врач объясняет, какие заболевания легких имитируют астму и как ваш врач может их отличить.
Состояния здоровья, которые имитируют симптомы астмы
Поскольку другие заболевания могут быть похожи на астму и имитировать симптомы астмы, врач проведет тщательный осмотр и сделает все необходимые анализы, чтобы убедиться, что ваши симптомы вызваны астмой.
К состояниям, которые могут имитировать астму, относятся:
-
Синусит:
Также называется синуситом; воспаление или опухание носовых пазух. Синусит и астма часто сосуществуют.
-
Ишемия миокарда:
Заболевание сердечной деятельности, характеризующееся недостаточным притоком крови к мышечной ткани сердца. Основным симптомом сердечного приступа является боль, но одышка - еще один возможный симптом болезни сердца.
-
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ):
Расстройство, при котором содержимое желудка и кислота попадают обратно в пищевод, вызывая частую изжогу. Изжога может вызывать симптомы астмы.
-
Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ):
Общий термин для нескольких заболеваний легких, чаще всего эмфиземы и хронического бронхита, чаще всего вызванных курением сигарет.
-
Застойная сердечная недостаточность:
Сердечное заболевание, при котором сердце не может правильно перекачивать жидкость, что приводит к скоплению жидкости в легких. Это может вызвать непереносимость физических нагрузок и одышку.
-
Бронхоэктазы:
Заболевание легких, характеризующееся повреждением стенок дыхательных путей в легких; основная причина - повторная инфекция.
-
Препятствие верхнему воздушному потоку:
Состояние, при котором поток воздуха блокируется чем-либо, включая увеличенную щитовидную железу или опухоли.
-
Дисфункция голосовых связок:
Состояние, при котором мышцы гортани (голосового аппарата) быстро смыкаются, вызывая затруднение дыхания.
-
Паралич голосовых связок:
Потеря функции голосовых связок.
-
Бронхогенная карцинома:
Рак легкого.
-
Стремление:
Случайное вдыхание пищи или другого вещества в легкие.
-
Легочный аспергиллез:
Грибковая инфекция легочных тканей.
-
Респираторно-синцитиальный вирус (RSV):
Этот вирус может вызывать хрипы и пневмонию у младенцев и маленьких детей и может привести к детской астме.
?
Как исключить эти заболевания и правильно диагностировать астму?
Чтобы поставить диагноз астмы и убедиться, что ваши симптомы не вызваны другим заболеванием, врач изучит вашу историю болезни, семейную историю и симптомы. Его заинтересует любая история проблем с дыханием, которые у вас могли быть, а также семейная история астмы или других заболеваний легких, аллергии или кожного заболевания под названием экзема, которое связано с аллергией. Важно, чтобы вы подробно описали свои симптомы (кашель, хрипы, одышка, стеснение в груди), включая то, когда и как часто они возникают.
Вас спросят, курите ли вы сейчас или курили когда-либо. Курение при астме - это серьезная проблема. Курение также является одним из основных факторов развития некоторых мимических форм астмы, включая ХОБЛ и рак. Вас также спросят о воздействии вредных химических веществ в прошлом, возможно, на работе.
Врач также проведет физический осмотр и прослушает ваше сердце и легкие.
Врач может провести множество тестов, включая функциональные тесты легких, тесты на аллергию, анализы крови, рентген грудной клетки и пазух носа. Все эти тесты могут помочь вашему врачу определить, есть ли у вас астма и нет ли других заболеваний, влияющих на нее.
Для получения дополнительной информации см. статью врача "Тесты на астму".
Что такое функциональные тесты легких?
Тесты функции легких (пульмонологические функциональные тесты или ПФТ) включают несколько простых дыхательных тестов для диагностики проблем с легкими. Два наиболее распространенных из них - спирометрия и тест с метахолиновой пробой. Эти два теста, наряду с историей болезни и физическим обследованием, являются стандартами для постановки диагноза астмы.
-
Спирометрия.
Это простой дыхательный тест, который измеряет, сколько и как быстро вы можете выпустить воздуха из легких. Обструкция дыхательных путей, вызванная астмой или ХОБЛ, быстро выявляется. Спирометрия может проводиться до и после вдыхания препарата от астмы - альбутерола, бронхолитика. Альбутерол, подаваемый в ингаляторе для лечения астмы, помогает открыть заблокированные дыхательные пути. Если после альбутерола обструкция дыхательных путей улучшается, это указывает на то, что у вас астма или ХОБЛ. Ваш врач может использовать другие тесты и вашу историю болезни, чтобы помочь определить, что именно у вас может быть. Этот тест также может проводиться при последующих посещениях врача, чтобы следить за вашим прогрессом и помочь врачу определить, нужно ли корректировать ваш план лечения и как это делать.
-
Петли объема потока.
Простые спирометрические тесты требуют только сильного выдоха (выдувания), но петли "поток-объем" добавляют быстрые и максимальные дыхательные маневры на вдохе. Непроходимость воздуха в горле, например, при параличе или дисфункции голосовых связок, выявляется с помощью этого теста. Сужение верхних дыхательных путей может быть подтверждено с помощью компьютерной томографии шеи или гибкого прицела.
-
Метахолиновый тест (МСТ).
Даже если функциональные тесты легких в норме, у вас все равно может быть легкая, периодическая астма. Ваш врач может назначить тест с метахолиновым вызовом. Во время этого теста вы вдыхаете все большее количество тумана метахолина до и после спирометрии. Если после небольшой дозы метахолина функция легких снижается на 20% или более, это указывает на то, что у вас астма. Это небольшое снижение не вызывает тревожного приступа астмы, а воздействие метахолина всегда успешно лечится альбутеролом.
-
Диффузионная способность (DLCO).
Этот простой тест включает 10-секундную задержку дыхания, чтобы определить, насколько хорошо легкие принимают кислород из легких. DLCO нормален у людей с астмой и понижен у курильщиков, страдающих ХОБЛ.
Что такое рентген грудной клетки?
Осмотрев ваши легкие на рентгеновском снимке, врач может определить, нет ли у вас другого заболевания, которое может вызывать симптомы, похожие на астму. Астма может вызвать небольшое увеличение размеров легких (так называемую гиперинфляцию), но у человека с астмой рентгеновский снимок грудной клетки обычно нормальный. У пациентов с ХОБЛ также наблюдается гиперинфляция, но эмфизема приводит к образованию отверстий в легочной ткани, называемых кровотечениями или буллами, которые видны на рентгенограмме грудной клетки. Рентген грудной клетки также позволяет убедиться, что у вас нет пневмонии или рака легких, особенно у курильщиков.
Другие тесты на заболевания, которые могут имитировать астму
Существуют некоторые медицинские состояния, которые не только имитируют астму, но и затрудняют ее лечение и контроль. К ним относятся аллергия и ГЭРБ. Если у вас диагностирована астма, ваш врач может проверить вас на эти заболевания или пролечить их в течение нескольких недель, чтобы посмотреть, улучшатся ли симптомы астмы.
Более подробную информацию об аллергии, ГЭРБ и других провоцирующих факторах см. в разделе "Причины астмы".
