать упражнения, наиболее эффективные для укрепления и растяжки мышц плеча.
Если у вас сохраняются симптомы, несмотря на применение пероральных противовоспалительных препаратов, ваш врач может рассмотреть вопрос об инъекции кортизона. Кортизон - это мощное противовоспалительное средство, которое следует использовать только в случае необходимости, поскольку при многократном применении оно может привести к ослаблению мышц и сухожилий.
Если симптомы сохраняются или присутствует значительная слабость, врач может провести УЗИ, МРТ или артрограмму, чтобы исключить разрыв вращательной манжеты. Если манжета порвана, может потребоваться операция по ее восстановлению.
Подавляющее большинство людей с синдромом импинджмента успешно лечатся с помощью лекарств, упражнений на растяжку и временного отказа от повторяющихся упражнений над головой, пока состояние не нормализуется.
Каковы побочные эффекты лечения синдрома импинджмента?
Расстройство желудка, несварение и головные боли являются наиболее распространенными побочными эффектами пероральных противовоспалительных препаратов. Однако прием этих лекарств после еды или во время еды может помочь уменьшить расстройство желудка. Противовоспалительные препараты также могут вызывать рвоту, запоры и кровотечения в желудке (язвы), хотя эти побочные эффекты встречаются нечасто.
Побочные эффекты уколов кортизона зависят от дозы и частоты инъекций. В отличие от таблеток кортизона, периодические инъекции кортизона редко вызывают серьезные побочные эффекты. Побочные эффекты, которые гораздо чаще встречаются при использовании таблеток кортизона, включают повышение уровня сахара в крови, снижение сопротивляемости организма инфекциям, увеличение веса, остеопороз (истончение костей), истончение кожи, катаракту и повышение кровяного давления.
