Гипопитуитаризм - это состояние, при котором гипофиз (маленькая железа в основании мозга) не производит один или несколько гормонов или производит их в недостаточном количестве. Врач объясняет причины, симптомы и лечение.
Гипопитуитаризм - это состояние, при котором гипофиз (маленькая железа в основании мозга) не вырабатывает один или несколько гормонов или вырабатывает их в недостаточном количестве. Это состояние может быть результатом заболевания гипофиза или гипоталамуса (часть мозга, содержащая гормоны, которые контролируют работу гипофиза). Когда все гормоны гипофиза вырабатываются в малом количестве или не вырабатываются вообще, такое состояние называется пангипопитуитаризмом. Это состояние может поражать как детей, так и взрослых.
Гипофиз посылает сигналы другим железам, например, щитовидной железе, для выработки гормонов, таких как тиреотропный гормон. Гормоны, вырабатываемые гипофизом и другими железами, оказывают большое влияние на функции организма, такие как рост, размножение, кровяное давление и обмен веществ. Когда один или несколько гормонов не вырабатываются должным образом, это может повлиять на нормальные функции организма. Некоторые из проблем с гормонами, например, с кортизолом или гормонами щитовидной железы, могут потребовать немедленного лечения. Другие проблемы не представляют угрозы для жизни.
Гипофиз вырабатывает несколько гормонов. Некоторые важные из них включают:
-
Адренокортикотропный гормон (АКТГ) - это гормон, который стимулирует надпочечники (железы, расположенные над или сверху почек и вырабатывающие гормоны). АКТГ заставляет надпочечники выделять гормон кортизол, который регулирует обмен веществ и кровяное давление.
-
Тиреоид-стимулирующий гормон (TSH) - это гормон, который стимулирует выработку и секрецию тиреоидных гормонов щитовидной железой (железой гормональной системы). Тиреоидные гормоны регулируют обмен веществ в организме и играют важную роль в росте и развитии.
-
Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и лютеинизирующий гормон (ЛГ) - это гормоны, которые контролируют половую функцию у мужчин и женщин. ЛГ и ФСГ также известны как гонадотропины. Они действуют на яичники или яички, стимулируя выработку половых гормонов - эстрогена в яичниках и тестостерона в яичках.
-
Гормон роста (ГР) - это гормон, который стимулирует нормальный рост костей и тканей.
-
Пролактин - гормон, стимулирующий выработку молока и рост женской груди.
-
Антидиуретический гормон (АДГ) - гормон, контролирующий потерю воды почками.
-
Окситоцин заставляет матку женщины сокращаться во время родов и дает сигнал к выделению молока, чтобы ребенок мог питаться. Он также помогает сперматозоидам двигаться у мужчин. Окситоцин также играет роль в связи между родителями и детьми, сексуальном возбуждении и чувстве доверия.
При гипопитуитаризме не хватает одного или нескольких гормонов гипофиза. Отсутствие гормона приводит к нарушению функции железы или органа, который он контролирует.
Причины гипопитуитаризма
Потеря функции или повреждение гипофиза или гипоталамуса приводит к низкому уровню гормонов или их отсутствию. Это может быть вызвано:
-
Опухоли
-
Радиация
-
Хирургия
-
Инфекции, такие как менингит, или различные другие заболевания.
-
Травмы головы
-
Инсульт или кровоизлияние в мозг
-
Лекарства
-
Воспаление, вызванное аномальной реакцией иммунной системы
-
Сильная потеря крови во время родов
-
Генетическая мутация
-
Саркоидоз
-
Туберкулез
В некоторых случаях причина неизвестна.
Симптомы гипопитуитаризма
У некоторых людей симптомы могут отсутствовать или проявляться постепенно. У других людей симптомы могут быть внезапными и резкими. Симптомы зависят от причины, скорости их появления и гормона, который участвует в процессе.
-
Дефицит АКТГ: Симптомы включают усталость, низкое кровяное давление, потерю веса, слабость, депрессию, тошноту или рвоту.
-
Дефицит TSH: Симптомы включают запоры, увеличение веса, чувствительность к холоду, снижение энергии, мышечную слабость или боль.
-
Дефицит ФСГ и ЛГ: У женщин симптомы включают нерегулярные или прекращенные менструации и бесплодие. У мужчин симптомы включают потерю волос на теле и лице, слабость, отсутствие интереса к половой жизни, эректильную дисфункцию и бесплодие.
-
Дефицит ГР: У детей симптомы включают низкий рост, жир вокруг талии и на лице, а также плохой общий рост. У взрослых симптомы включают низкую энергию, снижение силы и переносимости физических нагрузок, увеличение веса, снижение мышечной массы, а также чувство тревоги или депрессии.
-
Дефицит пролактина: У женщин симптомы включают отсутствие выработки молока. У мужчин симптомы отсутствуют.
-
Дефицит АДГ: Симптомы включают повышенную жажду и мочеиспускание.
-
Дефицит гормона окситоцина: Женщинам может быть трудно кормить грудью из-за трудностей с выделением молока. Низкий уровень окситоцина может также вызывать симптомы депрессии.
Позвоните врачу или медицинскому работнику при появлении любого из вышеперечисленных симптомов.
Диагностика гипопитуитаризма
Врач или медицинский работник может сделать анализ крови, чтобы определить низкий уровень гормона и исключить другие причины. Вы можете сдать следующие анализы:
-
тест на стимуляцию АКТГ (Cortrosyn)
-
Тест на TSH и тироксин
-
ФСГ и ЛГ, а также эстрадиол или тестостерон (в зависимости от того, что подходит пациенту)
-
Тест на пролактин
-
Тест на стимуляцию ГР
-
Стимуляция или подавление? (тесты, проверяющие уровень гормонов после приема определенных лекарств)
-
Проверка зрения
Вам могут сделать МРТ или КТ гипофиза, чтобы определить наличие опухоли.
У детей могут быть сделаны рентгеновские снимки рук, чтобы определить, нормально ли растут кости.
Лечение гипопитуитаризма
Медицинское лечение состоит из заместительной гормональной терапии и лечения основной причины.
Лекарства
Препараты, используемые для лечения гипопитуитаризма, заменяют гормон, которого у вас недостаточно:
-
Глюкокортикоиды (например, гидрокортизон) используются для лечения надпочечниковой недостаточности, возникающей в результате дефицита АКТГ.
-
Заместительная гормональная терапия щитовидной железы используется при гипотиреозе (состояние, при котором выработка щитовидной железы понижена). Могут использоваться препараты, такие как левотироксин (например, Synthroid, Levoxyl). В активной форме препарат влияет на рост и развитие тканей.
-
Дефицит половых гормонов лечится с помощью соответствующих полу гормонов, таких как тестостерон или эстроген.
-
Заместительная терапия тестостероном (например, Андродерм) применяется у мужчин. Тестостерон способствует развитию и поддержанию вторичных половых признаков, таких как волосы на лице, у мужчин с дефицитом андрогенов.
-
Заместительная терапия эстрогенами (например, Премарин) с прогестероном или без него используется у женщин. Эстрогены важны для развития и поддержания женской репродуктивной системы и вторичных половых признаков, таких как развитие груди.
-
-
Заместительная терапия гормоном роста (ГР) используется для детей по мере необходимости. Гормон роста стимулирует линейный рост и рост скелетных мышц и органов. Терапия ГР может применяться и у взрослых, но она не сделает их выше ростом. В качестве примера можно привести сомапацитан-беко (Согрой) или соматропин (Хуматроп или Генотропин).
-
Гормоны фертильности, такие как гонадотропин, могут помочь ускорить овуляцию или выработку спермы, если вы страдаете бесплодием.
Хирургия
При наличии опухоли, в зависимости от ее типа и расположения, вам может потребоваться операция.
Прогноз гипопитуитаризма
Если заместительная гормональная терапия помогает, прогноз благоприятный. Осложнения часто связаны с основным заболеванием.
Важно проходить обследования у врача или медицинского работника. Возможно, врачу потребуется скорректировать дозу заместительной гормональной терапии.
