Когда речь заходит о самостоятельном лечении хронических заболеваний, пациенты часто совершают ошибки.
Coping With Chronic Illness: Что идет не так
Когда дело доходит до самостоятельного лечения хронических заболеваний, пациенты часто совершают ошибки.
Из архива врача
Симптомы варьируются от легких неприятных ощущений до невыносимой боли. Даже если эти менее приятные напоминания отступают, основные заболевания не проходят. Почему? Потому что они хронические, а значит, не поддаются лечению. И они поражают каждого десятого американца. Несмотря на неизлечимый характер хронических заболеваний, правильное самолечение может помочь облегчить симптомы и предотвратить осложнения. Почему же так много хронических заболеваний не поддаются контролю?
"Люди склонны отрицать, что у них есть хроническое заболевание", - говорит Кейт Лориг, доктор медицинских наук, профессор медицины Стэнфордского университета. И это неудивительно. Зачастую вместе с диагнозом хронического заболевания, шокирующего само по себе, приходит требование немедленно внести ряд существенных изменений в образ жизни. Такие новости могут ошеломить пациентов. Отсюда и такая реакция: "Некоторые люди думают: "Я буду продолжать делать все, что делал раньше", - рассказывает Лориг. Или они выбирают элементы режима, назначенного врачом".
Распространенные ошибки при самостоятельном лечении
Эксперты по распространенным хроническим заболеваниям делятся с врачами распространенными ошибками в самоменеджменте, которые допускают пациенты.
Астма
Терпимость к менее чем оптимальному контролю слишком часто случается среди людей с астмой. "Они мирятся с дискомфортом и ограничением активности вместо того, чтобы добиваться от своих врачей улучшения контроля", - говорит Норман Эдельман, доктор медицины, декан медицинского факультета Университета Стони Брук.
Неправильное использование ингаляционных препаратов для лечения астмы также занимает одно из первых мест в списке ошибок самоконтроля астмы. "Исследования показывают, что только около одной трети пациентов используют их [ингаляторы] неправильно, - говорит Эдельман. Это включает в себя неправильное время, или они могут неправильно вводить лекарство". Чтобы избежать подобных сценариев, Эдельман призывает пациентов получать инструкции от квалифицированного специалиста по использованию ингаляторов, прежде чем брать их домой.
Многие пациенты не понимают, что когда их астма находится под контролем, они могут работать со своим лечащим врачом, чтобы, возможно, уменьшить потребность в определенных лекарствах, которые они принимают, чтобы взять болезнь под контроль.
Неадекватный экологический контроль аллергенов - еще одна распространенная ошибка. "Пациенты часто держат пушистых домашних животных, несмотря на явную аллергию, и разрешают курить в своих домах, хотя курение является основным раздражителем дыхательных путей", - говорит Эдельман.
Артрит
Лекарственные ошибки случаются не только у людей с астмой. По словам Хейса Уилсона, доктора медицинских наук, заведующего отделением ревматологии больницы Piedmont в Атланте, они случаются и у страдающих артритом. "Некоторые люди получают рецепт, но так и не принимают его. Или они думают про себя: "Похоже, это ужасно много [лекарств]; может быть, я буду принимать их время от времени", - рассказывает Уилсон.
Артрит - одна из основных причин, по которой люди ограничивают свою физическую активность. Однако было доказано, что некоторые виды физических упражнений полезны для людей с артритом. К сожалению, советы заниматься спортом часто остаются без внимания.
Люди с артритом, как правило, избегают физических упражнений, потому что думают, что это будет больно, объясняет Уилсон. Хотя он признает, что упражнения, оказывающие давление на артрозный сустав, кажутся нелогичными, Уилсон настаивает на том, что отказ от использования больного сустава только ухудшает состояние. Как же эффективно заниматься спортом тем, у кого больные суставы поражены артритом? "Руководство врача и физиотерапевта, которые помогут составить программу упражнений для человека с артритом, может оказаться весьма полезным", - говорит Уилсон.
Если думать, что боль - это приемлемая часть артрита, то это приводит к плохому контролю над состоянием. "Большинство моих пациентов испытывают боль. Но некоторые пациенты думают, что ничего не могут с этим поделать", - говорит Уилсон врачу. Это не так, - возражает он. "Всегда есть что делать. Если у вас болит сустав, обратитесь к врачу, пройдите диагностику и получите план лечения", - советует Уилсон.
Для людей с артритом хорошо подходят упражнения с низкой нагрузкой, такие как ходьба, плавание или аквааэробика. Упражнения улучшают силу, гибкость и позволяют людям с артритом лучше выполнять повседневные задачи.
Депрессия
Как и другие страдающие хроническими заболеваниями, люди с депрессией склонны совершать ошибки при приеме лекарств. "Они могут прекратить прием лекарств слишком рано или принимать их нерегулярно, - говорит Дуглас Г. Джейкобс, доктор медицины, доцент кафедры психиатрии Гарвардской медицинской школы. Или они перестают принимать их, когда начинают чувствовать себя лучше, объясняет он.
Неполное понимание процесса выздоровления - это ошибка, которая может негативно повлиять на самоменеджмент. "Пациенты могут думать о выздоровлении как о прямой линии, а не как о зигзагообразном процессе", - говорит Джейкобс. Хотя неудачи - это нормально, объясняет он, пациенты иногда думают, что, отступив, они потерпели неудачу. "Люди часто ожидают от себя слишком многого в начале процесса лечения, - говорит Джейкобс.
Сокрытие важной информации от врачей - слишком частая и крайне опасная ошибка. "Они [пациенты] не сообщают своему врачу, когда у них появляются мысли о самоубийстве, - говорит Джейкобс. Кроме того, некоторые пациенты не сообщают своему психиатру о других лекарствах, которые они принимают. "Это может привести к возможным вредным взаимодействиям", - предупреждает Джейкобс.
Диабет
Как и другие хронические заболевания, диабет не допускает никаких послаблений в соблюдении режима лечения. Но, по словам сертифицированного преподавателя диабета Мишель К. Шелдон-Рубио, RN, CDE, это случается часто. "Некоторые пациенты думают, что управление ведет к контролю [диабета], а контроль ведет к излечению. И тогда они думают: "Я могу вернуться к своим старым привычкам", - говорит Шелдон-Рубио, координатор по образованию в Центре диабета Джослина при Университете штата Мэриленд.
Вот почему эффективное просвещение пациентов о болезни имеет решающее значение. "Часть образовательного процесса заключается в том, чтобы дать людям понять, что диабет - это прогрессирующее заболевание, причем хроническое", - говорит Шелдон-Рубио. Она считает самоконтроль ключевым элементом этого образовательного процесса. "Заставляя людей измерять уровень сахара в крови до еды и через два часа после, они могут увидеть, как меняется уровень глюкозы в крови после еды. Они получают немедленную обратную связь", - говорит она. "Чем чаще люди следят за уровнем глюкозы в крови, тем лучше для них".
Многие люди с диабетом также не осознают важность регулярных физических упражнений и контроля веса для поддержания уровня глюкозы в крови под контролем.Диабетик и на инсулине? Пройдите тест на качество жизни.
Болезни сердца
Регулярный самоконтроль также играет важную роль в лечении сердечных заболеваний. Стивен Ниссен, доктор медицины, кардиолог из Кливлендской клиники, советует своим пациентам приобрести автоматические манжеты для измерения артериального давления, регулярно измерять давление дома, записывать результаты и приносить их на прием к врачу. "Лучше всего измерять артериальное давление в повседневной жизни. Это чрезвычайно ценная часть партнерства [врача и пациента]", - говорит он врачу.
Пациенты часто не справляются с другими компонентами этого партнерства, объясняет Ниссен.
"Процент людей, которые действительно теряют вес, когда вы им это советуете, составляет около 5%", - говорит Ниссен. И это несмотря на то, что снижение веса часто играет центральную роль в борьбе с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Кроме того, многие пациенты прекращают прием препаратов, снижающих уровень холестерина, без согласования с врачом. "Они думают, что могут принимать их временно и получить пользу", - говорит Ниссен. "Но холестеринопонижающая терапия назначается на всю жизнь. Пациентам некомфортно принимать лекарства всю жизнь. Мы должны помочь людям понять, что наличие хронического заболевания - это не вина", - говорит Ниссен врачу.
