Облегчение боли при астме: Опасность некоторых обезболивающих препаратов

Если у вас астма, многие безрецептурные обезболивающие препараты, такие как аспирин и адвил, могут вызвать нежелательные побочные эффекты, иногда опасные. Вот что вам нужно знать о каждом типе лекарств.

Если у вас астма, вы, скорее всего, стараетесь избегать провоцирующих факторов. Вы закрываете окна, когда в воздухе много пыльцы. Вы избегаете домов с домашними животными. Вы изгоняете курильщиков с крыльца.

Но знаете ли вы, что потенциально серьезный триггер астмы может находиться прямо сейчас в вашей аптечке?

Виновник - аспирин, этот надежный чудо-препарат, а также другие распространенные безрецептурные болеутоляющие средства. Эти лекарства мы используем, не задумываясь. Но примерно у одного из пяти человек, страдающих астмой, эти лекарства могут вызвать обострение симптомов. Они могут вызвать опасные или даже смертельные реакции.

"Это случается гораздо чаще, чем люди думают", - говорит Филипп Е. Коренблат, доктор медицины, представитель Американской академии аллергии, астмы и иммунологии. "Если бы вы сейчас зашли в любую больницу скорой помощи, то, скорее всего, увидели бы там людей с астмой, которые попали туда из-за плохой реакции на эти препараты".

Проблема не ограничивается безрецептурными обезболивающими. На самом деле, многие средства от простуды, синусита и даже несварения желудка содержат те же потенциально опасные ингредиенты.

Поэтому, прежде чем хвататься за бутылочку обезболивающего от головной боли, вам следует узнать некоторые правила "до" и "не".

Как действуют обезболивающие препараты?

В определенном смысле вся боль находится в вашей голове. Когда мы чувствуем боль, это результат электрического сигнала, посылаемого от нервов в той или иной части тела в мозг.

Но весь процесс не электрический. Когда ткань повреждается (например, при растяжении лодыжки), клетки выделяют определенные химические вещества. Эти химические вещества вызывают воспаление и усиливают электрический сигнал, идущий от нервов. В результате они усиливают боль, которую вы чувствуете.

Обезболивающие средства работают, блокируя действие этих химических веществ, вызывающих боль. Проблема в том, что большинство обезболивающих средств нельзя направить конкретно на головную боль или больную спину. Вместо этого они распространяются по всему телу. Это может вызвать неожиданные побочные эффекты.

Каковы риски для людей с астмой?

Если у вас астма, болеутоляющие средства, называемые нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), могут быть опасны. К ним относятся аспирин, ибупрофен, напроксен и кетопрофен - действующие вещества таких лекарств, как буферин, адвил и алеве.

Другие обезболивающие средства потенциально менее опасны. Ацетаминофен - активный ингредиент препарата Тайленол - действует по-другому. Он представляет гораздо меньший риск возникновения проблем для людей с астмой, хотя, как и любое лекарство, имеет свои побочные эффекты. Вы не должны принимать безрецептурное болеутоляющее средство более 10 дней без разрешения вашего врача.

Почему люди с астмой подвергаются особому риску при приеме НПВС? Эксперты не уверены в точной причине, но похоже, что эти лекарства могут вызвать опасную иммунную реакцию, приводящую к сужению дыхательных путей. Люди старшего возраста и с более тяжелой формой астмы могут быть более чувствительны к этим препаратам.

Симптомы включают кашель, насморк, одышку и хрипы. У некоторых людей эти лекарства могут также вызвать отек лица или крапивницу. Если у вас возникла какая-либо реакция, немедленно обратитесь за помощью.

"Одна из проблем заключается в том, что люди могут не осознавать связь между астмой и болеутоляющим средством", - говорит врач Коренблат. "Лекарству может потребоваться до двух часов, чтобы вызвать эффект, поэтому вы можете не заметить связи".

В целом, людям с астмой лучше избегать НПВС. А люди с астмой, у которых также есть проблемы с пазухами или носовые полипы - разбухшая ткань, растущая из пазух в носовые ходы - не должны использовать никакие НПВС, говорит Коренблат. "Для них риск использования этих лекарств гораздо выше".

Лечение астмы может помочь. Коренблат говорит, что лекарства от астмы Singulair и Accolate могут частично защитить людей от плохой реакции на НПВС. Некоторые врачи "десенсибилизируют" людей к НПВС, давая им небольшие дозы и постепенно увеличивая их со временем. В конце концов, ваш организм сможет лучше переносить НПВС и не будет иметь такой опасной реакции. Однако этот процесс должен проходить в медицинских условиях, поскольку даже крошечные дозы этих препаратов могут спровоцировать опасный приступ астмы.

Так что же делать человеку с астмой и больной спиной? "Я говорю своим пациентам с астмой, что если у них есть выбор, они должны принимать ацетаминофен, например, Тайленол", - говорит Коренблат. "Если им приходится принимать НПВС, я просто говорю им, чтобы они были осторожны и следили за проблемами".

Другие варианты снятия боли

Конечно, болеутоляющие средства - не единственное средство от многих жизненных болей. Многие эффективные и безопасные альтернативы вообще не имеют побочных эффектов.

• Пакеты со льдом при острых травмах, таких как растяжение лодыжки, могут уменьшить отек и облегчить боль.

• Тепло - горячее полотенце или грелка - может быть полезно для лечения хронических травм от перегрузок. (Однако не следует применять тепло при недавних травмах).

• Физическая активность может помочь уменьшить некоторые виды дискомфорта, например, боль при артрите.

• Релаксация - с помощью таких техник, как йога или медитация - может уменьшить боль. Также может помочь биологическая обратная связь. Эти подходы лучше всего подходят для боли, которая усиливается из-за стресса, например, при головных болях напряжения.

• Нетрадиционные методы с низким риском - например, иглоукалывание - приносят пользу некоторым людям.

Так что помните: Обезболивание можно получить не только от таблетки.

Плюсы и минусы обезболивающих препаратов

В тех случаях, когда вам необходима доза обезболивающего, необходимо сделать разумный выбор. Вот краткое описание преимуществ и рисков некоторых популярных обезболивающих препаратов. Это поможет упростить ваш выбор в следующий раз, когда вы будете в аптеке.

Помните, что не следует регулярно использовать любое безрецептурное обезболивающее средство. Если вы испытываете сильную боль, вам необходимо проконсультироваться с вашим лечащим врачом.

АЦЕТАМИНОФЕН Тайленол, Панадол, Темпра (а также ингредиент препарата Экседрин)

• Как это работает. Ацетаминофен не является НПВС. Эксперты точно не знают, как он действует, но, похоже, он влияет на химические вещества, которые усиливают ощущение боли.

• Преимущества. Ацетаминофен уменьшает боль и снижает температуру. В отличие от аспирина и других НПВС, ацетаминофен кажется более безопасным для людей с астмой. Ацетаминофен также реже вызывает проблемы с желудочно-кишечным трактом, чем НПВС. Он безопасен для беременных и кормящих женщин.

• Побочные эффекты и риски. Эксперты в целом считают, что ацетаминофен - принимаемый время от времени и по назначению - безопасен для людей с астмой. Однако некоторые недавние исследования показали возможную связь между регулярным приемом ацетаминофена и повышенным риском и ухудшением астмы. Поскольку данные исследования не совсем ясны, вам следует обратиться за советом к своему лечащему врачу. Очень высокие дозы ацетаминофена могут вызвать повреждение печени. Длительное применение ацетаминофена в больших дозах - особенно в сочетании с кофеином (Excedrin) или кодеином (Tylenol with Codeine) - может вызвать заболевание почек. Ацетаминофен не уменьшает отеки, как это делают аспирин и другие НПВС. Он может быть менее полезен при лечении боли, вызванной воспалением, например, при некоторых видах артрита.

ASPIRINBayer, Bufferin, Ecotrin (а также ингредиент в Excedrin)

• Как это работает. Аспирин - это НПВС, который циркулирует по кровотоку. Он блокирует действие химических веществ, которые усиливают ощущение боли.

• Преимущества. Аспирин заслужил репутацию "чудесного лекарства". Он облегчает боль и снижает температуру. Аспирин также снижает риск образования тромбов, инфарктов и инсультов, особенно у людей с высоким риском возникновения этих проблем. Обычно для защиты сердечно-сосудистой системы рекомендуются только очень низкие ежедневные дозы - 81 миллиграмм, или один детский аспирин. Другие НПВС (такие как ибупрофен, кетопрофен или напроксен) и ацетаминофен не оказывают такого эффекта. Однако никогда не начинайте принимать аспирин ежедневно, не посоветовавшись предварительно с вашим лечащим врачом.

• Побочные эффекты и риски. Аспирин может вызвать серьезные реакции у 20% людей с астмой. Симптомы включают кашель и хрипы. Если у вас возникла такая реакция, немедленно обратитесь за медицинской помощью. После этого не принимайте аспирин - или любой другой НПВС - без разрешения врача. У некоторых людей также может появиться крапивница и отек лица. Аспирин может вызывать изжогу, расстройство желудка, боль или язву даже в очень малых дозах. Аспирин может быть опасен для людей с заболеваниями печени, подагрой, ювенильным артритом или ревматической лихорадкой. В редких случаях аспирин может вызвать звон в ушах и потерю слуха. Беременным женщинам не следует принимать аспирин, поскольку он может навредить матери и вызвать врожденные дефекты. Детям и подросткам не следует принимать аспирин или аспириносодержащие препараты во время вирусного заболевания, если только ваш лечащий врач не разрешит, так как это может привести к синдрому Рейе. Хотя воспаление может вызывать боль, оно часто является ключевой частью естественного процесса заживления организма. Поскольку этот препарат в высоких дозах может предотвратить воспаление, он также может замедлить восстановление после некоторых травм.

IBUPROFENAdvil, Motrin IB, Nuprin

• Как это работает. Как и все НПВС, ибупрофен блокирует действие химических веществ, которые усиливают ощущение боли.

• Преимущества. Ибупрофен может снизить температуру, облегчить боль и уменьшить воспаление.

• Побочные эффекты и риски. Людям с астмой не следует использовать ибупрофен, если у них есть альтернатива. У одного из пяти человек с астмой он может вызвать ухудшение симптомов, что может потребовать немедленного лечения. Если у вас плохая реакция на ибупрофен, вы не должны использовать его или любой другой НПВС без разрешения врача. У некоторых людей может появиться крапивница и отек лица. Ибупрофен может вызывать изжогу, расстройство желудка, боль и язвы. Он также может повысить риск сердечных приступов и инсультов. FDA требует, чтобы компании, производящие лекарства, обращали внимание на потенциальные риски ибупрофена. Этот препарат небезопасен в последние три месяца беременности. В некоторых случаях ибупрофен может замедлить естественный процесс заживления организма.

КЕТОПРОФЕНАКТРОН

• Как это работает. Кетопрофен блокирует действие химических веществ, которые усиливают ощущение боли.

• Преимущества. Кетопрофен может снизить температуру, облегчить боль и уменьшить воспаление.

• Побочные эффекты и риски. Людям с астмой не следует использовать кетопрофен, если у них есть альтернатива. У одного из пяти человек с астмой он может вызвать ухудшение симптомов, что может потребовать немедленного лечения. Если у вас плохая реакция на кетопрофен или любой другой НПВС, вам не следует использовать их без разрешения врача. У некоторых людей может появиться крапивница и отек лица. Кетопрофен может вызывать изжогу, расстройство желудка, боль и язвы. Он также может повышать риск сердечных приступов и инсультов. FDA требует, чтобы компании, производящие лекарства, указывали на эти риски. Этот препарат небезопасен в последние три месяца беременности. В некоторых случаях кетопрофен может замедлить естественный процесс заживления организма.

НАПРОКСЕН АЛЕВЕ

• Как это работает. Напроксен блокирует действие химических веществ, которые усиливают ощущение боли.

• Преимущества. Напроксен может снижать температуру, облегчать боль и уменьшать воспаление.

• Побочные эффекты и риски. Людям с астмой не следует использовать напроксен, если у них есть альтернатива. У одного из пяти человек с астмой он может вызвать ухудшение симптомов, что может потребовать немедленного лечения. Если у вас плохая реакция на напроксен или любой другой НПВС, вы не должны использовать их без разрешения врача. У некоторых людей может развиться крапивница и отек лица. Недавнее исследование, похоже, показало связь между напроксеном и повышенным риском сердечного приступа или инсульта. Необходимо провести дополнительные исследования, прежде чем врачи смогут сказать наверняка. Пока же обратитесь за советом к своему лечащему врачу. Напроксен может вызывать изжогу, расстройство желудка, боль или язвы. FDA требует, чтобы компании, производящие лекарства, указывали его риски. Этот препарат небезопасен в последние три месяца беременности. Напроксен также может замедлить естественный процесс заживления организма.

РЕЦЕПТУРНЫЕ БОЛЕУТОЛЯЮЩИЕ СРЕДСТВА

Многие болеутоляющие средства, включая более высокие дозы НПВС, отпускаются по рецепту. Поскольку они являются более мощными версиями безрецептурных НПВС, они часто имеют такой же или больший риск. Например, Daypro, Indocin, Lodine, Naprosyn, Relafen и Voltaren.

Ингибиторы Кокс-2 - это более новый вид НПВС. Считалось, что у них меньше побочных эффектов со стороны желудка и кишечника, чем у стандартных НПВС, но они все же могут вызывать некоторые из тех же проблем.

Недавно ингибиторы Кокс-2 и другие рецептурные НПВС были связаны с повышенным риском сердечных приступов и инсультов. Теперь все эти препараты содержат предупреждение об этом риске в своей маркировке.

Наркотические средства - это еще один вид рецептурных обезболивающих. В качестве примера можно привести OxyContin, Percocet и Vicodin. Эти препараты используются только для людей с сильной хронической болью. Как правило, они не представляют опасности для людей с астмой. Исключение составляют люди с тяжелым приступом астмы. У таких людей наркотики могут привести к опасному замедлению дыхания. У наркотиков есть и другие побочные эффекты, включая запоры, усталость и риск привыкания.