Трепетание предсердий: Симптомы, причины, тесты, лечение

Трепетание предсердий - это отклонение в биении сердца. Доктор дает исчерпывающее представление о причинах, симптомах, диагностике и лечении трепетания предсердий и фибрилляции предсердий.

Что происходит при трепетании предсердий?

Сердцебиение - это своего рода электрическая цепь. Иногда сигналы, вызывающие его, идут неправильно. Трепетание предсердий возникает в результате аномальной цепи в правом предсердии, или верхней камере сердца. Оно бьется очень быстро, примерно 250-400 ударов в минуту. Нормальное сердцебиение составляет 60-100 ударов в минуту.

Биение замедляется, когда сигналы достигают АВ-узла - пучка клеток в верхней стенке мышцы между желудочками - нижними камерами сердца. Обычно он замедляет удары на четверть или половину, или где-то до 150-75 ударов в минуту.

Аномально быстрый сердечный ритм называется тахикардией. Поскольку трепетание предсердий исходит из предсердий, оно называется наджелудочковой (над желудочками) тахикардией.

Каковы риски трепетания предсердий?

Главная опасность трепетания предсердий заключается в том, что сердце плохо перекачивает кровь, когда оно бьется слишком быстро.

• Жизненно важные органы, такие как сердечная мышца и мозг, могут не получать достаточно крови, что может привести к их отказу.

• В результате могут возникнуть застойная сердечная недостаточность, инфаркт и инсульт.

При правильном лечении трепетание предсердий редко представляет угрозу для жизни. Осложнения трепетания предсердий могут быть разрушительными, но лечение почти всегда предотвращает их.

Существуют ли виды трепетания предсердий?

Пароксизмальное трепетание предсердий может возникать и исчезать. Эпизод трепетания предсердий обычно длится несколько часов или дней.

Постоянное трепетание предсердий является более или менее постоянным.

У кого бывает трепетание предсердий?

Вероятность возникновения этого заболевания выше, если у вас были:

• сердечная недостаточность

• Сердечный приступ

• Высокое кровяное давление

• Проблемы с сердечным клапаном

• Длительное заболевание легких

• Диабет

• Заболевание щитовидной железы

• Злоупотребление алкоголем

• Другое серьезное заболевание

Что вызывает трепетание предсердий?

Врачи не всегда знают. У некоторых людей первопричину так и не удается найти. Но трепетание предсердий может быть следствием:

• Заболевания или другие проблемы в сердце

• Заболевания в других частях тела, которые влияют на сердце

• Вещества, которые изменяют способ передачи электрических импульсов сердцем

К заболеваниям или проблемам сердца, которые могут вызвать трепетание предсердий, относятся:

• Ишемия: Снижение притока крови к сердцу из-за ишемической болезни сердца, затвердения артерий или тромба.

• Гипертония: Высокое кровяное давление

• Кардиомиопатия: Заболевание сердечной мышцы

• Аномальные клапаны сердца: Особенно митральный клапан

• Гипертрофия: Увеличенная камера сердца

• Операция на открытом сердце

Заболевания в других частях тела, которые влияют на сердце, включают:

• Гипертиреоз: Гиперактивная щитовидная железа

• Легочная эмболия: Сгусток крови в кровеносном сосуде в легких

• Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ): Состояние, при котором снижается содержание кислорода в крови.

К веществам, которые могут способствовать возникновению трепетания предсердий, относятся:

• Алкоголь (вино, пиво или крепкие спиртные напитки)

• Стимуляторы, такие как кокаин, амфетамины, таблетки для похудения, лекарства от простуды и даже кофеин

В чем разница между трепетанием предсердий и фибрилляцией предсердий (AFib)?

Трепетание предсердий тесно связано с АФИБ, другой аритмией. Такие симптомы, как учащенное сердцебиение и головокружение, характерны для обоих заболеваний. Примерно у одной трети людей, страдающих синдромом AFib, также наблюдается трепетание предсердий.

При трепетании предсердий электрические импульсы идут не по прямой линии от верхней части сердца к нижней. Вместо этого они движутся по кругу внутри верхних камер. В результате сердце бьется слишком быстро, но все же в устойчивом ритме.

При ВСД электрические сигналы, проходящие через предсердия, поступают быстро и беспорядочно, что заставляет их дрожать вместо того, чтобы сильно сжиматься. Это заставляет сердце биться слишком быстро и в хаотичном ритме.

Симптомы трепетания предсердий

У некоторых людей трепетание предсердий вообще не сопровождается никакими симптомами. Другие описывают:

• сердцебиение (учащенное сердцебиение или ощущение толчков или трепетания в груди)

• Одышка

• Беспокойство

• Проблемы с физической нагрузкой

• Путаница

• Усталость

У людей с заболеваниями сердца или легких, страдающих трепетанием предсердий, могут наблюдаться эти и другие, более значимые симптомы:

• стенокардия (боли в груди или сердце)

• Чувство обморока или головокружения

• Обморок

Когда обращаться за медицинской помощью при трепетании предсердий

Позвоните своему врачу:

• Если у вас есть любой из симптомов трепетания предсердий

• Если вы принимаете лекарства от трепетания предсердий и у вас есть любые из описанных признаков и симптомов

• Если у вас диагностировали трепетание предсердий и вы проходите лечение, немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи больницы, если:

  • Сильная боль в груди

  • Чувствовать обморок или головокружение

  • Обморок

Обследования и тесты при трепетании предсердий

Когда вы расскажете о своих симптомах, врач, скорее всего, заподозрит аритмию. Поскольку другие заболевания могут вызывать похожие симптомы, врач захочет исключить наиболее опасные из них. Кроме того, вы не сможете получить лечение, пока врач не узнает конкретный тип аритмии. Эти тесты могут многое рассказать о том, что происходит с вашим сердцем:

Электрокардиограмма (ЭКГ)

• Медицинский персонал наклеивает на грудь небольшие пластыри для измерения и записи электрических импульсов, которые управляют сердцебиением.

• ЭКГ выявляет проблемы с этими импульсами и аномалии в работе сердца.

• По трекингу можно определить тип аритмии и место ее возникновения в сердце.

• ЭКГ также показывает признаки:

  • сердечный приступ

  • Ишемия сердца

  • Проблемы с проводимостью

  • Аномальное увеличение сердца, называемое гипертрофией

  • Проблемы с уровнем химических веществ, таких как калий и кальций, в тканях сердца

• Если у вас нет симптомов, врач может назначить вам этот тест, если обнаружит признаки трепетания предсердий, когда вы будете посещать врача по другому поводу.

Холтеровский монитор/амбулаторная ЭКГ

• Вы можете пройти этот тест, если у вас есть симптомы трепетания предсердий, но результат ЭКГ нормальный. Это может произойти потому, что аритмия то появляется, то исчезает. Или у вас может быть просто преждевременное сердцебиение, которое не опасно.

• Этот тест может помочь вашему врачу выяснить, есть ли у вас серьезная аритмия и какого типа.

• Вы будете носить монитор на шее в течение нескольких дней, пока будете заниматься своими обычными делами.

• Он подключен к электродам ЭКГ, прикрепленным к вашей груди.

• Устройство записывает ритм вашего сердца непрерывно в течение 24-72 часов.

Монитор событий

• Это небольшое устройство, которое вы носите в течение длительного времени.

• Вы можете включить его, когда почувствуете что-то ненормальное.

• Иногда врач может имплантировать регистратор событий под кожу, и его можно носить в течение нескольких недель или месяцев.

Эхокардиограмма

• Это безопасное и безболезненное ультразвуковое исследование использует звуковые волны для получения изображения внутренней части сердца во время его сокращения и между сокращениями. Оно может выявить проблемы с кровотоком или повреждения сердечной мышцы.

• Он выявляет проблемы с сердечными клапанами, проверяет, насколько хорошо работают желудочки, и ищет сгустки крови в предсердиях.

• В нем используется та же техника, которую врачи применяют для проверки младенцев в утробе матери.

Анализы крови

• Эти анализы позволяют проверить наличие других причин нарушения сердечного ритма, например, заболевания щитовидной железы.

Цели лечения трепетания предсердий

Целями лечения являются контроль частоты сердечных сокращений, восстановление нормального синусового ритма, профилактика будущих приступов и предотвращение инсульта.

Контролируйте частоту сердечных сокращений: Первой целью лечения является контроль частоты желудочковых сокращений.

• Если у вас серьезные симптомы, такие как боль в груди или застойная сердечная недостаточность, связанные с частотой желудочков, врач быстро снизит частоту сердечных сокращений с помощью внутривенных лекарств или электрического шока. (Это называется кардиоверсия).

• Если у вас нет серьезных симптомов, вы можете принимать лекарства через рот.

• Иногда вам может понадобиться комбинация пероральных препаратов для контроля сердечного ритма.

• Вам может понадобиться операция для контроля частоты или ритма сердца, но это бывает редко.

Восстановление и поддержание нормального ритма: Некоторые люди с недавно диагностированным трепетанием предсердий возвращаются к нормальному ритму самостоятельно в течение 24-48 часов. Цель лечения - перевести трепетание предсердий в нормальный синусовый ритм и сделать так, чтобы оно не возвращалось.

• Не все люди с трепетанием предсердий нуждаются в антиаритмических препаратах.

• Скорость возвращения аритмии и симптомы, которые она вызывает, частично определяют, будут ли вам назначены антиаритмические препараты.

• Медицинские работники тщательно подбирают антиаритмические препараты для каждого человека, чтобы добиться желаемого эффекта и не вызвать нежелательных побочных эффектов, некоторые из которых потенциально смертельны.

Предотвратить будущие приступы: Вы можете сделать это, ежедневно принимая лекарства, поддерживающие безопасную и комфортную частоту сердечных сокращений.

Предотвратить инсульт: Это разрушительное осложнение трепетания предсердий происходит, когда часть тромба, образовавшегося в сердце, отрывается и попадает в мозг, где блокирует кровоток.

• Сопутствующие заболевания, такие как застойная сердечная недостаточность и болезнь митрального клапана, значительно повышают вероятность инсульта.

• Если у вас постоянное трепетание предсердий, вам может понадобиться препарат, разжижающий кровь, чтобы предотвратить ее свертывание.

Люди, у которых вероятность инсульта невелика, и те, кто не может принимать варфарин, могут использовать аспирин. Аспирин имеет свои побочные эффекты, включая проблемы с кровотечением и язву желудка.

Процедуры для лечения трепетания предсердий

Первым шагом в лечении является восстановление нормальной частоты и синусового ритма. Есть два способа сделать это: медикаментозное лечение и дефибрилляция.

Электрическая кардиоверсия: Врач наносит удар по сердцу, чтобы отрегулировать сердцебиение. Для этого используются лопатки или наклеиваются на грудь пластыри, называемые электродами.

Сначала вам дадут лекарство, чтобы вы уснули. Затем врач приложит к вашей груди, а иногда и к спине лопатки. Это даст вам слабый электрический удар, чтобы привести ритм сердца в норму.

Большинству людей требуется только один удар. Поскольку вы находитесь под действием успокоительного, вы, скорее всего, не будете помнить, как вас ударили током. Обычно вы можете идти домой в тот же день.

Кожа в местах соприкосновения с подушечками пальцев может быть раздражена. Врач может посоветовать вам лосьон для облегчения боли или зуда.

Радиочастотная абляция: Это вид катетерной абляции, который чаще всего используется при трепетании предсердий. Врач вводит тонкую, гибкую трубку в кровеносный сосуд в ноге или шее. Затем он направляет ее к сердцу. Когда трубка достигает области, вызывающей аритмию, она посылает радиочастотную энергию (похожую на тепло микроволновой печи), которая разрушает эти клетки. Обработанная ткань помогает восстановить регулярное сердцебиение.

Лекарства от трепетания предсердий

Выбор лекарства зависит от частоты возникновения трепетания предсердий, основной причины, других медицинских состояний и общего состояния здоровья, а также от других лекарств, которые вы принимаете. При трепетании предсердий используются следующие классы лекарств:

Препараты для лечения трепетания предсердий: Наиболее распространенным способом лечения мерцательной аритмии являются препараты, которые контролируют сердцебиение. Они замедляют учащенное сердцебиение, чтобы сердце могло эффективнее работать. Большинство людей принимают лекарство под названием дигоксин (Ланоксин).

Вам могут потребоваться дополнительные препараты. Некоторые из них называются бета-блокаторами. Они также замедляют сердечный ритм:

• Атенолол (Тенормин)

• Бисопролол (Зебета, Зиак)

• Карведилол (Coreg)

• Метопролол (Лопрессор, Топрол)

• Пропранолол (Индерал, Иннопран)

• Тимолол (Бетимол, Исталол)

Другие известны как блокаторы кальциевых каналов. Они замедляют сердечный ритм и снижают силу сокращений. Вы можете получить:

• Дилтиазем (Кардизем, Дилакор)

• Верапамил? (Калан, Калан SR, Ковера-HS, Изоптин SR, Верелан)

Препараты для лечения сердечного ритма: Они замедляют электрические сигналы, чтобы привести сердцебиение в состояние, которое называется нормальным синусовым ритмом. Такие методы лечения иногда называют химической кардиоверсией:

Блокаторы натриевых каналов, которые замедляют способность сердца проводить электричество:

• Флекаинид (Тамбокор)

• Пропафенон (Rythmol)

• Хинидин

Блокаторы калиевых каналов, которые замедляют электрические сигналы, вызывающие АФИБ:

• Амиодарон (Кордарон, Некстерон, Пацерон)

• Дофетилид (Тикосин)

• Соталол (Betapace, Sorine, Sotylize)

Антикоагулянты: Эти препараты снижают способность крови сворачиваться. Это снижает вероятность того, что в сердце или кровеносном сосуде образуется тромб, который приведет к инсульту.

• Апиксабан (Эликвис)

• Аспирин

• Клопидогрел (Плавикс)

• Дабигатран (Прадакса)

• Эноксапарин (Ловенокс)

• Гепарин

• Ривароксабан (Ксарелто)

• Варфарин (Кумадин, Янтивен)

Лечение трепетания предсердий в домашних условиях

Большинство людей с трепетанием предсердий принимают предписанные лекарства. Избегайте приема любых стимуляторов. Прежде чем принимать какие-либо новые лекарства, травы или добавки, посоветуйтесь с врачом.

Жизнь с трепетанием предсердий

Нерегулярный сердечный ритм может повлиять на то, насколько хорошо вы можете работать, заниматься спортом и выполнять другие виды деятельности. Чтобы справиться с ним, следуйте плану лечения, который назначит ваш врач. Лекарства и другие методы лечения могут помочь справиться с такими симптомами, как одышка и сердцебиение, а также снизить вероятность инсульта или сердечной недостаточности.

Также важно правильно питаться. Ваш врач или диетолог помогут вам составить план здорового питания. Если у вас избыточный вес, сбросить несколько килограммов может помочь вам контролировать симптомы.

Физические упражнения также могут помочь вам контролировать сердечный ритм. Спросите своего врача, какие виды упражнений безопасны для вас и как начать новую программу.

Осложнения

Трепетание предсердий означает, что ваше сердце не перекачивает кровь так хорошо, как должно. Когда кровоток замедляется, повышается вероятность образования тромбов. Если один из них попадет в мозг, это может привести к инсульту.

Учащенное сердцебиение также со временем делает сердечную мышцу слабее. Это может привести к сердечной недостаточности - когда сердце не может выкачивать достаточно крови для снабжения организма.

Следующие шаги и далее

Трепетание предсердий действительно повышает вероятность инсульта. Но если у вас нет других заболеваний сердца, то прогноз в целом неплохой. Если это случилось один раз без серьезных заболеваний сердца или легких, то, возможно, больше никогда не повторится. Если у вас есть другие заболевания сердца, трепетание предсердий может вернуться. В этом случае вам следует обратиться к специалисту по сердечно-сосудистым заболеваниям - кардиологу.