Когда у вас тяжелая аллергическая астма, бывает трудно контролировать симптомы. Но это не невозможно. Эти советы могут помочь.
К сожалению, у меня нет хорошего ответа на этот вопрос, говорит Фархин Мирза, аллерголог-иммунолог из больницы Northwestern Medicine Central DuPage Hospital в Иллинойсе. Но некоторые люди страдают сильной аллергией.
Когда вы вдыхаете аллерген, ваша иммунная система выбрасывает большое количество иммуноглобулина Е (IgE). Эта молекула вызывает воспаление в дыхательных путях. У некоторых людей с аллергической астмой уровень IgE может составлять 30. Но ваш IgE может достигать сотен.
Я думаю, что таким людям гораздо труднее контролировать свою аллергическую астму, - говорит Мирза.
Лечение может помочь вам дышать легче, независимо от того, насколько серьезны ваши симптомы. Поговорите со своим аллергологом, чтобы подобрать план, который подойдет именно вам. Вам могут понадобиться изменения в образе жизни, лекарства или новые методы лечения. Вот некоторые стратегии, которые могут помочь. ?
Избегайте триггеров
Лучший способ предотвратить приступы аллергической астмы - не допускать попадания аллергенов в дыхательные пути. Это легче сказать, чем сделать. Но поговорите со своим врачом, чтобы узнать, можете ли вы сделать что-то еще, чтобы уменьшить воздействие триггеров в помещении и на улице. Возможно, вам придется сделать трудный выбор, например, взять на передержку домашнее животное.
У меня есть несколько детей с очень тяжелой астмой, у которых сильная аллергия на домашних животных, - говорит Кирстен Клопфер, доктор медицинских наук, доцент педиатрии в Медицинской школе Университета Индианы. Именно тогда я говорю, что здесь нет выбора. Вы не можете изолировать это животное. Вы должны убрать его из дома.
Спросите своего аллерголога, есть ли определенные обязанности или виды деятельности, которые вы или ваш ребенок должны пропустить.
Например, если у вас аллергия на траву, вам, вероятно, следует попросить кого-то другого подстричь ваш газон. А когда речь идет о плесени на улице, мы стараемся говорить детям, чтобы они не прыгали в кучи листьев, говорит Клопфер. Потому что это может спровоцировать аллергию.
?
Найдите подходящее лекарство
Обсудите с врачом все возможные варианты. Убедитесь, что вы испробовали все основные методы лечения астмы. Мирза говорит, что она начинает лечение с кортикостероидных ингаляторов или монтелукаста (Singulair). Это лекарство блокирует лейкотриен, еще одну молекулу, вызывающую воспаление дыхательных путей.
Если это не помогает, следующим шагом будет добавление различных типов ингаляторов или увеличение дозы лекарства, говорит Мирза. "Вместо (только) стероидного ингалятора мы можем использовать комбинированный ингалятор или добавить к нему что-то другое.
Вам также могут понадобиться антигистаминные препараты, стероидные назальные спреи или антихолинергические препараты". Ваш врач может подобрать план, который соответствует вашим симптомам.
Попробуйте иммунотерапию аллергии
Это еще один способ уменьшить воспаление, вызванное астмой. Считайте это вакциной против аллергии.
Врач вводит в ваш организм небольшое количество аллергена. Обычно это делается с помощью серии уколов от аллергии. Вы будете делать их еженедельно или ежемесячно в течение 3-5 лет. Реже вы можете принимать жидкость или таблетки, которые кладут под язык.
Каждый раз при лечении вы будете получать более высокую дозу. Со временем ваша иммунная система может стать более терпимой к аллергии. Иммунотерапия подходит не всем. Но эксперты согласны с тем, что для некоторых людей она может существенно облегчить симптомы.
У меня были люди, которые ходили к своей сестре или друзьям, у которых есть кошка. И каждый раз у них начинается приступ астмы, - говорит Мирза. Но после того, как они делают уколы от аллергии, у них больше нет таких проблем".
Попробуйте биологическую терапию
Эти препараты направлены на антитела, вызывающие аллергию. Они не дают молекулам вызывать воспаление, которое провоцирует симптомы астмы. Ваш врач может предложить такую терапию, если у вас сохраняются серьезные симптомы астмы, несмотря на максимальный прием лекарств и изменение образа жизни.
Клопфер говорит, что биопрепараты изменили жизнь детей, которых она лечит. У некоторых из них была настолько тяжелая аллергическая астма, что они были интубированы или у них произошла остановка сердца. Они так часто попадали в больницу и выписывались из нее, что она и ее коллеги знали их по именам.
Теперь, когда они принимают биологические препараты, она видит их только раз в 3-6 месяцев. Когда они приходят на осмотр, она говорит, что они становятся намного счастливее.
Они словно вскакивают в кабинете, потому что наконец-то могут делать то, чего раньше никогда не могли.
Одной девочке биопрепараты впервые дали возможность покататься на велосипеде. Другие дети нашли для себя новые занятия, которые раньше им не нравились.
Мальчик, которого мы видели этим летом, сказал, что он никогда не понимал, что причина его нелюбви к плаванию в том, что он не мог опуститься под воду и задержать дыхание, - говорит Клопфер. Сейчас ему 15 лет, и он практически все лето плавал".
Поиск подходящего биологического препарата
Существует пять видов биологических препаратов, одобренных для лечения трудноконтролируемой астмы. Ваш врач может провести несколько тестов, чтобы подобрать подходящий для вас препарат. Омализумаб (Xolair) - самый распространенный препарат для лечения аллергической астмы. Он одобрен для людей в возрасте от 6 лет и старше. Укол делается каждые 2-4 недели.
Мирза всегда проверяет, нет ли у людей с аллергической астмой повышенных эозинофилов. Это вид белых кровяных телец, которые могут вызывать воспаление в дыхательных путях.
Если у вас эозинофильная астма, ваш врач может предложить другие биологические препараты, такие как:
-
Бенрализумаб (Фазенра)
-
Дупилумаб (Дупиксент)
-
Меполизумаб (Нукала)
-
Реслизумаб (Cinqair)
Сообщите своему врачу, если у вас есть другие заболевания. Возможно, они смогут одновременно лечить несколько заболеваний. Например, омализумаб может лечить крапивницу плюс аллергическую астму, говорит Мирза. А дупилумаб подойдет тем, у кого также экзема или носовые полипы.
Обсудите все плюсы и минусы биологических препаратов со своим врачом. Спросите их о побочных эффектах и о том, как долго вашему ребенку придется лечиться. Хотя, говорит Клопфер, дети с аллергической астмой чувствуют себя настолько лучше, что их родители не хотят, чтобы они прекращали лечение.
