Варианты лечения фибрилляции предсердий (ФП)

Как лечить фибрилляцию предсердий? Узнайте о лекарствах, процедурах и других методах лечения, чтобы вернуть сердце в нормальный ритм.

При мерцательной аритмии сердце дрожит, бьется нерегулярно или пропускает удары. Оно не может перекачивать кровь через камеры и выводить ее в организм так хорошо, как должно. Иногда кровь может скапливаться в сердце и образовывать тромбы, что может привести к инсульту.

Такие методы лечения, как лекарства, нехирургические процедуры и хирургическое вмешательство, могут замедлить сердцебиение и вернуть его в нормальный ритм. Лечение АФИБ также может предотвратить образование тромбов и помочь сохранить сердце здоровым.

Какими лекарствами лечат ВСД?

Эти препараты могут предотвратить образование тромбов и инсультов, замедлить сердечный ритм и контролировать сердечный ритм.

Разжижающие кровь препараты: Эти лекарства разжижают кровь, чтобы снизить вероятность возникновения таких проблем. Но они могут повысить риск кровотечения, поэтому вам, возможно, придется отказаться от некоторых видов деятельности, которые могут привести к травмам. Наиболее распространенными являются:

• Апиксабан (Eliquis)

• Аспирин

• Дабигатран (Прадакса)

• Эноксапарин (Ловенокс)

• Гепарин

• Ривароксабан (Ксарелто)

• Варфарин (Кумадин, Янтивен)

Разжижающие кровь препараты могут увеличить вероятность появления синяков или сильного кровотечения. Вы будете посещать своего врача для анализа крови каждый месяц, чтобы убедиться, что лекарство работает и вы принимаете правильную дозу.

Лекарства от учащенного сердцебиения: Наиболее распространенным способом лечения фибрилляции предсердий являются препараты, которые контролируют сердцебиение. Они замедляют учащенное сердцебиение, чтобы сердце могло лучше перекачивать кровь.

Вам могут понадобиться и другие препараты. Некоторые из них называются бета-блокаторами. Они также замедляют сердечный ритм. Вот некоторые примеры:

• Атенолол (Тенормин)

• Бисопролол (Зебета, Зиак),

• Карведилол (Coreg)

• Метопролол (Лопрессор, Топрол)

• Пропранолол (Индерал, Иннопран)

• Тимолол (Бетимол, Исталол)

Другие известны как блокаторы кальциевых каналов. Они замедляют сердечный ритм и ослабляют сокращения. Вы можете получить:

• Дилтиазем (Кардизем, Дилакор)

• Верапамил (Calan, Calan SR, Covera-HS, Isoptin SR, Verelan)

Препараты для лечения сердечного ритма: Они замедляют электрические сигналы, чтобы привести сердцебиение в состояние, которое называется нормальным синусовым ритмом. Такие методы лечения иногда называют химической кардиоверсией:

Блокаторы натриевых каналов, которые замедляют способность сердца проводить электричество:

• Флекаинид (Тамбокор)

• Пропафенон (Rythmol)

• Хинидин

Блокаторы калиевых каналов, которые замедляют электрические сигналы, вызывающие AFib:

• Амиодарон (Кордарон, Некстерон Пацерон),

• Дофетилид (Тикосин)

• Соталол (Betapace, Sorine, Sotylize)

Вы можете получить их в кабинете врача или в больнице. Ваш врач будет наблюдать за вами, чтобы убедиться, что лекарство действует.

Какие существуют процедуры для лечения ВСД?

Если лекарства не помогают или вызывают побочные эффекты, вы можете попробовать одну из двух процедур, называемых кардиоверсия или абляция. Эти процедуры лечат синдром AFib без хирургического вмешательства.

Электрическая кардиоверсия: Врач ударяет ваше сердце током, чтобы отрегулировать сердцебиение. Он использует весла или наклеивает на грудь пластыри, называемые электродами.

Сначала вам дадут лекарство, чтобы вы уснули. Затем врач наклеит на грудь, а иногда и на спину, электроды. Это вызовет легкий электрический шок, чтобы привести ритм сердца в норму.

Большинству людей требуется только один удар. Поскольку вы находитесь под действием успокоительного, вы, скорее всего, не будете помнить, как вас ударили током. Обычно вы можете идти домой в тот же день.

На коже может появиться раздражение в местах соприкосновения с подушечками пальцев. Врач может посоветовать вам лосьон для облегчения боли или зуда.

Сердечная абляция: Существует два основных варианта:

Катетерная абляция, называемая также радиочастотной абляцией или абляцией легочной вены, не является хирургическим вмешательством и представляет собой менее инвазивный вариант абляции. Ваш врач вводит тонкую гибкую трубку в кровеносный сосуд в ноге или шее. Затем он направляет ее к сердцу. Когда трубка достигает области, вызывающей аритмию, она посылает электрические сигналы, которые разрушают эти клетки. Обработанная ткань помогает восстановить регулярное сердцебиение.

Существует два основных вида катетерной абляции:

• Радиочастотная абляция: Врач использует катетеры для подачи радиочастотной энергии (похожей на микроволновое тепло), которая создает круговые рубцы вокруг каждой вены или группы вен.

• Криоабляция: Через один катетер посылается шарик с веществом, которое замораживает ткани, вызывая образование рубца.

Хирургическая абляция предполагает разрез грудной клетки:

процедура "Лабиринт": Обычно это делается во время операции на открытом сердце по поводу другой проблемы, например, шунтирования или замены клапана. Хирург делает небольшие разрезы в верхней части сердца. Они сшиваются вместе, чтобы сформировать рубцовую ткань, которая останавливает аномальные сигналы.

Лабиринтное шунтирование: Большинству людей с МАФБ не требуется операция на открытом сердце. В этом случае применяется менее инвазивный метод. Врач делает несколько небольших разрезов между ребрами и с помощью камеры направляет катетеры для криоабляции или радиочастотной абляции. Некоторые больницы предлагают робот-ассистированную хирургию, в которой используются меньшие разрезы и обеспечивается большая точность.?

Конвергентная процедура: При этой процедуре катетерная абляция сочетается с лабиринтной. Врач использует радиочастотную абляцию в легочной вене, а хирург делает небольшой разрез под грудной костью, чтобы использовать радиочастотную энергию на внешней стороне сердца.

Абляция АВ-узла: Вы можете пройти эту процедуру, если:

• Вы не реагируете на лекарства

• Вы не можете принимать лекарства из-за побочных эффектов

• Вы не подходите для процедуры, которая вас вылечит.

Ваш врач введет катетер в вену в паху и подведет его к АВ-узлу - нерву, проводящему электрические импульсы между верхней и нижней камерами сердца. Через катетер пошлют радиочастотную энергию, чтобы разрушить АВ-узел. В результате сигналы перестанут поступать в желудочек. Затем врач имплантирует кардиостимулятор в вашу грудную клетку.

Для некоторых людей абляция восстанавливает нормальный сердечный ритм лучше, чем лекарства. В целом абляция безопасна, но у нее есть некоторые риски. Некоторые из них могут пойти не так:

• кровотечение вокруг сердца или в месте введения катетера

• Дыра в сердце

• Инсульт

• Сердечный приступ

• Сужение легочной вены

• Повреждение пищевода - трубки, по которой пища поступает изо рта в желудок

Кроме того, в первые несколько месяцев после абляции АФИ может вернуться. В этом случае вам может потребоваться повторная процедура или прием препаратов для лечения нарушений сердечного ритма.

Кардиостимулятор

Это небольшое устройство, которое следит за сердцебиением и посылает сигнал для стимуляции сердца, если оно бьется слишком медленно. Он состоит из небольшого устройства, называемого генератором, в котором находится батарея и крошечный компьютер. Очень тонкие провода, называемые проводниками, соединяют кардиостимулятор с вашим сердцем.

Установка кардиостимулятора может показаться большой проблемой, но это небольшая процедура. Сначала врач вводит иглу в крупную вену возле плеча, которая направляет провода в сердце. Затем кардиостимулятор вводится в грудную клетку через небольшой разрез. Как только он будет установлен, врач проверит его, чтобы убедиться, что он работает.

Существуют некоторые риски, такие как:

• кровотечение или синяки в месте, где врач устанавливает кардиостимулятор

• Инфекция

• Поврежденный кровеносный сосуд

• Разрушенное легкое

• Если с устройством возникли проблемы, вам может потребоваться еще одна операция для его починки.

Иногда импульсы, которые кардиостимулятор посылает вашему сердцу, могут вызывать дискомфорт. У вас может кружиться голова или пульсировать в шее.

После установки кардиостимулятора вам, возможно, придется держаться подальше от предметов, излучающих сильное магнитное поле, поскольку они могут влиять на электрические сигналы кардиостимулятора.

К устройствам, которые могут помешать его работе, относятся:

• металлодетекторы

• Сотовые телефоны и MP3-плееры

• Электрические генераторы

• Некоторые медицинские аппараты, такие как МРТ

Лечение причин ВСД

Если такие проблемы, как высокое кровяное давление, холестерин или гиперактивная щитовидная железа, вызвали у вас ВСД, вам необходимо лечить первопричину. Ваш врач может назначить лекарства, чтобы взять эти состояния под контроль.

Ваш врач также может рекомендовать обследование и лечение апноэ сна - расстройства, при котором дыхание начинается и останавливается в течение ночи.

Дополнительные методы лечения

Нам необходимо больше исследований альтернативных и дополнительных методов лечения ВСД. Но некоторые из них показали хорошие результаты в первых исследованиях. К ним относятся:

• Йога

• Акупунктура

• Биологическая обратная связь

• Омега-3 жирные кислоты

• Витамины-антиоксиданты, такие как витамины С и Е

• Травяные добавки, такие как берберин, кора цинхоны и шеншонгянсин (традиционная китайская смесь)

Всегда консультируйтесь со своим врачом, прежде чем пробовать дополнительные методы лечения.

Изменения в образе жизни

Врач также может порекомендовать вам предпринять несколько простых шагов для поддержания здоровья сердца:

• Измените свой рацион - ешьте полезную для сердца пищу с низким содержанием соли. Отдавайте предпочтение фруктам, овощам и цельному зерну.

• Больше занимайтесь спортом - больше физической активности укрепляет сердце

Возможно, вам посоветуют внести и другие изменения, чтобы снизить вероятность сердечных заболеваний, а также таких состояний, как диабет и болезни легких, которые могут способствовать развитию ВСД:

• бросить курить

• Оставайтесь в здоровом весе или старайтесь его достичь

• Контролируйте свое кровяное давление

• Контролируйте уровень холестерина

• Если вы употребляете алкоголь, делайте это умеренно

Ваш врач, скорее всего, посоветует вам избегать стимуляторов, которые могут провоцировать приступы МА. К ним относятся безрецептурные лекарства от кашля, содержащие псевдоэфедрин, а также рекреационные наркотики, такие как кокаин и амфетамины.

Не забывайте о своем эмоциональном здоровье. Стресс может усугубить фибрилляцию предсердий, поэтому найдите способы справиться с ним. Вы можете попробовать:

• Йога, тай-чи или другие техники работы с телом и разумом

• Медитация

• Проведение времени с семьей и друзьями

Если у вас есть симптомы тревоги или депрессии, например, длительная грусть или проблемы с концентрацией внимания, попросите врача направить вас к специалисту по психическому здоровью.