Астма: Причины, симптомы, диагностика, лечение

Астма - это хроническое заболевание дыхательной системы, которое вызывает сужение дыхательных путей, приводящее к одышке и затрудненному дыханию. Узнайте больше о симптомах, причинах, диагностике и лечении астмы у врача.

Астма - это длительное заболевание легких. Она вызывает воспаление и сужение дыхательных путей, что затрудняет дыхание. При тяжелой астме могут возникнуть проблемы с речью или активностью. Вы можете услышать от своего врача, что это хроническое респираторное заболевание. Некоторые люди называют астму "бронхиальной астмой".

Астма - это серьезное заболевание, которым страдают около 25 миллионов американцев и которое является причиной почти 1,6 миллиона посещений отделений неотложной помощи каждый год. При наличии лечения вы можете жить хорошо. Без него вам, возможно, придется часто обращаться в отделение скорой помощи или оставаться в больнице, что может повлиять на вашу повседневную жизнь.

Как ощущается астма?

Астма характеризуется воспалением бронхиальных труб, при этом внутри труб образуются дополнительные липкие выделения. У людей с астмой симптомы появляются, когда дыхательные пути сужаются, воспаляются или заполняются слизью.

Существует три основных признака астмы:

• Закупорка дыхательных путей. Когда вы дышите как обычно, мышечные пучки вокруг ваших дыхательных путей расслаблены, и воздух движется свободно. Но когда вы больны астмой, мышцы напрягаются. Воздуху становится труднее проходить через них.

• Воспаление. Астма вызывает покраснение и опухание бронхов в ваших легких. Это воспаление может повредить легкие. Лечение этого воспаления является ключом к долгосрочному лечению астмы.

• Раздражительность дыхательных путей. У людей с астмой чувствительные дыхательные пути, которые склонны к чрезмерной реакции и сужению при контакте даже с незначительными триггерами.

Эти проблемы могут вызывать такие симптомы, как:

• кашель, особенно ночью или утром

• свистящее дыхание, свистящий звук при дыхании

• Одышка

• Тяжесть, боль или давление в груди

• Проблемы со сном из-за проблем с дыханием

Не у всех людей с астмой симптомы проявляются одинаково. У вас могут быть не все симптомы, или у вас могут быть разные симптомы в разное время. Ваши симптомы могут также варьироваться от одного приступа астмы к другому, быть легкими во время одного и тяжелыми во время другого.

Некоторые люди с астмой могут долгое время не испытывать никаких симптомов. Другие могут испытывать проблемы каждый день. Кроме того, у некоторых людей астма может возникать только при физической нагрузке или при вирусных инфекциях, таких как простуда.

Легкие приступы астмы, как правило, встречаются чаще. Обычно дыхательные пути открываются в течение от нескольких минут до нескольких часов. Тяжелые приступы встречаются реже, но длятся дольше и требуют немедленной медицинской помощи. Важно распознавать и лечить даже легкие симптомы астмы, чтобы предотвратить тяжелые приступы и держать астму под контролем.

Когда следует обратиться к врачу

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас появились серьезные симптомы, включая:

• учащенное дыхание

• Бледное или синее лицо, губы или ногти

• Кожа вокруг ребер втягивается внутрь при вдохе

• Проблемы с дыханием, ходьбой или разговором

• Симптомы, которые не проходят после приема лекарств

Что такое приступ астмы?

Приступ астмы - это приступ, при котором мышечные пучки вокруг дыхательных путей напрягаются. Это сжатие называется бронхоспазмом. Во время приступа выстилка дыхательных путей опухает или воспаляется, а клетки, выстилающие дыхательные пути, вырабатывают больше и гуще слизи, чем обычно.

Все это - бронхоспазм, воспаление и выработка слизи - вызывает такие симптомы, как затрудненное дыхание, хрипы, кашель, одышка и проблемы с выполнением обычной повседневной деятельности.

Другие симптомы приступа астмы включают:

• сильные хрипы при вдохе и выдохе

• Кашель, который не прекращается

• Очень быстрое дыхание

• Боль или давление в груди

• Напряженные мышцы шеи и груди, называемые ретракциями

• Трудности при разговоре

• Чувство тревоги или паники

• Бледное, потное лицо

• Синие губы или ногти

Приступ астмы может быстро ухудшиться, поэтому важно сразу же лечить эти симптомы.

Без немедленного лечения, например, с помощью ингалятора или бронхолитика, дышать станет труднее. Если в это время вы используете пикфлоуметр, показания, скорее всего, будут меньше 50% от вашего обычного или нормального показателя пикфлоуметра. Многие планы действий при астме предлагают начинать вмешательство с 80% от нормы.

Поскольку ваши легкие продолжают уплотняться, вы не сможете использовать пикфлоуметр вообще. Ваши легкие сжимаются так, что движения воздуха недостаточно для хрипов. Вам нужно срочно обратиться в больницу. К сожалению, некоторые люди считают, что исчезновение хрипов - это признак улучшения, и не обращаются за неотложной помощью.

Без надлежащего лечения со временем вы можете потерять способность говорить и приобрести синеватый оттенок вокруг губ. Это изменение цвета, известное как цианоз, означает, что в вашей крови все меньше и меньше кислорода. Это может привести к потере сознания и смерти.

Если у вас случился приступ астмы, немедленно следуйте указаниям "Красной зоны" или инструкциям по оказанию неотложной помощи в вашем плане действий при астме. Эти симптомы возникают при угрожающих жизни приступах астмы. Вам срочно нужна медицинская помощь.

Как классифицируется астма?

Врачи классифицируют степень тяжести астмы по ее симптомам:

Ваша астма может ухудшаться, если:

• симптомы появляются чаще и мешают вашей повседневной жизни.

• Вам трудно дышать. Вы можете измерить это с помощью прибора, называемого пикфлоуметром.

• Вам нужно чаще пользоваться ингалятором быстрого действия.

Виды астмы

Их несколько:

• Астма, возникшая у взрослых. Астма может начаться в любом возрасте, но чаще всего она встречается у людей моложе 40 лет.

• Status asthmaticus. Эти длительные приступы астмы не проходят, когда вы принимаете бронхолитики. Это неотложная медицинская ситуация, требующая немедленного лечения.

• Астма у детей. Симптомы могут варьироваться от эпизода к эпизоду у одного и того же ребенка. Следите за такими проблемами, как:

  • Частый кашель, особенно во время игры, ночью или во время смеха. Это может быть единственным симптомом.

  • Меньше энергии или паузы, чтобы перевести дух во время игры

  • Учащенное или поверхностное дыхание

  • Говорят, что у них болит грудь или ощущение сдавленности

  • Свистящий звук при вдохе или выдохе

  • Пилообразные движения в груди из-за затрудненного дыхания

  • Одышка

  • Напряженные мышцы шеи и груди

  • Слабость или усталость

• Бронхоконстрикция, вызванная физическими упражнениями. Вы можете услышать, что это называется астмой, вызванной физической нагрузкой. Это происходит во время физической активности, когда вы вдыхаете воздух, более сухой, чем тот, что есть в вашем организме, и ваши дыхательные пути сужаются. Это может повлиять и на людей, не страдающих астмой. Вы заметите симптомы в течение нескольких минут после начала физической нагрузки, и они могут сохраняться в течение 10-15 минут после ее прекращения.

• Аллергическая астма. Вещи, вызывающие аллергию, такие как пыль, пыльца и перхоть домашних животных, также могут вызывать приступы астмы.

• Неаллергическая астма. Приступы этого типа возникают в экстремальную погоду. Это может быть летняя жара или зимний холод. Она также может проявляться при стрессе или простуде.

• Профессиональная астма. Обычно она поражает людей, которые работают с химическими испарениями, пылью или другими раздражающими веществами в воздухе.

• Эозинофильная астма. Эта тяжелая форма характеризуется высоким уровнем белых кровяных телец, называемых эозинофилами. Она обычно поражает взрослых в возрасте от 35 до 50 лет.

• Ночная астма. Ваши симптомы астмы усиливаются ночью.

• Астма, вызванная аспирином. При приеме аспирина у вас появляются симптомы астмы, а также насморк, чихание, давление в пазухах и кашель.

• Астма с кашлевым вариантом. В отличие от других типов, единственным симптомом этого вида астмы является длительный кашель.

Причины и триггеры астмы

Когда у вас астма, ваши дыхательные пути реагируют на окружающий мир. Врачи называют их триггерами астмы. Они могут вызывать симптомы или усугублять их. К распространенным триггерам астмы относятся:

• инфекции, такие как синусит, простуда и грипп

• Аллергены, такие как пыльца, плесень, перхоть домашних животных и пылевые клещи

• раздражители, например, сильные запахи парфюмерии или чистящих средств

• Загрязнение воздуха

• Табачный дым

• Упражнение

• Холодный воздух или изменения в погоде, например, температура или влажность воздуха

• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)

• Сильные эмоции, такие как тревога, смех, печаль или стресс

• Лекарства, такие как аспирин

• Пищевые консерванты под названием сульфиты, содержащиеся в креветках, соленых огурцах, пиве и вине, сухофруктах и бутилированных соках лимона и лайма

Факторы риска астмы

К факторам, повышающим вероятность заболевания астмой, относятся:

• Вещи в окружающем мире до вашего рождения или во время вашего взросления

• Страдают ли ваши родители астмой, особенно ваша мать

• Ваши гены

• Ваша раса. Астма чаще встречается у людей афроамериканского или пуэрториканского происхождения.

• Ваш пол. Мальчики чаще болеют астмой, чем девочки. У подростков и взрослых она чаще встречается у женщин.

• Ваша работа

• Другие заболевания, такие как легочные инфекции, аллергия или ожирение

Диагностика астмы

Если вы думаете, что у вас астма, обратитесь к своему врачу. Он может направить вас к легочному врачу, называемому пульмонологом, или к специалисту по аллергии и иммунологии.

Врач начнет с физического осмотра и расспросит о ваших симптомах и истории болезни.

Вы пройдете тесты, чтобы узнать, насколько хорошо работают ваши легкие, которые могут включать в себя:

• Спирометрия. Этот простой дыхательный тест измеряет, сколько воздуха вы выдыхаете и как быстро.

• Пиковый поток. Они измеряют, насколько хорошо ваши легкие выталкивают воздух. Они менее точны, чем спирометрия, но это хороший способ проверить свои легкие в домашних условиях, даже до того, как вы почувствуете какие-либо симптомы. Измеритель пикового потока может помочь вам определить, что вызывает обострение астмы, помогает ли вам лечение и когда вам нужна неотложная помощь.

• Метахолиновый вызов. Этот и подобные ему тесты предполагают использование триггеров или вызовов. Взрослые чаще проходят этот тест, чем дети. Вы можете пройти его, если ваши симптомы и спирометрия не указывают на наличие астмы. Во время этого теста вы вдыхаете химическое вещество под названием метахолин до и после спирометрии, чтобы увидеть, сужает ли оно ваши дыхательные пути. Если ваши результаты упадут хотя бы на 20%, возможно, у вас астма. Ваш врач даст вам лекарство в конце теста, чтобы отменить действие метахолина.

• Тест на оксид азота в выдыхаемом воздухе. Вы дышите в трубку, подключенную к аппарату, который измеряет количество оксида азота в вашем дыхании. Ваш организм вырабатывает этот газ в норме, но его уровень может быть высоким, если ваши дыхательные пути воспалены.

Другие анализы, которые вы можете пройти, включают:

• Рентген грудной клетки. Это не тест на астму, но ваш врач может использовать его, чтобы убедиться, что ваши симптомы вызваны не чем-то другим. Рентген - это изображение внутренней поверхности вашего тела, сделанное с помощью малых доз радиации.

• КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ. При этом исследовании делается серия рентгеновских снимков, которые соединяются вместе, чтобы получить изображение ваших внутренностей. Сканирование легких и пазух может выявить физические проблемы или заболевания (например, инфекцию), которые могут вызвать проблемы с дыханием или ухудшить их.

• Тесты на аллергию. Это могут быть анализы крови или кожные тесты. Они показывают, есть ли у вас аллергия на домашних животных, пыль, плесень и пыльцу. Когда вы узнаете, что вызывает у вас аллергию, вы сможете получить лечение, чтобы предотвратить ее - и приступы астмы.

• Эозинофилы в мокроте. Этот тест выявляет высокий уровень белых кровяных телец (эозинофилов) в смеси слюны и слизи (мокроты), которая выделяется при кашле.

Лечение астмы

Многие методы лечения астмы могут облегчить симптомы. Ваш врач вместе с вами разработает план действий при астме, в котором будет указано ваше лечение и лекарства. Они могут включать в себя:

• Ингаляционные кортикостероиды. Эти препараты лечат астму в долгосрочной перспективе. Это означает, что вы будете принимать их каждый день, чтобы держать астму под контролем. Они предотвращают и облегчают отек дыхательных путей, а также могут помочь вашему организму вырабатывать меньше слизи. Для введения лекарства в легкие вы будете использовать устройство, называемое ингалятором. К распространенным ингаляционным кортикостероидам относятся:

  • Беклометазон (QVAR)

  • Будесонид (Пульмикорт)

  • Флутиказон (Arnuity Ellipta, Armonair Respiclick, Flovent)

• Модификаторы лейкотриенов. Эти препараты блокируют лейкотриены - вещества в вашем организме, которые провоцируют приступ астмы. Вы принимаете их в виде таблеток один раз в день. К распространенным модификаторам лейкотриена относятся:

  • Монтелукаст (Сингулер)

  • Зафирлукаст (Акколат)

• Бета-агонисты длительного действия. Эти препараты расслабляют мышечные ленты, окружающие дыхательные пути. Вы можете услышать, что их называют бронхолитиками. Вы будете принимать эти лекарства с помощью ингалятора, даже если у вас нет симптомов. К ним относятся:

  • Циклесонид (Альвеско)

  • Формотерол (Перфоромист)

  • Мометазон (Асманекс)

  • Сальметерол (Serevent)

• Комбинированный ингалятор. Это устройство дает вам ингаляционный кортикостероид и бета-агонист длительного действия вместе, чтобы облегчить вашу астму. К распространенным относятся:

  • будесонид и формотерол (Симбикорт)

  • Флутиказон и салметерол (Advair Diskus, AirDuo Respiclick)

  • Флутиказон и вилантерол (Breo)

  • Мометазон и формотерол (Дулера)

• Теофиллин. Он открывает дыхательные пути и облегчает стеснение в груди. Вы принимаете это лекарство длительного действия через рот, самостоятельно или вместе с ингаляционным кортикостероидом.

• Бета-агонисты короткого действия. Они известны как спасательные препараты или спасательные ингаляторы. Они ослабляют мышечную оболочку дыхательных путей и облегчают симптомы. Примеры включают:

  • Альбутерол (Accuneb, ProAir?FHA, Proventil?FHA, Ventolin?FHA)

  • Левальбутерол (Xopenex HFA)

• Антихолинергические препараты. Эти бронхолитики предотвращают затягивание мышечных лент вокруг дыхательных путей. К ним относятся:

  • Ипратропиум (Атровент? FHA)

  • Тиотропия бромид (Спирива)

Вы можете получить ипратропиум в ингаляторе или в виде раствора для небулайзера - устройства, превращающего жидкое лекарство в туман, который вы вдыхаете через мундштук. Тиотропия бромид выпускается в сухом ингаляторе, который позволяет вдыхать лекарство в виде сухого порошка.

• Пероральные и внутривенные кортикостероиды. Вы будете принимать их вместе со спасательным ингалятором во время приступа астмы. Они снимают отек и воспаление в дыхательных путях. Пероральные стероиды принимаются в течение короткого времени - от 5 дней до 2 недель. К распространенным пероральным стероидам относятся:

  • Метилпреднизолон (Медрол)

  • Преднизолон (Flo-pred, Orapred, Pediapred, Prelone)

  • Преднизон (Дельтазон)

Если вы попали в больницу с сильным приступом астмы, вам скорее всего введут стероиды прямо в вену. Так лекарство быстрее попадет в ваш организм.

• Биологические препараты. Если у вас тяжелая астма, которая не поддается контрольным препаратам, вы можете попробовать биологические препараты:

  • Омализумаб (Xolair) лечит астму, вызванную аллергенами. Вы получаете его в виде инъекции каждые 2-4 недели.

  • Другие биологические препараты не дают иммунным клеткам вырабатывать вещества, вызывающие воспаление. К таким препаратам относятся:

    • Бенрализумаб (Фазенра)

    • Меполизумаб (Нукала)

    • Реслизумаб (Cinqair)

Тезепелумаб-екко (Тезспир) - это первый в своем классе препарат, предназначенный для дополнительного поддерживающего лечения взрослых и педиатрических пациентов в возрасте 12 лет и старше. Принимаемый путем инъекций, он воздействует на специфическую молекулу, вызывающую воспаление в дыхательных путях.

Домашние средства

Лекарства, вероятно, будут играть ключевую роль в достижении контроля над астмой, но вы можете сделать некоторые вещи дома, чтобы помочь себе.

• Избегайте триггеров астмы.

• Регулярно выполняйте физические упражнения.

• Поддерживайте здоровый вес.

• Лечите заболевания, которые могут вызывать симптомы, например, ГЭРБ.

• Делайте дыхательные упражнения для облегчения симптомов, чтобы вам требовалось меньше лекарств.

• Некоторые люди используют дополнительные методы лечения, такие как йога, акупунктура, биологическая обратная связь или добавки, например, витамин С и дин-чуань-тан. Прежде чем пробовать что-либо из этого, посоветуйтесь с врачом.

Осложнения астмы

Когда астма не контролируется, она может вызвать проблемы в вашей повседневной жизни, такие как:

• Усталость

• Отсутствие физических упражнений и увеличение веса

• Посещение больницы или скорой помощи

• Пропуск работы

• Отсутствие времени в школе или проблемы с концентрацией на учебе

• Проблемы с психическим здоровьем, такие как стресс, тревога и депрессия

Астма также может привести к серьезным заболеваниям, включая:

• Пневмония и другие осложнения после обычных инфекций, таких как грипп

• преждевременные роды или потеря беременности

• Постоянно суженные бронхиальные трубки в легких

• коллапс легких

• Дыхательная недостаточность

Профилактика приступов астмы

Ваш план действий будет включать различные способы держать астму под контролем и предотвращать приступы. К ним могут относиться:

• Знайте свои триггеры и держитесь от них подальше.

• Следуйте указаниям врача по приему лекарств от астмы. Сообщите им, если заметите, что стали чаще пользоваться ингалятором быстрого действия.

• Следите за своим состоянием и узнайте признаки того, что оно может ухудшиться. В этом может помочь пикфлоуметр.

• Знайте, что делать, если вам кажется, что ваша астма ухудшается.

• Поговорите со своим врачом о вакцинах, чтобы снизить вероятность развития некоторых заболеваний. Вы можете сделать прививки от COVID-19, гриппа, пневмонии, опоясывающего лишая или коклюша.