Медицинская информация о биполярном расстройстве,диагностика,диагноз,помощь,помощь,депрессия,депрессивное расстройство,депрессия,подавленная,лекарство,лекарства,лекарства,изменение настроения,изменение настроения/колебания,ранняя,ранняя стадия,начало,начало,расстройство,расстройство настроения,маниакальное,мания"
Биполярное расстройство у детей Около 1% детей в США страдают биполярным расстройством - сильными изменениями настроения. Лекарства помогают, но они не могут научить детей навыкам преодоления проблем.
Сын Джудит Ледерман пытался спрыгнуть с пирса в своей первой попытке самоубийства. Ему было 5 лет. "Психолог сказал, что он просто пытался привлечь к себе внимание", - вспоминает Ледерман. "Ему было 8 лет, когда у него случился первый полноценный маниакальный эпизод", - говорит Ледерман. "Он перестал спать несколько дней подряд, стал очень враждебным, нападал на нас с ножами и пытался напасть на своего брата".
Ледерман и ее муж отвезли сына в больницу, где его положили на трехдневное обследование. По истечении трех дней ему был поставлен диагноз "биполярное расстройство".
С этого дня жизнь семьи Ледерман изменилась. И хотя сейчас состояние их сына стабильно, оно требует "постоянной бдительности", - говорит Ледерман, автор готовящейся к изданию книги "Swing Shift: The Ups & Downs of Parenting a Bipolar Child.
Ранее известное как маниакальная депрессия, биполярное расстройство - это расстройство настроения, характеризующееся резкими изменениями настроения, уровня энергии и поведения. Хотя симптомы обычно появляются в подростковом или взрослом возрасте, они могут проявляться у детей 7-8 лет, говорит Роберт Ковач, доктор медицинских наук, профессор психиатрии и педиатрии Медицинского центра детской больницы Цинциннати.
До недавнего времени у молодых людей редко диагностировали это расстройство. Однако, по данным Американской академии детской и подростковой психиатрии, до трети из 3,4 миллионов детей и подростков, страдающих депрессией в США, на самом деле могут иметь раннее начало биполярного расстройства.
Биполярное расстройство начинается либо с маниакальных, либо с депрессивных симптомов. Как и дети с депрессией, дети с биполярным расстройством могут иметь семейную историю болезни, как это было в случае с сыном Джудит Ледерман. Отец ее мужа также страдал от этого заболевания.
Национальная ассоциация психического здоровья перечисляет следующие признаки и симптомы и рекомендует обратиться за медицинской помощью, если вы видите, что ребенок борется с любой комбинацией этих симптомов более двух недель.
Маниакальные симптомы
-
Серьезные изменения настроения - от необычайно веселого или глупого до раздражительного, злобного или агрессивного.
-
Нереально высокая самооценка. Они могут чувствовать себя несокрушимыми или, например, верить, что могут летать.
-
Большое повышение уровня энергии. Можно не спать несколько дней и не чувствовать усталости.
-
Чрезмерная вовлеченность в многочисленные проекты и виды деятельности. Может переходить от одного дела к другому и легко отвлекаться.
-
Повышенная разговорчивость. Говорит слишком много, слишком быстро, слишком быстро меняет темы, и его невозможно прервать. Это может сопровождаться бешеным ритмом мыслей или чувством, что вас заставляют продолжать говорить.
-
Поведение, связанное с риском, например, злоупотребление наркотиками и алкоголем, попытки совершить смелые трюки, сексуальная активность или незащищенный секс.
Депрессивные симптомы
-
Частая грусть или плач.
-
Отстранение от друзей и занятий.
-
Снижение уровня энергии, отсутствие энтузиазма или мотивации.
-
Чувство никчемности или чрезмерное чувство вины.
-
Чрезвычайная чувствительность к отказу или неудаче.
-
Серьезные изменения в привычках, например, недосыпание или переедание.
-
Частые физические жалобы, такие как головные боли и боли в желудке.
-
Повторяющиеся мысли о смерти, самоубийстве или саморазрушительном поведении.
Многие из этих симптомов могут быть признаками других заболеваний, кроме биполярного расстройства, но важно обследовать ребенка, чтобы поставить правильный диагноз, говорит Тим Лесака, доктор медицины, детский психиатр из клиники Staunton в пригороде Питтсбурга. По его словам, многие случаи, которые ранее считались гиперактивным расстройством с дефицитом внимания (СДВГ), на самом деле могут быть биполярным расстройством.
"У детей с биполярным расстройством это вопрос крайностей", - говорит Лесака. "У ребенка с СДВГ пятиминутная истерика, а затем извинения. С биполярным ребенком это может быть восемь часов ярости без извинений. За взрывчатостью ... следует супердепрессия".
Лечение биполярного расстройства - как у детей, так и у взрослых - обычно состоит из комбинации лекарственных препаратов, которые могут включать один или несколько из следующих: стабилизатор настроения, антипсихотический препарат, антидепрессант или противосудорожный препарат. По словам Ковача, лекарства действительно работают, но всегда остается проблема, связанная с тем, как заставить детей придерживаться программы. "Это настоящая боль для них", - говорит он. "У лекарств есть побочные эффекты... но альтернатива - оказаться в больнице".
Исследователи из Университета штата Огайо изучают другие варианты лечения в рамках двух новых исследований, одно из которых финансируется Национальным институтом психического здоровья, а другое - Департаментом психического здоровья штата Огайо.
Исследователи изучают новый перспективный метод лечения под названием психообразование, который, по их мнению, может помочь детям с ранней стадией биполярного расстройства и их семьям.
Хотя было проведено несколько исследований по оценке медикаментозного лечения детей, ни в одном из них не рассматривались психосоциальные методы лечения, говорит Мэри Фристад, доктор философии, руководитель исследования и профессор психиатрии и психологии в штате Огайо.
"Лекарства жизненно важны для помощи детям с биполярным расстройством, но они не могут сделать все", - говорит Фристад.
"Если у вас впервые возникло расстройство настроения во взрослом возрасте, вы уже освоили множество навыков преодоления трудностей, которые могут вам помочь, например, как вести беседу и как обращаться с друзьями", - говорит Фристад. "Но когда расстройство настроения возникает в детстве, у вас часто не было возможности развить эти навыки межличностного общения. Мы помогаем детям "наверстать" эти навыки, что, в свою очередь, помогает им справиться с симптомами".
Признавая, что биполярное расстройство у детей действительно существует, Барри Кон Маркелл, доктор психологии, лицензированный клинический психолог из Парк-Риджа, штат Иллинойс, добавляет нотку сдержанности. "Об этом говорят больше, но это все еще очень редкое явление". (По данным Ковача из Медицинского центра детской больницы Цинциннати, примерно 1% детей в общей популяции страдают от биполярного расстройства).
Кон Маркелл обеспокоена тем, что неточный диагноз биполярного расстройства может "заклеймить" ребенка на всю жизнь. "Многие из симптомов, перечисленных для биполярного расстройства, могут быть вызваны другими причинами - от жестокого обращения и пренебрежения до физических заболеваний, таких как эпилепсия, энцефалит, опухоль мозга или травма головы".
Когда родители приводят к нему ребенка с сильными перепадами настроения, Кон Маркелл узнает об окружении ребенка - наблюдая его самого и/или предоставив родителям и учителям шкалу наблюдений ("Если поведение не одинаково дома и в школе, то, возможно, происходит что-то еще", - говорит он). Он также собирает анамнез, чтобы определить, как давно появились симптомы, и направляет ребенка к педиатру, чтобы исключить физическое заболевание.
Если у ребенка диагностировано биполярное расстройство, говорит Кон Маркелл, он рекомендует консультации, специальные классы или школы, а также службы поддержки для ребенка и семьи.
Джудит Ледерман согласна с этим. "Нужно так много знать и так много иметь дело, - говорит она. Но важно знать, что вы не одиноки. Там есть поддержка. Но вы должны искать ее". Рецензия Майкла В. Смита, доктора медицины, 22 августа 2002 года.
