Синдром Cauda Equina: Симптомы, лечение, хирургия и многое другое

врач объясняет симптомы, причины, лечение и прогноз синдрома хвостатой спины.

Что такое синдром эквины кауда?

Синдром cauda equina - это редкое заболевание, которое обычно является неотложным хирургическим вмешательством. У пациентов с синдромом cauda equina что-то сдавливает корешки спинномозговых нервов. Вам может потребоваться быстрое лечение, чтобы предотвратить длительное повреждение, ведущее к недержанию мочи и, возможно, постоянному параличу ног.

СЭС поражает пучок нервных корешков, называемый cauda equina (в переводе с латинского - конский хвост). Эти нервы расположены в нижней части спинного мозга в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Они передают и принимают сообщения к ногам, ступням и органам малого таза.

Причины синдрома Cauda Equina

СЭС чаще возникает у взрослых, чем у детей. Но он может возникнуть у детей, имеющих врожденные дефекты позвоночника или перенесших травму позвоночника.

Вот наиболее распространенные причины синдрома эквины хвостатого:

• Сильный разрыв диска в поясничном отделе (наиболее распространенная причина)

• Сужение позвоночного канала (стеноз)

• Поражение позвоночника или злокачественная опухоль

• Спинальная инфекция, воспаление, кровоизлияние или перелом

• Осложнение после тяжелой травмы поясничного отдела позвоночника, например, автомобильной аварии, падения, выстрела или удара ножом

• Врожденный дефект, например, аномальное соединение между кровеносными сосудами (артериовенозная мальформация)

?

Симптомы синдрома Cauda Equina

Диагностировать синдром эквины хвостатого может быть нелегко. Симптомы различны и могут проявляться медленно. Они также могут имитировать другие заболевания. Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, немедленно обратитесь к врачу:

• Сильная боль в пояснице

• Боль, онемение или слабость в одной или обеих ногах, из-за чего вы спотыкаетесь или с трудом встаете со стула

• Потеря или изменение ощущений в ногах, ягодицах, внутренней поверхности бедер, задней части ног или стопах, которое является серьезным или становится все хуже и хуже; вы можете испытывать это как проблемы с ощущением чего-либо в тех областях тела, которые находятся в седле (это называется анестезией седла)

• Недавние проблемы с работой мочевого пузыря или кишечника, например, проблемы с выведением мочи или отходов (задержка) или проблемы с их удержанием (недержание)

• Сексуальная дисфункция, возникшая внезапно

?

Диагностика синдрома Cauda Equina

Диагноз синдрома хвостатого эквинуса может поставить врач. Вот что может понадобиться для подтверждения диагноза:

• история болезни, в которой вы отвечаете на вопросы о своем здоровье, симптомах и активности

• физический осмотр для оценки вашей силы, рефлексов, чувствительности, устойчивости, выравнивания и движения. Вам также могут понадобиться анализы крови

• магнитно-резонансная томография (МРТ), которая использует магнитные поля и компьютеры для получения трехмерных изображений вашего позвоночника

• Миелограмма - рентгеновский снимок позвоночного канала после введения контрастного вещества, который позволяет точно определить давление на спинной мозг или нервы

• Компьютерная томография (КТ)

Лечение синдрома Cauda Equina

Если у вас синдром cauda equina, вам потребуется оперативное лечение, чтобы ослабить давление на нервы. Операция должна быть проведена быстро, чтобы предотвратить необратимые повреждения, такие как паралич ног, потеря контроля над мочевым пузырем и кишечником, сексуальной функции или другие проблемы. Лучше всего, если это произойдет в течение 48 часов после появления симптомов. В зависимости от причины СЭС вам также могут понадобиться высокие дозы кортикостероидов. Они могут уменьшить отек. Если у вас диагностирована инфекция, вам могут понадобиться антибиотики. Если причиной является опухоль, после операции может потребоваться лучевая или химиотерапия.

Даже при лечении вы можете не вернуть полную работоспособность. Это зависит от степени повреждения. Если операция прошла успешно, вы можете продолжать восстанавливать функции мочевого пузыря и кишечника в течение нескольких лет.

Жизнь с синдромом Cauda Equina

Если произошло необратимое повреждение, операция не всегда может его устранить. Синдром cauda equina является хроническим. Вам придется научиться адаптироваться к изменениям в работе вашего организма. Вам понадобится физическая и эмоциональная поддержка.

Постарайтесь вовлечь свою семью в процесс лечения. Многие специалисты также могут оказать вам поддержку. В зависимости от ваших ограничений, вы можете обратиться за помощью к:

• эрготерапевт или физиотерапевт

• социальный работник

• Консультант по континенции и физиотерапевты по континенции

• Секс-терапевт

И, как и в случае со многими другими заболеваниями, ничто не может так помочь, как поддержка тех, кто действительно понимает, через что вы проходите. Вот почему вступление в группу поддержки больных cauda equina может быть хорошей идеей.

Если у вас нарушена функция мочевого пузыря или кишечника, вам могут помочь следующие советы:

• Используйте катетер для полного опорожнения мочевого пузыря три или четыре раза в день.

• Пейте много жидкости и соблюдайте правила личной гигиены, чтобы предотвратить инфекции мочевыводящих путей.

• Проверяйте наличие отходов и очищайте кишечник руками в перчатках. При необходимости используйте глицериновые суппозитории или клизмы.

• Носите защитные прокладки и штаны, чтобы предотвратить протекание.

Кроме того, спросите врача о лекарствах, помогающих справиться с болью, а также с проблемами мочевого пузыря и кишечника.