Хроническая боль в спине может повлиять не только на ваше физическое здоровье. Узнайте, как справиться с постоянной болью в спине и ее эмоциональными последствиями.
Вы можете придерживаться здоровой диеты, заниматься спортом и следовать всем рекомендациям врача, но каким бы здоровым и тренированным ни было ваше тело, в какой-то момент поясница почти неизбежно начнет доставлять вам проблемы.
Для большинства людей боль в пояснице - это всего лишь незначительное раздражение, которое появляется время от времени, держится пару дней, а затем проходит. Для других людей боль не проходит.
Когда боль становится хронической, она выходит далеко за рамки физических ощущений. Она может повлиять и на ваши эмоции. "Боль в спине может стать черной дырой для всех жизненных неурядиц. Во всем винят боль в спине. Если бы боль в спине была лучше, все было бы лучше", - говорит Джером Шофферман, доктор медицины, руководитель секции реабилитации, интервенционного и медицинского лечения позвоночника (RIMS) Североамериканского общества позвоночника и директор по исследованиям и образованию SpineCare Medical Group в Сан-Франциско и Дейли-Сити, Калифорния.
От того, насколько хорошо вы справляетесь с болью в пояснице и получаете ли вы правильное лечение физических и эмоциональных последствий этой боли, зависит, контролируете ли вы свою боль - или она контролирует вас.
Связь боли и эмоций
Боль в пояснице может быть не только физической. Она может оказывать глубокое влияние на ваше настроение и практически на все остальные сферы вашей жизни. "Хроническая боль - это то, что мешает всем аспектам повседневной жизни. Вы не можете сосредоточиться, плохо запоминаете события. Она влияет на аппетит, на сон", - говорит Роберт Н. Джемисон, доктор философии, доцент кафедры анестезии и психиатрии больницы Бригама и Женской больницы в Бостоне.
Люди, испытывающие постоянную боль, могут беспокоиться о том, что они не смогут работать или заниматься повседневными делами. При таком стрессе "вполне логично, что люди впадают в депрессию, становятся тревожными и раздражительными", - говорит Джеймисон. ?
Боль - это не просто неприятные ощущения, проходящие через вашу нервную систему. Она также связана с вашим восприятием, чувствами и мыслями. Чем хуже, как вы думаете, будет ваша боль, тем хуже она будет ощущаться.
Некоторые люди с болью в пояснице увеличивают свою боль до тех пор, пока она не превращается в нечто гораздо более глубокое, чем она есть на самом деле - эта тенденция известна как катастрофизация. Скажем, врач ставит вам диагноз "остеохондроз". Когда вы катастрофизируете, у вас в голове проносится целый ряд сценариев. Вы представляете, что ваша спина станет настолько измученной и болезненной, что вам придется бросить работу и сидеть дома. Вы даже представляете себе будущее, в котором вы будете прикованы к инвалидному креслу.
Физический и эмоциональный стресс от постоянной боли приводит к тому, что почти у трети людей с хронической болью развивается клиническая депрессия. Около 75% людей, проходящих лечение от депрессии, сообщают о физических симптомах, включая боль. Если боль может привести к эмоциональному расстройству, то верно и обратное. В одном небольшом исследовании пациенты, испытывающие душевные страдания или хронические боли (не в пояснице), имели в три раза больше шансов получить боль в пояснице, чем те, кто лучше справлялся со стрессом.
Стресс и боль могут превратиться в неизбежный цикл. Вам больно, поэтому вы испытываете стресс и тревогу. Стресс может заставить ваши мышцы напрячься, что еще больше усиливает боль.
Может возникнуть еще один цикл - этот цикл основан на страхе и избегании. "Люди будут избегать занятий, которые, как они боятся, могут либо усилить их боль, либо [привести к] повторной травме", - говорит Шофферман. Избегание физической активности в конечном итоге ослабит ваше тело до такой степени, что даже если вы захотите наконец выйти и сделать что-то, у вас не хватит сил на это".
Лечение физической и эмоциональной боли
Прием лекарств или операция могут устранить физическую причину вашей боли, но если вы испытываете тревогу или депрессию, это не решит всей проблемы. "Вам нужно лечить структурную проблему и психологическую проблему. И то, и другое нужно решать одновременно", - говорит Шофферман.
Для людей с легкой или умеренной болью в пояснице может быть достаточно программы физических упражнений под наблюдением врача для лечения физических и психологических симптомов. "Во многих случаях, когда человек занимается под наблюдением, у него улучшается депрессия, повышается тревожность, улучшается избегание", - говорит Шофферман. Цель этих программ - укрепить мышцы спины и области, поддерживающие спину (например, пресс), и научить вас выполнять повседневные действия - например, поднимать и наклоняться - без вреда для спины.
Если у вас более хронические, сильные боли в пояснице, то лучше обратиться не к одному врачу, а к целой команде специалистов, в которую могут входить ваш обычный врач, врач-ортопед или физиатр, а также специалист по хроническим болям, физиотерапевт и психолог. Все эти специалисты должны иметь опыт лечения хронической боли. ?
Планируйте быть активным участником своего лечения. Ведите дневник своей боли, чтобы начать видеть закономерности - когда возникает боль и что ее провоцирует. Затем поговорите со своим врачом, чтобы узнать о различных методах лечения. Поведенческая терапия поможет вам справиться с болью и справиться с ограничениями или депрессией, которые вы испытываете в результате.
Методы релаксации, такие как глубокое дыхание, прогрессивная мышечная релаксация и биологическая обратная связь, научат вас снимать мышечное напряжение, способствующее возникновению боли в пояснице. Ваш врач может также назначить лекарства для облегчения боли, сна или снятия депрессии и тревоги.
Вместе с врачом определите комфортный уровень физической активности. Джеймисон описывает два типа пациентов с болью в спине. "Есть люди, которые бросают полотенце и отказываются вставать с дивана или кровати, и те, кто отказывается сидеть и соблюдать темп". Ни тот, ни другой подход не поможет вашей спине чувствовать себя лучше. Не делайте больше того, что вам по силам, но и не становитесь домоседом. Для многих людей физические упражнения действительно помогают справиться с болью в пояснице и стрессом. Однако в зависимости от состояния вашего здоровья и медицинской причины боли в спине некоторые упражнения могут быть вредны. Если у вас хронические боли в спине, обязательно обсудите режим упражнений со своим врачом.
Важно поддерживать активность не только тела, но и разума. "Мы знаем, что отвлечение внимания очень важно", - говорит Джеймисон. "Если нет ничего, кроме вас, боли и четырех стен, ваша боль может стать очень большой. Займите свои мысли - это действительно помогает людям справиться с болезнью". Соберитесь с друзьями, сходите в кино или на спектакль, или прогуляйтесь на улице, чтобы отвлечься от боли.
