Врач объясняет, как лечить различные виды боли в спине.
Позвоночник, или хребет, состоит из 33 костей и тканей, простирающихся от черепа до таза. Эти кости, или позвонки, окружают и защищают цилиндр из нервных тканей, известный как спинной мозг. Между позвонками находится межпозвоночный диск, или хрящевая полоса, служащая амортизатором между позвонками. Позвонки бывают следующих типов:
-
шейные позвонки: семь позвонков, образующих верхнюю часть позвоночника
-
Грудные позвонки: 12 костей между шеей и нижней частью спины
-
Поясничные позвонки: пять самых крупных и сильных позвонков, расположенных в нижней части спины между грудной клеткой и бедрами
-
Крестец и копчик - это кости у основания позвоночника. Крестец состоит из пяти позвонков, сросшихся вместе, а копчик (копчиковая кость) образован из четырех сросшихся позвонков.
Что вызывает боль в спине?
Причины боли в спине могут быть сложными. Некоторые причины боли в спине включают несчастные случаи, растяжение мышц и спортивные травмы.
Как диагностируется боль в спине?
В дополнение к полному сбору анамнеза и физическому осмотру при болях в спине врач может предложить вам провести одно из следующих диагностических исследований:
-
рентгеновские снимки, которые позволяют детально рассмотреть костные структуры позвоночника и проверить наличие нестабильности (например, спондилолистеза, см. ниже), опухолей и переломов
-
компьютерная томография, которая позволяет определить конкретные заболевания, например, грыжу межпозвоночного диска или спинальный стеноз
-
МРТ
сканирование
которые позволяют получить подробную информацию о дисках спины и нервных корешках. МРТ-сканирование чаще всего используется для предхирургического планирования
Для выявления проблем со спиной также может использоваться ряд других визуализационных и электрических исследований, а некоторые инъекции применяются как для диагностики, так и для облегчения боли.
Виды травм спины
К двум основным типам травм спины относятся:
-
Спондилолистез: Это соскальзывание позвонка, которое в большинстве случаев происходит в основании позвоночника. Спондилолиз, представляющий собой дефект или перелом одной или обеих крыловидных частей позвонка, приводит к соскальзыванию позвонка назад, вперед или на кость ниже.
-
Шейная радикулопатия: Шейная радикулопатия - это повреждение или нарушение функции нервов, возникающее при сдавливании одного из нервных корешков вблизи шейного позвонка. Повреждение нервных корешков в шейном отделе может вызвать боль, слабость и потерю чувствительности в шее, руках или плечах, в зависимости от того, где расположены поврежденные корешки.
Причины спондилолистеза
Существует множество причин спондилолистеза. Позвонок может быть дефектным с момента рождения человека, или позвонок может быть сломан в результате травмы или стрессового перелома. Кроме того, позвонки могут быть разрушены в результате инфекции или болезни.
Симптомы спондилолистеза
Симптомы спондилолистеза могут включать:
-
Боль в пояснице
-
Скованность и тугоподвижность мышц
-
Боль в ягодицах
-
Боль, отдающая в ноги (из-за давления на нервные корешки)
-
Мышечная слабость
Лечение спондилолистеза
Спондилолистез лечится укреплением поддерживающих мышц живота и спины с помощью физиотерапии. Ацетаминофен или нестероидные противовоспалительные препараты, такие как кетопрофен (Frotek), ибупрофен (Motrin, Advil) и напроксен (Aleve, Naprosyn), могут помочь справиться с болью. Эпидуральные инъекции стероидов также могут быть эффективными. Для пациентов, которые продолжают испытывать сильную боль и теряют трудоспособность, несмотря на эти методы лечения, существуют такие варианты, как декомпрессивная ламинэктомия - процедура, при которой расширяется позвоночный канал (чтобы обеспечить больше места для нервов, и выполняется сращение позвонков для стабилизации спинного мозга), с хирургическим соединением (артродезом) позвонков или без него, или использование имплантированного устройства для стабилизации позвонков в нижней части спины, обеспечивающего более нормальное движение.
Причины шейной радикулопатии
При шейной радикулопатии повреждение может возникнуть в результате давления материала от разрыва диска, дегенеративных изменений в костях, артрита или других травм, которые оказывают давление на нервные корешки. У пожилых людей нормальные дегенеративные изменения в дисках могут вызвать давление на нервные корешки. У молодых людей шейная радикулопатия, как правило, является результатом разрыва диска. Затем материал диска сдавливает нервный корешок, вызывая боль.
Симптомы шейной радикулопатии
Основным симптомом шейной радикулопатии является боль, отдающая в руку, шею, грудь и/или плечи. Человек с радикулопатией может испытывать мышечную слабость и/или онемение или покалывание в пальцах или руках. Другие симптомы могут включать отсутствие координации, особенно в руках.
Лечение шейной радикулопатии
Шейная радикулопатия может лечиться сочетанием обезболивающих препаратов, таких как ацетаминофен (Тайленол) или нестероидные обезболивающие препараты, такие как ибупрофен (Адвил, Мотрин), кетопрофен (Фротек), напроксен (Алеве, Напросин), и физической терапии. Стероиды могут назначаться перорально или вводиться эпидурально (в эпидуральное пространство, окружающее спинной мозг).
?
Физическая терапия может включать мягкое вытяжение и мобилизацию шейного отдела, упражнения и другие методы для уменьшения боли.
?
При значительном сдавливании нерва до такой степени, что возникает двигательная слабость, может потребоваться хирургическое вмешательство для снятия давления.
?
?
