Не всегда легко определить, является ли причиной боли в пояснице крестцово-подвздошный сустав. Доктор объясняет, как врачи диагностируют это состояние.
Но ни людям, ни их врачам не всегда легко определить, что проблема заключается в крестцово-подвздошном суставе. Хотя крестцово-подвздошный сустав является одним из самых крупных суставов в организме, он расположен глубоко в тазу. Из-за его расположения врачам трудно заметить какие-либо проблемы во время физического осмотра. Кроме того, при визуализации бывает трудно получить высококачественные снимки, которые могут показать его.
Проблемы SI-сустава можно спутать с другими болезненными состояниями, такими как радикулит и артрит тазобедренного сустава, и обычные обследования не всегда могут точно определить, что происходит на самом деле.
Врачи обычно полагаются на результаты трех или более тестов, чтобы диагностировать дисфункцию SI сустава. Большинство из них вы можете пройти в кабинете своего врача.
Тесты в кабинете врача
Врач начнет с того, что расспросит вас об истории болезни и проведет физический осмотр, в том числе проверит вашу осанку и то, насколько хорошо вы ходите. Затем он проведет несколько тестов, чтобы определить, откуда может исходить боль и насколько хорошо двигается ваш SI сустав.
Некоторые из наиболее распространенных тестов включают:
испытание на сдвиг краниальной кости
: Когда вы лежите на животе на смотровом столе, врач надавливает на копчик, чтобы проверить наличие боли.
Тест на фламинго
: Врач просит вас встать на ту ногу, где у вас болит, и попрыгать.
Тест Генслена
: Когда вы лежите лицом вверх, врач сгибает и прижимает одно колено к вашей груди, а другую ногу, вытянутую, отталкивает от края стола.
Тест Джиллета (тест аиста на одной ноге)
: Вы стоите на расстоянии около 12 дюймов друг от друга, одна нога поднята и согнута. Врач стоит позади вас и надавливает большими пальцами на каждую сторону копчика, проверяя правильность движения.
Тест на сжатие таза
: Когда вы лежите на боку, врач надавливает на верхнюю часть бедра.
Тест на дистракцию таза
: Когда вы лежите на столе лицом вверх, врач одновременно надавливает на обе стороны вашего таза.
Тест Патрика (тест FABER)
: Вы ложитесь лицом вверх и прижимаете стопу той стороны, где у вас болит, к противоположному колену. Врач одновременно надавливает на колено и противоположный таз.
Тест на сдвиг крестцово-подвздошного сочленения
: Когда вы лежите лицом вниз, врач кладет одну руку поверх другой на копчик и надавливает, ища движение в суставе.
Тест на тягу к бедру
: Когда вы лежите на столе лицом вверх, врач подкладывает одну руку под вашу ягодицу, одновременно сгибая бедро и колено под углом 90 градусов.
Тесты визуализации
Врач может также назначить вам визуализационные исследования, чтобы получить снимки внутренней поверхности поясницы и таза. Рентгеновские снимки помогут обнаружить изменения в SI-суставе. Компьютерная томография (КТ), мощный рентгеновский снимок, может дать еще больше деталей. Иногда врачи используют магнитно-резонансную томографию (МРТ), которая с помощью мощных магнитов и радиоволн делает снимки органов и структур внутри вашего тела. Это может помочь исключить другие проблемы, которые могут вызывать похожие симптомы.
Инъекционный тест
Самый надежный способ для врача узнать, есть ли у вас дисфункция SI сустава, - это инъекция обезболивающего препарата в сустав. Рентген или УЗИ подскажут врачу, куда вводить иглу. Если после укола боль проходит, вы знаете, что проблема в суставе. Это немного рискованнее, чем другие тесты, поэтому врачи обычно делают укол только в том случае, если причина не ясна после других тестов.
