Самое раннее упоминание о биполярном расстройстве как о психическом заболевании относится к Гиппократу и Платону, которые фиксировали экстремальные настроения, такие как депрессия и мания. доктор объясняет, как менялось наше понимание этого аффективного расстройства на протяжении веков.
Первые упоминания о биполярном расстройстве в медицинской литературе относятся к Гиппократу (460-370 гг. до н.э.), врачу из Древней Греции, которого часто называют отцом медицины. Он был первым, кто зафиксировал два экстремальных настроения: чувство крайней подавленности (то, что мы сейчас называем депрессией) и чувство сильной энергии или возбуждения (мания).
Состояние крайней печали Гиппократ назвал меланхолией. Melas означало "черный", а chole - "желчь", поэтому термин означает "черная желчь". С другой стороны, считалось, что мания вызывается слишком большим количеством желтой желчи.
Другой греческий врач, Аретей Каппадокийский, живший в первом веке, считается первым, кто сформулировал концепцию спектра настроения, на каждом конце которого находятся крайние настроения. Он также был первым, кто определил, что меланхолия и мания связаны с проблемами в мозге.
Платон (428-348 гг. до н.э.), афинский философ, углубился в понятие мании и описал в своих трудах два ее типа: Один включает в себя психическое напряжение, возникающее по причине телесного происхождения, другой - божественного или вдохновенного. Гиппократ и Аретей смогли провести различие между этими двумя типами, и каждый из них пытался доказать, что меланхолия и мания - это биологические состояния, а не просто психологические реакции на ситуацию.
Связь между циклами депрессии и мании
До середины XIX века депрессия и мания считались отдельными состояниями с разными симптомами. Около 1850 года французский психиатр Жан-Пьер Фальре (1794-1870) создал новое отдельное расстройство, включающее оба синдрома. Он назвал его folie circulaire, при котором у человека наблюдается непрерывный цикл депрессии, мании и различных промежутков времени между ними.
Примерно в то же время другой французский психиатр и невролог, Жюль Байярже, описал состояние, которое он назвал folie double forme. Его определение допускало периоды мании и депрессии, но без промежутков между ними. По его словам, со временем одна крайность просто переходит в другую.
Тем временем немецкий психиатр по имени Карл Кальбаум (1828-1899) разделил психические расстройства на две категории: те, которые вызывают ограниченное нарушение сознания, и те, которые вызывают полное нарушение сознания.
К началу века Эмиль Крейпелин (1856-1926), другой немецкий психиатр, который считается основателем современной психиатрии, объединил все виды аффективных расстройств в одно состояние под названием маниакально-депрессивное безумие. И несмотря на определенную оппозицию, теория Крапелина была принята - на некоторое время.
DSM
В 1950-х годах эксперты создали первое Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM-I) в попытке стандартизировать и классифицировать психические заболевания. В DSM-I единственное состояние Крейпелина - маниакально-депрессивное безумие - было разделено на три типа: маниакальное, депрессивное и другое. Цикл биполярного расстройства был отнесен к другим.
Когда в 1968 году вышел DSM-II, некоторые термины были изменены. Вместо маниакально-депрессивного помешательства его стали называть маниакально-депрессивной болезнью. Третий тип сменился с неопределенного другого на циркулярный, который определялся как по крайней мере один приступ как депрессивного эпизода, так и маниакального эпизода.
Третье издание DSM, опубликованное в 1980 году, впервые определило биполярное расстройство как таковое. Это также было первое появление современных критериев для определения этого аффективного расстройства, и впервые оно было отделено как состояние от генерализованной депрессии.
Сегодня биполярное расстройство подразделяется на четыре типа:
Биполярное расстройство I: Один или несколько эпизодов мании продолжительностью не менее 7 дней. Депрессивный эпизод может возникать или не возникать.
Биполярное расстройство II: депрессивные эпизоды чередуются с несколько маниакальными, но не с полноценными маниакальными эпизодами.
Циклотимическое расстройство: Переключение между депрессивным и маниакальным состояниями в течение не менее 2 лет, при этом периоды нормального настроения длятся менее 8 недель.
Неуточненное биполярное расстройство: Когда человек не соответствует ни одному из вышеперечисленных описаний, но у него наблюдаются значительные подъемы настроения.
В первой половине 20-го века врачи пытались лечить пациентов различными видами лекарств, включая барбитураты. В 1950-х и 1960-х годах были проведены исследования лития, и в 1970-х годах он был одобрен Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США для лечения биполярного расстройства. С тех пор лекарства против судорог и антипсихотические препараты получили одобрение FDA для лечения.
Различия в зависимости от культуры
Биполярное расстройство, как и другие психические заболевания, встречается у людей по всему миру и в разные эпохи. Но у них не всегда одинаковый опыт диагностики и лечения.
В 1990-х годах было опубликовано несколько исследований, которые зафиксировали различия в биполярном расстройстве в зависимости от культуры пациента. Диагноз биполярного расстройства ставится от 0,3% до 1,5% людей. По оценкам Всемирной организации здравоохранения, это заболевание наблюдается у 45 миллионов человек во всем мире.
Исследования показывают, что биполярное расстройство, вероятно, недодиагностируется среди чернокожего населения, а также, вероятно, среди других групп расовых/этнических меньшинств в США. Отчасти это связано с пробелами в лечении психических заболеваний, стигмой в отношении психических заболеваний и языковыми барьерами.
Также могут существовать различия в том, как люди разных культур переживают свои симптомы. Некоторые исследования показали, что люди азиатского происхождения чаще отмечают физические симптомы, связанные с проблемами психического здоровья, и реже отмечают эмоциональные симптомы психических расстройств.
Лекарства для стабилизации настроения и психологическая/социальная поддержка являются ключевыми составляющими лечения, отмечают Всемирная организация здравоохранения и другие медицинские организации.
