Кровоизлияние в мозг (кровотечение): Причины, симптомы, лечение

врач объясняет причины, факторы риска, симптомы и лечение кровоизлияния в мозг.

Кровоизлияния в мозг также называют церебральными кровоизлияниями, внутричерепными кровоизлияниями или внутримозговыми кровоизлияниями. На их долю приходится около 13% инсультов.

Поскольку некоторые кровоизлияния в мозг могут быть инвалидизирующими или опасными для жизни, важно быстро обратиться за медицинской помощью, если вы думаете, что у кого-то из вас такое кровоизлияние. Вот что вам нужно знать о причинах, симптомах, лечении и многом другом.

Что происходит при кровоизлиянии в мозг?

Когда кровь при травме раздражает ткани мозга, это вызывает отек. Это называется отеком головного мозга. Скопившаяся кровь собирается в массу, называемую гематомой. Такие условия увеличивают давление на близлежащие ткани мозга, что снижает жизненно важный кровоток и убивает клетки мозга.

Кровотечение может произойти внутри мозга, между мозгом и покрывающими его оболочками, между слоями оболочки мозга или между черепом и оболочкой мозга.

Что вызывает кровотечение в мозге?

Существует несколько факторов риска и причин кровоизлияний в мозг. К наиболее распространенным относятся:

• Травма головы

  . Травма является наиболее распространенной причиной кровоизлияния в мозг у лиц моложе 50 лет.

• Высокое кровяное давление

  . Это хроническое заболевание может в течение длительного времени ослаблять стенки кровеносных сосудов. Нелеченное высокое кровяное давление является одной из основных предотвратимых причин кровоизлияний в мозг.

• Аневризма

  . Это ослабление стенки кровеносного сосуда, который раздувается. Она может разорваться и привести к кровоизлиянию в мозг, что приводит к инсульту.

• Аномалии кровеносных сосудов

  . (Артериовенозные мальформации) Слабость кровеносных сосудов в мозге и вокруг него может присутствовать при рождении и диагностироваться только при появлении симптомов?

• Амилоидная ангиопатия

  . Это аномалия стенок кровеносных сосудов, которая иногда возникает при старении и высоком кровяном давлении. Она может вызвать множество мелких, незаметных кровотечений, прежде чем произойдет крупное.

• Нарушения крови или кровотечения

  . Гемофилия и серповидно-клеточная анемия могут способствовать снижению уровня тромбоцитов и свертываемости крови. Разжижающие кровь препараты также являются фактором риска.?

• Болезнь печени

  . Это состояние связано с повышенной кровоточивостью в целом.

• Опухоли головного мозга.

Каковы симптомы кровоизлияния в мозг?

Симптомы кровоизлияния в мозг могут быть разными. Они зависят от места кровоизлияния, тяжести кровотечения и количества затронутых тканей. Симптомы обычно развиваются внезапно. Они могут постепенно ухудшаться.

Если у вас наблюдаются какие-либо из перечисленных ниже симптомов, возможно, у вас кровоизлияние в мозг. Это опасное для жизни состояние, и вам следует немедленно позвонить в 911 или обратиться в отделение неотложной помощи. К симптомам относятся:

• внезапная сильная головная боль

• Припадки без предшествующей истории припадков

• Слабость в руке или ноге

• Тошнота или рвота

• Снижение бдительности; вялость

• Изменения в зрении

• Покалывание или онемение

• Затруднения при разговоре или понимании речи

• Затрудненное глотание

• Трудности с письмом или чтением

• Потеря мелкой моторики, например, тремор рук

• Потеря координации

• Потеря равновесия

• Ненормальное чувство вкуса

• Потеря сознания

Имейте в виду, что многие из этих симптомов часто вызываются не кровоизлияниями в мозг, а другими состояниями.

Какие бывают виды кровоизлияний в мозг?

Кровоизлияния могут происходить как внутри тканей мозга, так и за его пределами.

Когда кровотечение происходит вне ткани мозга, оно затрагивает один или несколько защитных слоев (мембран), покрывающих мозг:

Эпидуральное кровотечение.

Это происходит, когда кровь скапливается между черепом и толстым внешним слоем, называемым твердой мозговой оболочкой. Без лечения это может привести к повышению кровяного давления, затруднению дыхания, повреждению мозга или смерти.

Эпидуральное кровотечение обычно возникает из-за травмы (часто связанной с переломом черепа), в результате которой разрывается расположенный ниже кровеносный сосуд.

Субдуральное кровотечение.

Это когда кровь просачивается между твердой мозговой оболочкой и тонким слоем под ней, называемым арахноидальной оболочкой. Существует два основных вида субдуральных кровотечений: Острый тип развивается быстро, и смертность при нем колеблется от 37% до 90%. Обычно у людей, переживших такое кровоизлияние, наблюдается необратимое повреждение мозга.

Острое субдуральное кровотечение может произойти после удара по голове в результате падения, автомобильной аварии, спортивного происшествия, хлыстовой травмы или другого вида травмы.

Хронические субдуральные кровоизлияния формируются постепенно и не так смертельно опасны - быстрое лечение также может привести к лучшему выздоровлению. Обычно оно вызывается менее серьезной травмой головы у пожилых людей, принимающих препараты для разжижения крови, или у тех, у кого мозг уменьшился из-за слабоумия или алкоголизма.

Субарахноидальное кровоизлияние.

Это когда кровь скапливается под арахноидальной оболочкой и над ее нежным внутренним слоем - пиальной оболочкой. Без лечения это может привести к необратимому повреждению мозга и смерти.

Этот тип кровотечения обычно происходит из-за аневризмы головного мозга. Иногда причиной может стать проблема с кровеносными сосудами или другие проблемы со здоровьем. Основным признаком кровоизлияния такого типа является внезапная сильная головная боль.

Внутримозговое кровоизлияние.

Это когда кровь скапливается в тканях мозга. Это вторая по распространенности причина инсульта, а также самая смертоносная. Обычно это происходит из-за длительного, не поддающегося лечению высокого кровяного давления.

Как лечится кровоизлияние в мозг?

Как только вы обратитесь к врачу, он сможет определить, какая часть мозга поражена, исходя из ваших симптомов.

Врачи могут провести различные визуализирующие исследования, такие как компьютерная томография, которая может выявить внутреннее кровотечение или скопление крови, или магнитно-резонансная томография. Также может быть проведен неврологический осмотр или осмотр глаз, который может показать отек зрительного нерва. Люмбальная пункция (спинномозговая пункция) обычно не проводится, так как это может быть опасно и ухудшить ситуацию.

Лечение кровоизлияния в мозг зависит от места, причины и степени кровоизлияния. Для уменьшения отека и предотвращения кровотечения может потребоваться хирургическое вмешательство. Также могут быть назначены определенные лекарства. К ним относятся обезболивающие, кортикостероиды или осмотики для уменьшения отека и противосудорожные препараты для купирования припадков.

Могут ли люди восстановиться после кровоизлияния в мозг и возможны ли осложнения?

То, насколько хорошо пациент реагирует на кровоизлияние в мозг, зависит от размера кровоизлияния и величины отека.

Некоторые пациенты полностью выздоравливают. Возможные осложнения включают инсульт, потерю функции мозга, судороги или побочные эффекты от лекарств или лечения. Смерть возможна и может наступить быстро, несмотря на оперативную медицинскую помощь.

Можно ли предотвратить кровоизлияние в мозг?

Поскольку большинство кровоизлияний в мозг связано с определенными факторами риска, вы можете минимизировать свой риск следующими способами:

• Лечите высокое кровяное давление. Исследования показывают, что 80% пациентов с кровоизлиянием в мозг имеют в анамнезе повышенное кровяное давление. Самое важное, что вы можете сделать, это контролировать свое давление с помощью диеты, физических упражнений и лекарств.

• Не курите.

• Не употребляйте наркотики. Кокаин, например, может увеличить риск кровоизлияния в мозг.

• Водите машину осторожно и пристегивайтесь ремнем безопасности.

• Если вы катаетесь на мотоцикле, велосипеде или скейтборде, всегда надевайте шлем.

• Рассмотрите возможность проведения корректирующей операции. Если у вас имеются аномалии, например, аневризмы, операция может помочь предотвратить кровотечение в будущем.

• Будьте осторожны с варфарином (Кумадином). Если вы принимаете этот препарат, разжижающий кровь, регулярно наблюдайтесь у своего врача, чтобы убедиться, что уровень препарата в крови находится в нужном диапазоне.