Некоторые рассматривают VAX-D как хорошую альтернативу хирургическому вмешательству. Другие в этом не уверены.
Избавление от боли в спине
Избегайте ножа
Кимберли Санчес Медицинский обзор Крейга Х. Клигера, доктора медицины Из архива врача
2 апреля 2001 г. - Эрик Тейлор страдал от болей в спине почти 30 лет. Он пробовал физиотерапию, обезболивающие, противовоспалительные препараты и хирургическое вмешательство, но ничего не помогало. Врач сказал ему, что он может установить стальные стержни в позвоночник или терпеть боль до конца жизни.
Тейлор искал альтернативу. Друг рассказал ему о новой процедуре под названием осевая декомпрессия позвонков (VAX-D), которая может облегчить боль без операции. Тейлор подумал: почему бы и нет?
"Пока это было нехирургическим и неинвазивным методом, я был открыт для этого", - говорит Тейлор, 54-летний адвокат из Сент-Луиса. "Я была готова".
По данным CDC, почти 70% всех людей в какой-то момент своей жизни страдают от боли в пояснице. По данным Управления по охране труда и здоровья (OSHA), это самая распространенная травма, связанная с работой. Однако сделать можно немногое. Постельный режим является наиболее предписанным средством, за ним следуют физические упражнения, мышечные релаксанты, обезболивающие препараты, физиотерапия, мануальная терапия и хирургическое вмешательство. Эти и другие методы часто не приносят длительного облегчения. Но исследователи говорят, что появилась новая надежда: терапевтический стол VAX-D.
Устройство, одобренное FDA в 1996 году, было разработано Алланом Э. Дайером, доктором медицины, доктором философии, бывшим заместителем министра здравоохранения Канады, который помог разработать дефибриллятор сердца. Считается, что лечение с помощью этого стола облегчает боль в пояснице за счет напряжения в позвоночнике для декомпрессии межпозвоночных дисков.
Исследование, опубликованное в апреле 1998 года в журнале "Journal of Neurological Research", показало, что VAX-D эффективно снимает боль в 71% случаев. Большинство из 778 пациентов - случаи, рассмотренные в 22 центрах по всей стране - сообщили об уменьшении боли до уровня 0 или 1 по шкале от 0 до 5 (при этом 5 - самый высокий уровень боли). Около 1% пациентов сообщили об усилении боли, а 7% не почувствовали никаких изменений. Около 4% пациентов ранее перенесли операцию на поясничном диске. Исследователи считают, что послеоперационные пациенты, у которых сохраняется постоянная боль, должны попробовать ВАКС-Д, прежде чем рассматривать возможность дальнейшего хирургического вмешательства.
"Эта таблица показала значительную пользу для пациентов", - говорит Уильям Нагушевски, доктор медицины, соавтор нерандомизированного исследования (то есть пациенты не были рандомизированы к другим методам лечения для сравнения), проведенного совместно с исследователями из Иллинойского университета в Чикаго и Coosa Medical Group в Риме, штат Гавайи. "Когда пациент завершает лечение, он снова встает на ноги, ходит и работает до конца дня".
Однако использование таблицы является спорным, и страховщики обычно не покрывают ее. "Поскольку клинических, рандомизированных исследований по этому вопросу не проводилось, нет возможности оценить, имеет ли он какие-либо преимущества перед стандартным, обычным лечением", - говорит Мэтью Шиффгенс, представитель Kaiser Permanente.
Другие тоже требуют дополнительных доказательств. "Семьдесят процентов людей с больной спиной поправляются, что бы вы ни делали", - говорит Кеннет Смит-младший, доктор медицины, директор нейрохирургии в Университете Сент-Луиса. "70-процентный процент успеха не был бы ни удивительным, ни замечательным".
Смит говорит, что VAX-D похож на тракцию, но это "более новый, шикарный аппарат, который стоит намного дороже". Он считает терапию исследовательской, но говорит, что она может помочь некоторым людям, которым другие методы лечения не помогли.
Aetna U.S. Healthcare согласна с тем, что результаты исследования Нагушевского выглядят многообещающими, но говорит, что для подтверждения эффективности таблицы необходимы контролируемые клинические испытания. Страховщик придерживается той же позиции, что и федеральное Управление по финансированию здравоохранения (HCFA). "Нет достаточных научных данных, подтверждающих пользу этой техники", - говорится в руководстве по страхованию Medicare.
Большинство пациентов в исследовании страдали от боли в спине в течение 40 месяцев и до применения VAX-D испробовали различные традиционные средства, говорит Нагушевски, невролог, практикующий в Риме, штат Гавайи. По его словам, люди медленно принимают лечение, просто потому, что оно новое.
"В этой стране вообще существует негативное отношение к внедрению нового метода лечения", - говорит Нагушевски, который с 1996 года провел лечение более 300 пациентов с помощью VAX-D. "Зачастую это действительно так, но многие пациенты не полностью информированы о потенциальных преимуществах ВАКС-Д, не знакомы с этим методом лечения, а у хирургов есть хирургические предубеждения".
Кандидатами на VAX-D являются пациенты с грыжей диска, дегенерацией диска, ишиасом и др. По данным VAX-D Network, группы, продвигающей этот метод лечения, который доступен в 26 штатах, каждый месяц терапию VAX-D проходят более 1 000 пациентов.
Лечение обычно состоит из 20 ежедневных сеансов, каждый из которых длится около 30 минут. Пациенты лежат на столе на животе в полной одежде, а вокруг их бедер закреплены тазовые ремни. Напряжение подается через ремни, когда стол, разделенный на две секции, раздвигается. Терапия проводится с помощью компьютеризированной системы, которая применяет натяжение с последующими периодами отдыха. Рукоятки, удерживаемые в локтях, позволяют пациенту снять напряжение в любой момент.
"Это дает пациенту душевное спокойствие, потому что если у него возникнут какие-либо опасения, просто отпустив руку, он остановит силу вытяжения", - говорит Нагушевски.
Каждый сеанс VAX-D стоит около 150 долларов. После завершения терапии Нагушевски все еще рекомендует поднимать не более 50 фунтов и избегать повторяющихся наклонов, наклонов или ползания в течение нескольких недель.
Тейлор говорит, что начал чувствовать некоторое облегчение после примерно 40 сеансов и шести недель терапии. Онемение стопы и бедра исчезло. Он больше не катается на водных лыжах, из-за которых в первую очередь начались боли в спине, и по-прежнему проходит процедуры раз в неделю. Но он плавает, ходит пешком, ездит на своем "Харлее" и может работать по 70 часов в неделю.
"Я живу нормальной, активной жизнью. Мы ходим в кино. Мы ходим на вечеринки. Мы ходим в рестораны и ездим по всей стране. За исключением того, что я не могу заниматься активными видами спорта, я живу полной жизнью", - говорит он.
"Без VAX-D я не знаю, где бы я был. Возможно, у меня была бы куча стали в позвоночнике, и я бы, наверное, застрял где-нибудь в постели. Я очень быстро туда направился".
Кимберли Санчес - писатель-фрилансер из Сент-Луиса и частый автор журнала Doctor. Она также писала для Los Angeles Times, New York Newsday, Chicago Sun-Times и Dallas Morning News.
