Многим людям с биполярным расстройством требуется поддерживающая терапия. Узнайте больше о препаратах, используемых для профилактики мании и депрессии.
Тот, кто пережил два или более эпизодов биполярного расстройства, считается пожизненным биполярным расстройством, когда цель состоит не только в лечении текущих симптомов, но и в предотвращении будущих эпизодов. Такой человек должен проходить поддерживающую терапию. После того как ваш врач поможет стабилизировать настроение в острой фазе расстройства (маниакальный или депрессивный эпизод), лекарственная терапия продолжается неопределенное время - иногда в меньших дозах.
Важно помнить следующее: Даже если у вас нет симптомов биполярного расстройства в течение нескольких месяцев, не прекращайте прием лекарств. Ваш врач может снизить дозу, но прекращение приема лекарств подвергнет вас риску повторного появления биполярных симптомов?
Наиболее успешной стратегией является прием лекарств, которые помогли справиться с острым эпизодом.
Арипипразол (Abilify), ламотриджин (Lamictal), литий, оланзапин (Zyprexa), оланзапин + сандорфан (Lybalvi), рисперидон (Consta), кветиапин (Seroquel) или зипрасидон (Geodon) - это препараты, одобренные FDA специально для поддерживающей терапии биполярного расстройства. Эти препараты могут отличаться по своей способности предотвращать маниакальные и депрессивные эпизоды, а также по своим побочным эффектам. Однако многие другие препараты, используемые для лечения маниакальных эпизодов, также применяются для поддерживающей терапии.
К таким препаратам относятся:
-
антипсихотические препараты
-
Антидепрессанты
-
Карбамазепин (Тегретол)
-
Вальпроат (Депакот)
Также может быть использована комбинация этих препаратов.
Ламотриджин (Ламиктал) при биполярном расстройстве
Ламиктал одобрен FDA для поддерживающего лечения взрослых людей с биполярным расстройством. Было установлено, что он помогает отсрочить приступы депрессии, мании, гипомании (более легкой формы мании) и смешанных эпизодов у тех, кто проходит стандартную терапию. Он особенно эффективен для профилактики биполярной депрессии. Это первый после лития препарат, одобренный FDA для поддерживающей терапии при биполярном расстройстве.
Ламиктал считается стабилизирующим настроение противосудорожным препаратом и чаще всего назначается для предотвращения или контроля припадков при лечении эпилепсии. Недавние исследования показали, что он может оказывать антидепрессивное действие при биполярном расстройстве.
Побочные эффекты ламиктала
Ламиктал выпускается в виде нескольких видов таблеток, например, жевательных или дезинтегрирующих. Он усиливает действие других средств, подавляющих центральную нервную систему, например, алкоголя, а также антигистаминных препаратов, лекарств от простуды, обезболивающих средств и миорелаксантов. Проконсультируйтесь со своим врачом перед приемом любого из этих препаратов.
У трех из каждых 1000 человек, принимающих Ламиктал, появляется сыпь. Иногда сыпь может оказаться серьезной или даже смертельной. При появлении сыпи следует немедленно проконсультироваться с врачом и, возможно, срочно прекратить прием препарата.
К распространенным побочным эффектам Ламиктала относятся:
-
Головная боль
-
Головокружение
-
Диарея
-
Аномалии сна
-
Зуд
-
Трудности со зрением
При заполнении рецептов на ламиктал случались ошибки, связанные с тем, что другие препараты имеют похожие названия, например, лабеталол, ламизил, ламивудин, ломотил и лудиомил. Чтобы избежать путаницы, убедитесь, что название препарата четко написано на вашем рецепте.
Литий при биполярном расстройстве
Литий (торговые названия - Эскалит или Литобид) является наиболее широко используемым и изученным препаратом для лечения биполярного расстройства. Он используется уже более 50 лет и помогает снизить тяжесть и частоту маниакальных состояний. Он также может помочь облегчить биполярную депрессию.
Люди с биполярным расстройством могут принимать литий пожизненно в качестве поддерживающей терапии для предотвращения рецидивов. Прекращение приема лития значительно увеличивает шансы на повторение биполярного эпизода.
Исследования показывают, что литий может значительно снизить риск самоубийства среди людей с биполярным расстройством. Он также помогает предотвратить маниакальные эпизоды в будущем.
Литий - это простая соль, которая воздействует на центральную нервную систему человека. Врачи не знают, как именно литий стабилизирует настроение. Однако он помогает людям с биполярным расстройством лучше контролировать свои эмоции и лучше справляться с проблемами повседневной жизни.
Когда литий используется в качестве части поддерживающей терапии при биполярном расстройстве, ваш врач захочет регулярно сдавать анализы крови во время лечения, поскольку он может влиять на работу почек и щитовидной железы. Анализы крови также помогут вашему врачу контролировать уровень лития в вашей крови. Ваш врач также, вероятно, посоветует вам во время лечения выпивать 8-10 стаканов воды или жидкости в день и употреблять нормальное количество соли в пище. И соль, и жидкость могут влиять на уровень лития в крови, поэтому важно потреблять их в достаточном количестве каждый день.
Побочные эффекты лития
Примерно у 75% людей, принимающих литий при биполярном расстройстве, наблюдаются побочные эффекты, хотя они могут быть незначительными. Иногда побочные эффекты можно облегчить, изменив дозу лития. Никогда не меняйте дозу или график приема препарата самостоятельно. Если у вас возникли проблемы, поговорите с врачом о возможных вариантах.
К распространенным побочным эффектам лития относятся:
-
Увеличение веса
-
Ухудшение памяти
-
Плохая концентрация
-
Спутанность сознания
-
Умственная медлительность
-
тремор рук
-
Седация или летаргия
-
Нарушенная координация
-
Тошнота, рвота или диарея
-
Выпадение волос
-
Акне
-
Повышенная жажда и сухость во рту
-
Чрезмерное мочеиспускание
-
Снижение функции щитовидной железы (которое можно лечить с помощью гормонов щитовидной железы)
Особенно беспокоящий тремор можно лечить дополнительными препаратами.
Следует учитывать несколько серьезных рисков. Литий может ослабить кости у детей. Препарат также связан со специфическим врожденным дефектом формирования сердечного клапана, встречающимся у 1 из 1000 - 1 из 2000 пациентов, поэтому беременным женщинам его следует назначать с осторожностью. Кроме того, у очень немногих людей длительное лечение литием может нарушить функцию почек.
