Узнайте о неврологическом расстройстве - центральном понтинном миелинолизе. Что его вызывает, каковы симптомы и как его лечить?
Миелиновая оболочка изолирует клетки мозга или нейроны и позволяет электрическим сигналам перемещаться по телу. Повреждение может привести к появлению симптомов в различных частях тела.?
В 10% случаев повреждаются другие участки мозга, кроме центральной понтинной области. Чтобы учесть это, расстройство также называют синдромом осмотической демиелинизации (СОД).?
Это расстройство диагностируется недостаточно часто, но примерно у 2,5% всех людей, поступающих в отделение интенсивной терапии, развивается ОРДС.?
Каковы причины центрального понтинного миелинолиза?
Центральный понтинный миелинолиз возникает, когда уровень соли в организме слишком быстро повышается после ее низкого содержания. Наиболее вероятно, что это произойдет, если уровень натрия в вашем организме был понижен в течение двух или более дней до начала лечения.
Это состояние не вызывается едой или питьем; вместо этого оно возникает, когда вам вводят натрий внутривенно в медицинских условиях?
Если у вас есть определенные факторы риска, о которых не знает ваша медицинская команда, они могут попытаться увеличить уровень натрия слишком быстро. Высокий уровень соли заставляет воду и мелкие электролиты очень быстро покидать клетки мозга, что повреждает некоторые миелиновые оболочки?
Это расстройство было первоначально описано в 1949 году среди людей, страдающих алкоголизмом. Люди, страдающие алкоголизмом, имеют повышенный риск развития этого расстройства.
Но только в 1970-х годах врачи поняли, что риску развития этого заболевания подвержены и другие группы населения, в том числе:?
-
реципиенты трансплантатов, особенно реципиенты трансплантатов печени
-
Люди с гиперемезисом во время беременности, когда вас постоянно тошнит и рвет
-
Люди с хроническими изнурительными заболеваниями????
У многих людей, не входящих в эти категории риска, не развивается это расстройство даже при резком повышении уровня натрия?
Каковы симптомы центрального понтинного миелинолиза?
Симптомы центрального понтинного миелинолиза обычно появляются примерно через два-три дня после коррекции уровня натрия. Эти первые симптомы включают:?
-
Мышечная слабость в конечностях
-
Дрожание и паралич конечностей
-
Затруднение речи
-
Затрудненное глотание
-
Изменения в сознании
-
Кома
-
Смерть
Первоначально исследователи сильно переоценивали уровень смертности от этого расстройства, поскольку их данные поступали от пациентов, подвергшихся вскрытию. Около 94% людей, у которых развивается центральный понтинный миелинолиз, выживают, от 25% до 40% из них полностью выздоравливают, но у 25%-30% людей с этим расстройством развиваются постоянные симптомы?
Некоторые симптомы могут появиться даже через несколько недель или месяцев после начала расстройства. К ним относятся:
-
Паралич рук или ног
-
Скованность
-
Трудность координации
-
Нарушение чувствительности
-
Психическое расстройство?
Как диагностируется центральный понтинный миелинолиз?
Лучший способ диагностики центрального понтинного миелинолиза - магнитно-резонансная томография (МРТ). Ваш врач будет искать особые изменения на снимках мозга, которые указывают на повреждение миелиновых оболочек.
Повреждение может не сразу проявиться на МРТ, поэтому врач может попросить вас повторить МРТ через одну-две недели.
Центральный понтинный миелинолиз может выглядеть на снимках вашего мозга как ряд других заболеваний. Важно, чтобы ваш врач не спутал это заболевание с другими, включая:
-
рассеянный склероз
-
Аутоиммунный или инфекционный энцефалит
-
Васкулит центральной нервной системы
-
Некоторые виды рака
Визуализации может быть недостаточно, чтобы увидеть повреждение нейронов. В этом случае врачу необходимо провести тщательное неврологическое обследование, которое может включать множество других методов.
Одним из примеров является электроэнцефалография, при которой врач анализирует электрические сигналы в определенных участках мозга.?
Каково лечение центрального понтинного миелинолиза?
Основное лечение центрального понтинного миелинолиза заключается в том, чтобы предотвратить его возникновение. Ваши врачи должны знать обо всех факторах риска, которые у вас есть, чтобы они могли безопасно повышать уровень натрия.
Если заболевание все-таки возникло, основное лечение будет зависеть от конкретных симптомов, которые у вас развиваются. В большинстве случаев вам потребуются месяцы физической терапии и других форм реабилитации.?
Если у вас появился тремор или симптомы, напоминающие болезнь Паркинсона, врач может назначить дофаминергические препараты. Они обычно используются для лечения болезни Паркинсона.
Еще один важный аспект лечения, пока вы находитесь в медицинском учреждении, - это предотвращение развития вторичных осложнений. Ваша команда должна внимательно следить за вашими симптомами, чтобы убедиться, что ни одно из этих осложнений не возникло:?
-
Зависимость от аппарата искусственной вентиляции легких
-
Инфекции мочевыводящих путей
-
Пневмония
-
Тромбоз глубоких вен
-
Мышечная атрофия
Существуют также клинические испытания этого расстройства, которые могут вам помочь. Ваш врач может порекомендовать попробовать одно из них, если у вас развивается центральный понтинный миелинолиз.?
