Узнайте больше о терапии, лекарствах и хирургии, а также о том, как вы и ваш врач можете выбрать правильный курс.
Ваш врач обсудит с вами цели лечения, прежде чем решить, как действовать дальше. Существует несколько вариантов лечения:
Нелекарственные методы лечения
Врачи обычно пробуют немедикаментозное лечение перед приемом лекарств или операцией. Ваш врач может предложить:
-
Физическую терапию. Во время регулярных сеансов вы узнаете, как правильно себя позиционировать, чтобы не провоцировать спастичность. Вы также научитесь растяжкам и упражнениям, которые помогут предотвратить сокращение мышц.
-
Трудовая терапия. Трудотерапевт может помочь вам внести изменения в домашнюю обстановку и изменить некоторые повседневные действия дома и на работе, чтобы помочь вам лучше функционировать. Он также может поработать с вами над вашей речью и движениями рук.
-
Массаж. Лицензированный массажист может помочь расслабить мышцы и улучшить амплитуду движений.
-
Фиксаторы или брейсы. Они могут помочь удержать мышцы от спазмирования и непроизвольного затягивания.
-
Температурная терапия. Применение холода (льда, холодной воды или химических спреев) к мышцам, особенно перед физиотерапией, может помочь успокоить спастичность. Тепло, с другой стороны, временно расслабляет мышцы, облегчая спазмы.
-
Электростимуляция. Электрические импульсы могут помочь укрепить слабые мышцы, чтобы противостоять спастическим.
-
Биологическая обратная связь. Электрический монитор подает вам сигнал каждый раз, когда мышцы спазмируются. Этот процесс должен научить вас сознательно расслаблять мышцы при их спазме.
Лекарства
Если немедикаментозные методы не приносят облегчения, врач может предложить вам добавить к лечению медикаменты. Вот некоторые из возможных вариантов:
Пероральные препараты
Врач может назначить вам лекарство, которое расслабляет мышцы, например:
-
Баклофен (Лиорезал)
-
Дантролен натрия (Дантриум)
-
Тизанидин (Занафлекс)
Или седативное средство, например:
-
Клоназепам (Клонопин)
-
Диазепам (Валиум)
Ваш врач также может предложить вам противосудорожные препараты/препараты от боли в нервах, такие как габапентин (Нейронтин).
Любое из этих лекарств может помочь расслабить сразу целые группы крупных мышц. Но они также могут вызвать некоторые побочные эффекты, такие как головокружение, слабость и сонливость.
Уколы ботулотоксина (ботокса) - еще один способ расслабить мышцы. Врачи вводят ботокс в конкретную мышцу, которую необходимо расслабить. Чтобы почувствовать эффект, который может длиться до 6 месяцев, требуется от 7 до 10 дней.
Хирургия
Если таблетки или ботокс не помогают достаточно хорошо, ваш врач может попробовать хирургическое вмешательство. Вот некоторые варианты:
Интратекальная баклофеновая терапия (ИТБ). Хирург вживляет насос в ваш живот, и он посылает жидкий баклофен, лекарство для расслабления мышц, в спинномозговую жидкость. Насос доставляет в спинной мозг больше лекарства, чем таблетки. Это означает, что вам не нужно принимать так много лекарства, и у вас будет меньше побочных эффектов. Насос может работать около 7 лет.
Ортопедическая хирургия. Вам может понадобиться операция на мышцах, костях или соединительной ткани, чтобы помочь движению. Ортопедическая хирургия может удлинить и освободить сокращенные мышцы и сухожилия, которые слишком коротки.
Нейрохирургия. В некоторых случаях врач может оперировать головной, спинной мозг или нервы, чтобы снять спастичность. В ходе процедуры, называемой ризотомией, нейрохирург отделяет определенные нервы вдоль позвоночника, которые заставляют мышцы сокращаться. Хирург перерезает их, чтобы облегчить спастичность этих мышц.
