Глубокая стимуляция мозга (DBS) используется для лечения ряда двигательных расстройств, в том числе эссенциального тремора. врач расскажет вам больше.
Насколько эффективна глубокая стимуляция мозга?
Глубокая стимуляция мозга приносит умеренное облегчение примерно 90% пациентов с эссенциальным тремором.
Как работает глубокая стимуляция мозга?
Для лечения эссенциального тремора с помощью глубокой стимуляции мозга во время операции в таламус помещаются электроды. Электроды соединены проводами с кардиостимулятором (генератором импульсов, или ИПГ), который имплантируется под кожу груди, ниже ключицы. После активации устройство посылает непрерывные (безболезненные) электрические импульсы в таламус, блокируя импульсы, вызывающие тремор. Это дает тот же эффект, что и таламотомия, не разрушая части мозга.
ИПГ можно легко запрограммировать с помощью компьютера, который посылает радиосигналы на ИПГ. Пациентам выдаются специальные магниты, чтобы они могли внешне включать или выключать ИПГ.
В зависимости от использования, стимуляторы могут прослужить от трех до пяти лет. Процедура замены ИПГ относительно проста.
Каковы плюсы и минусы глубокой стимуляции мозга?
К преимуществам глубокой стимуляции мозга относятся:
-
Она не разрушает ткани мозга и не ограничивает будущее лечение.
-
Устройство может быть удалено в любое время.
-
Он регулируется.
-
Она может быть более эффективной в борьбе с тремором, чем таламотомия, или разрушение таламуса.
К недостаткам глубокой стимуляции мозга относятся:
-
повышенный риск инфекции из-за присутствия в теле инородного предмета
-
Повторная операция каждые три-пять лет для замены батареи в устройстве
-
Неприятные ощущения, которые могут возникнуть во время стимуляции
Кто должен рассматривать возможность глубокой стимуляции мозга?
При рассмотрении вопроса о глубокой стимуляции мозга необходимо решить множество важных вопросов. Эти вопросы следует обсудить с экспертом по двигательным расстройствам или специально обученным неврологом.
Прежде чем рассматривать DBS, вы должны исчерпать все возможности медикаментозного лечения. Операция не рекомендуется, если лекарства, внешние устройства или терапия могут адекватно контролировать заболевание.
Что происходит во время операции по глубокой стимуляции мозга?
Используя снимки КТ или МРТ, хирурги намечают области для установки электродов. Некоторые врачи могут использовать метод записи электродов, чтобы составить карту и определить конкретные области мозга, к которым необходимо подключиться.
После определения правильного места в мозг вживляются постоянные электроды. Свободные концы помещаются под кожу головы, и разрез закрывается швами. Провода подключаются к небольшому генератору импульсов, размером примерно с кардиостимулятор, который помещается под кожу в верхней части груди. Через две-четыре недели ИПГ включается и настраивается. Может пройти несколько недель, пока стимуляторы и лекарства будут отрегулированы, прежде чем человек почувствует облегчение симптомов.
Каковы риски глубокой стимуляции мозга?
Как и любое хирургическое вмешательство, глубокая стимуляция мозга сопряжена с определенными рисками. Существует небольшой риск серьезных и необратимых осложнений, таких как кровоизлияние в мозг, паралич, судороги, инфекция, а также изменения в мышлении, памяти и личности. Обсудите эти риски со своим врачом.
Буду ли я спать во время операции по глубокой стимуляции мозга?
На протяжении большей части операции по глубокой стимуляции мозга вы будете находиться в сознании, но в некой "сумеречной" зоне. Это позволит хирургической бригаде взаимодействовать с вами при проверке воздействия стимуляции. В чувствительные области вводят небольшое количество местного анестетика (обезболивающего препарата). Подавляющее большинство людей испытывают минимальный дискомфорт во время процедуры.
Чего следует ожидать после операции глубокой стимуляции мозга?
После операции по глубокой стимуляции мозга вы можете чувствовать себя усталым и болезненным, но вам будут давать лекарства для поддержания комфорта. Кроме того, у вас может появиться раздражение или болезненность вокруг швов и мест введения штифтов.
Как и при любой другой операции, после DBS существуют некоторые рекомендации и ограничения, которые вы должны соблюдать. Обязательно обсудите их со своим врачом и задайте вопросы до операции. Понимание того, что вы будете испытывать, и знание того, чего ожидать после операции, поможет снять естественную тревогу, которая возникает при любой медицинской процедуре.
Когда я смогу вернуться домой после операции по глубокой стимуляции мозга?
Средний срок пребывания в больнице после операции по глубокой стимуляции мозга составляет два-три дня.
Как ухаживать за зоной операции после возвращения домой?
-
Швы или скобы будут сняты через семь-десять дней после операции.
-
Каждое из четырех мест введения штифта следует прикрывать пластырем до тех пор, пока он не высохнет. Их следует менять каждый день по мере необходимости.
-
Вы сможете мыть голову влажной салфеткой, избегая области операции.
-
На следующий день после снятия швов или скоб можно мыть волосы шампунем, но только очень осторожно.
-
Не следует чесать или раздражать места ранения.
Придется ли мне ограничить активность после глубокой стимуляции мозга?
-
В течение двух недель после операции по глубокой стимуляции мозга вам не следует заниматься легкой деятельностью. Это включает работу по дому и сексуальную активность.
-
В течение четырех-шести недель после операции вам не следует заниматься тяжелой деятельностью. Это касается бега, плавания или любой другой аэробной активности.
-
Вам не следует поднимать более пяти килограммов в течение как минимум двух недель.
-
В зависимости от типа работы, которую вы выполняете, вы можете вернуться к работе в течение четырех-шести недель.
Предупреждение о глубокой стимуляции мозга
Немедленно позвоните своему врачу, если после операции по глубокой стимуляции мозга у вас возникли следующие симптомы:
-
Сильные и постоянные головные боли
-
Кровотечение из разреза
-
Повышенное покраснение или припухлость в области разреза
-
Потеря зрения
-
Резкое изменение зрения
-
Постоянная температура 101 градус по Фаренгейту или выше
Можно ли пользоваться электрическими приборами после глубокой стимуляции мозга?
Хотя после операции DBS вы сможете пользоваться большинством электронных устройств, вы должны знать, что:
-
Некоторые устройства, такие как детекторы краж и досмотровые устройства, например, в аэропортах, универмагах и публичных библиотеках, могут срабатывать на ваше устройство. Прохождение контроля в аэропорту может занять дополнительное время. Всегда носите с собой выданную вам идентификационную карту. С ее помощью вы можете попросить помощи, чтобы обойти эти устройства.
-
Вы сможете пользоваться бытовой техникой, компьютерами и сотовыми телефонами. Обычно они не мешают работе имплантированного стимулятора.
-
Вам будет предоставлен магнит для активации и деактивации стимулятора. Этот магнит может повредить телевизоры, кредитные карты и компьютерные диски. Всегда держите его на расстоянии не менее одного фута от этих предметов.
