врач расскажет вам о вариантах хирургического лечения заболеваний шейных дисков, включая операции по замене и соединению дисков.
Заболевание шейных дисков вызвано нарушением в одном или нескольких дисках - подушках, которые находятся между костями шеи (позвонками). Когда диск поврежден - из-за дегенеративного заболевания диска (или DDD) или по неизвестной причине - это может привести к боли в шее из-за воспаления или мышечного спазма. В тяжелых случаях боль и онемение могут возникать в руках из-за давления на шейные нервные корешки или спинной мозг.
Операция при заболевании шейного диска обычно включает удаление диска, который защемляет нерв или давит на спинной мозг. Эта операция называется
дискэктомия
. В зависимости от того, где расположен диск, хирург может удалить его через небольшой разрез спереди (передняя дискэктомия) или сзади (задняя дискэктомия) шеи, пока вы находитесь под анестезией. Аналогичная техника,
микродискэктомия
удаляет диск через меньший разрез с помощью микроскопа или другого увеличивающего устройства.
Часто проводится операция по закрытию пространства, которое остается после удаления диска, и восстановлению первоначальной длины позвоночника. У пациентов есть два варианта:
-
Замена искусственного шейного диска
-
Сращивание шейных позвонков
В 2007 году FDA одобрило первый искусственный диск, шейный диск Prestige, который выглядит и двигается как настоящий, но сделан из металла. С тех пор было разработано и одобрено несколько искусственных шейных дисков. Проводимые исследования показали, что искусственный диск может облегчить боль в шее и руке так же безопасно и эффективно, как и шейное эндопротезирование, обеспечивая при этом такой же или лучший диапазон движения, чем при шейном эндопротезировании. Люди, которым устанавливают искусственный диск, часто могут быстрее вернуться к работе. Однако операция по замене диска занимает больше времени и может привести к большей кровопотере, чем при шейном сращении. Также неизвестно, как искусственные диски будут служить в течение долгого времени. Люди, которым устанавливают искусственный диск, всегда могут впоследствии сделать выбор в пользу шейного синтеза. Но если пациенту сначала будет проведена шейная операция, то впоследствии невозможно будет установить искусственный диск на то же место.
Однако не все могут быть кандидатами на установку искусственного диска. Люди с остеопорозом, заболеваниями суставов, инфекцией, воспалением в месте установки или аллергией на нержавеющую сталь не могут быть кандидатами на операцию по замене диска.
На сайте
шейное слияние
хирург удаляет поврежденный диск и помещает костный трансплантат (который берется либо из бедра пациента, либо из трупа) в пространство между позвонками. Со временем костный трансплантат срастается с позвонками выше и ниже его. В позвонки выше и ниже трансплантата может быть ввинчена металлическая пластина, чтобы удерживать кость на месте, пока она заживает и срастается с позвонками. Дискэктомия с шейным сращением часто помогает облегчить боль при заболевании позвоночного диска. Единственная оговорка заключается в том, что после операции многие люди обнаруживают, что в некоторой степени утратили подвижность шеи.
Риски операций на шейных дисках
Хотя операция по удалению шейного диска в целом безопасна, у нее есть несколько рисков, в том числе:
-
Инфекция
-
Чрезмерное кровотечение
-
Реакция на анестезию
-
Хроническая боль в шее
-
Повреждение нервов, кровеносных сосудов, спинного мозга, пищевода или голосовых связок
-
Невозможность заживления
После операции шейного синтеза у некоторых людей могут развиться проблемы с шейными дисками выше и/или ниже ранее пораженного диска. Одно исследование показало, что примерно у 12% пациентов в течение 20 лет после первой операции развилось новое шейное заболевание, потребовавшее повторной операции. Пока неизвестно, вызовет ли искусственный диск такую же проблему.
Восстановление после операции на шейном диске
Скорее всего, вы сможете вставать и передвигаться уже через несколько часов после операции на шейном диске, а затем в тот же день или на следующее утро отправитесь домой из больницы. Вы будете чувствовать некоторую боль в области операции, но со временем она должна ослабнуть.
После операции может пройти от трех месяцев до года, прежде чем сращение станет прочным, и в течение этого времени у вас могут сохраняться некоторые симптомы. Врач может порекомендовать вам носить шейный воротник для поддержки шеи в течение первых четырех-шести недель. Вы можете ускорить этот процесс, если будете придерживаться здорового питания, не курить, регулярно заниматься физическими упражнениями и следить за правильной осанкой. Проконсультируйтесь с хирургом, чтобы узнать, какой уровень активности вам подходит, прежде чем приступать к каким-либо упражнениям после операции.
?
