Аневризма головного мозга - это выпуклость, образующаяся в кровеносном сосуде мозга, которая может привести к серьезным проблемам со здоровьем и, возможно, к смерти. Но большинство аневризм головного мозга не вызывают никаких симптомов, и лишь небольшой процент из них приводит к проблемам со здоровьем. Узнайте больше о них от врача.
Аневризма головного мозга, также известная как субарахноидальное кровоизлияние (САГ), - это слабое место в стенке кровеносного сосуда внутри мозга. Подумайте о слабом месте в воздушном шаре и о том, что он кажется растянутым и тонким. Аневризма головного мозга похожа на это.
Этот участок кровеносного сосуда изнашивается от постоянного притока крови и выпячивается, почти как пузырь. Она может вырасти до размера небольшой ягоды. Существуют различные типы:
Саккулярные аневризмы - самый распространенный тип аневризмы головного мозга. Они выбухают в форме купола из главной артерии. Они соединены с этой артерией узкой шейкой.
Фузиформные аневризмы встречаются не так часто, как мешотчатые аневризмы. Они не имеют куполообразной формы. Вместо этого они образуют расширенное место в кровеносном сосуде.
Хотя аневризмы головного мозга звучат тревожно, большинство из них не вызывают симптомов или проблем со здоровьем. Вы можете прожить долгую жизнь, даже не подозревая, что у вас есть аневризма. Но в редких случаях аневризмы могут увеличиваться в размерах, протекать или взрываться. Кровоизлияние в мозг, известное как геморрагический инсульт, является серьезным заболеванием, и вам потребуется немедленная медицинская помощь.
Симптомы аневризмы головного мозга
Симптомы аневризмы головного мозга зависят от того, разорвалась она или нет.
Симптомы разрыва аневризмы головного мозга
Вам необходима неотложная помощь, если у вас внезапно возникла сильная мучительная головная боль, вы потеряли сознание или у вас появились другие симптомы разрыва аневризмы:
-
Интенсивная головная боль, возникающая внезапно
-
Потеря сознания
-
Тошнота и рвота
-
Сонливость
-
Потеря равновесия при ходьбе и нормальной координации
-
жесткая шея
-
Расширенные зрачки
-
Чувствительность к свету
-
Внезапное помутнение или двоение в глазах
-
Опущенное веко
-
Спутанность сознания или проблемы с осознанием происходящего
-
Припадок
Хотя аневризмы головного мозга обычно не имеют симптомов, по мере увеличения они могут давить на мозг и нервы.
Симптомы неразорвавшейся аневризмы головного мозга
Немедленно обратитесь к врачу, если у вас наблюдаются следующие симптомы невзорвавшейся аневризмы:
-
Головная боль
-
Расширенные зрачки
-
Помутнение или двоение в глазах
-
Боль над и за глазом
-
Опущенное веко
-
Трудно говорить
-
Слабость и онемение одной стороны лица
Внезапная и сильная головная боль также может быть признаком протекающей аневризмы (кровотечение). Это может быть признаком того, что вскоре произойдет полный разрыв.
Причины аневризмы головного мозга
Аневризмы головного мозга обычно развиваются с возрастом, чаще всего после 40 лет. Также возможен дефект кровеносных сосудов при рождении.
У женщин частота аневризмы выше, чем у мужчин.
Аневризмы обычно образуются на развилках кровеносных сосудов, в местах их разветвления, поскольку эти участки, как правило, слабее. Чаще всего они встречаются в основании мозга.
Факторы риска аневризмы головного мозга
Курение и высокое кровяное давление - это те факторы, которые подвергают вас наибольшему риску возникновения аневризмы головного мозга. Однако некоторые другие факторы в вашей истории болезни и образе жизни также увеличивают ваши шансы.
История болезни
В вашей истории болезни могут играть роль следующие факторы:
-
высокое кровяное давление
-
Атеросклероз, заболевание, при котором жир накапливается на стенках артерий (кровеносных сосудов, по которым кровь с высоким содержанием кислорода поступает в организм)
-
Заболевания, поражающие кровь или кровеносные сосуды:
-
заболевания соединительной ткани, такие как синдром Элерса-Данлоса
-
Поликистоз почек
-
-
Травма или ранение головы
-
Инфекция
-
Рак или опухоли в голове и шее
-
Аномалии при рождении, например, запутанные кровеносные сосуды в мозге, аномально узкая аорта (коарктация аорты) или церебральная артериовенозная мальформация (АВМ мозга)
-
Семейный анамнез аневризмы головного мозга
Образ жизни
-
Курение
-
Употребление алкоголя, особенно в больших количествах
-
Злоупотребление наркотиками, стимуляторами, такими как кокаин или амфетамины
Аневризмы головного мозга у детей
В редких случаях у детей до 18 лет может возникнуть аневризма головного мозга. У мальчиков они встречаются в восемь раз чаще, чем у девочек. Из небольшого числа случаев у детей около 20% составляют гигантские аневризмы (размером более 2,5 сантиметров).
Аневризмы у детей могут возникать без причины. Но иногда они также связаны с:
-
травмой головы
-
Нарушения соединительной ткани
-
Инфекция
-
Генетические нарушения
-
Семейная история
Диагностика аневризмы головного мозга
Чтобы выяснить, есть ли у вас аневризма головного мозга, можно использовать несколько видов сканирования и тестов. К ним относятся:
компьютерная томография: Это обследование создает изображения вашего мозга. Вы ложитесь на стол, который задвигается в компьютерный томограф. Техник введет контрастный краситель в одну из ваших вен, чтобы легче было увидеть кровоток и обнаружить аневризмы в мозге.
МРТ: Это обследование похоже на то, что вы ложитесь на стол, который задвигается в сканер. МРТ использует магнитные поля и радиоволны для создания детальных изображений вашего мозга и кровеносных сосудов. МРТ и КТ позволяют обнаружить аневризмы размером более 3-5 миллиметров.
Следующие исследования являются более инвазивными, чем КТ или МРТ. Но они могут дать вам и вашим врачам более полную картину происходящего:
Ангиограмма: Этот тест, считающийся самым надежным способом обнаружения аневризмы, показывает слабые места в ваших кровеносных сосудах. Во время исследования вы лежите на рентгеновском столе, и вам дадут что-нибудь для снятия болевых ощущений. Врач введет небольшую гибкую трубку через кровеносный сосуд в ноге. Он проведет эту трубку, называемую катетером, в кровеносные сосуды шеи, которые идут к мозгу. Затем вам введут контрастный краситель и сделают рентгеновские снимки, на которых будут видны все кровеносные сосуды мозга. Это даст врачу карту ваших кровеносных сосудов и позволит точно определить аневризму.
Анализ спинномозговой жидкости: Ваш врач может назначить этот анализ, если он считает, что аневризма могла разорваться.
Вам дадут что-нибудь, чтобы заглушить боль. Техник введет в вас иглу, чтобы взять спинномозговую жидкость. Эта жидкость исследуется на предмет наличия в ней крови, что может означать разрыв аневризмы.
Лечение аневризмы головного мозга
Лечение разрыва аневризмы головного мозга
Если у вас произошел разрыв аневризмы головного мозга, лечение необходимо как можно скорее, поскольку существует вероятность повторного кровотечения. Лечение заключается в остановке кровотока в аневризме.
Эти процедуры связаны с риском. Ваш врач определит, какое лечение лучше всего подходит, исходя из состояния вашего здоровья, а также размера, типа и расположения аневризмы.
Хирургическое клипирование: Для обнаружения аневризмы удаляется часть черепа. На отверстие аневризмы накладывается металлическая клипса, чтобы перекрыть кровоток. Затем череп закрывается.
Эндоваскулярная койлинг-терапия: Для этого не требуется хирургическое вмешательство, при котором вскрывается череп. Врач введет катетер в пах, чтобы добраться до пораженного кровеносного сосуда, где находится аневризма.
Через трубку врач направит крошечные платиновые катушки и поместит их внутрь аневризмы. Катушки повторяют форму аневризмы, останавливая кровоток в ней. Это может быть безопаснее, чем хирургическое клипирование, но при этом повышается вероятность повторного кровотечения из аневризмы.
Хирургическое вмешательство с использованием дивертера потока: Этот вариант применяется при больших аневризмах головного мозга, при которых ни клипирование, ни койлинг не помогают. При этой операции врач вставляет внутрь артерии стент, обычно изготовленный из металлической сетки. Он становится стенкой внутри сосуда, отводящей кровь от аневризмы.
Чтобы облегчить симптомы и предотвратить осложнения аневризмы, ваш врач может предложить:
-
обезболивающие средства, такие как ацетаминофен
-
Лекарства, называемые блокаторами кальциевых каналов, которые помогают предотвратить сужение кровеносных сосудов
-
Лекарства для предотвращения инсульта, например, препараты, повышающие кровяное давление, чтобы кровь проходила через суженные кровеносные сосуды, или процедура, называемая ангиопластикой, при которой используется маленький шарик для расширения кровеносных сосудов
-
Препарат против судорог
-
Вентрикулярные или поясничные дренажные катетеры для снижения давления на мозг
-
Операция по установке шунта
-
Реабилитационная терапия, которая поможет вам заново освоить навыки, утраченные в результате повреждения мозга
Лечение неразорвавшейся аневризмы головного мозга
Небольшие аневризмы, которые не разорвались и не вызывают симптомов, могут не нуждаться в лечении. Но это зависит от состояния вашего здоровья и аневризмы. Вы можете обсудить все это со своими врачами.
Если вы живете с аневризмой головного мозга, которая не разорвалась, изменения в образе жизни могут помочь вам снизить вероятность того, что она вытечет или разорвется:
-
Не употребляйте кокаин или другие стимулирующие препараты.
-
Бросьте курить.
-
Снижайте кровяное давление с помощью диеты и физических упражнений.
-
Ограничьте потребление кофеина, так как он может внезапно повысить кровяное давление.
-
Избегайте поднимать тяжелые вещи; это также может повысить кровяное давление.
Осложнения аневризмы головного мозга
Разрыв аневризмы головного мозга может быть опасен для жизни и привести к:
-
Церебральный вазоспазм (уменьшение притока крови к мозгу)
-
Гидроцефалия (слишком много спинномозговой жидкости в мозге)
-
Кома
-
Постоянное повреждение мозга
-
Повторное кровотечение
-
Гипонатриемия (низкий уровень натрия в крови)
