Симптомы ALS могут совпадать с симптомами других заболеваний. Доктор объясняет, как с помощью правильных обследований и анализов врачи могут провести диагностику и выяснить, есть ли у вас боковой амиотрофический склероз или что-то другое.
Признаки ALS - мышечная слабость или подергивания, невнятная речь или проблемы с выполнением физических задач - могут указывать и на другие заболевания.
Не существует единого теста, который может диагностировать ALS. Чтобы выяснить, есть ли у вас ALS или что-то другое, необходимо пройти целый ряд обследований, тестов и сканирований.
Физический осмотр
Первым шагом будет полное обследование у невропатолога. Это врач, который специализируется на расстройствах нервной системы, включая головной и спинной мозг.
В ходе обследования вам зададут множество вопросов о симптомах, истории болезни и семье. Возьмите с собой записи, чтобы было легче отвечать на вопросы.
При физическом обследовании невролог также будет искать признаки ALS, включая:
-
мышечная слабость, часто только с одной стороны тела
-
невнятная или замедленная речь и другие признаки слабости мышц рта и языка
-
Мышечные подергивания
-
Мышцы, которые уменьшились в размерах, имеют необычные рефлексы или являются тугими и жесткими
-
Эмоциональные изменения, такие как неконтролируемый смех и плач, потеря здравого смысла или социальных навыков
Анализы крови и мочи
Эти анализы не выявят ALS, но обычные лабораторные исследования могут быть использованы для исключения других заболеваний, имеющих такие же симптомы. Ваши образцы крови и мочи могут быть использованы для анализа на:
-
заболевание щитовидной железы
-
Недостаток витамина В12
-
ВИЧ
-
Гепатит (воспаление печени)
-
Аутоиммунные заболевания (при которых иммунная система вашего организма атакует собственные здоровые клетки)
-
Рак
В некоторых случаях врач может также использовать процедуру, называемую люмбальной пункцией, или спинномозговой пункцией, чтобы взять жидкость из вашего позвоночника для поиска проблем.
В редких случаях, когда ALS встречается в семье, могут быть проведены генетические тесты, чтобы выяснить, связана ли генная мутация с вашим заболеванием.
Сканирование
Сканирование, такое как магнитно-резонансная томография, или МРТ, не может напрямую диагностировать ALS. Это связано с тем, что у людей с этим заболеванием снимки МРТ нормальные. Но они часто используются для исключения других заболеваний.
Например, опухоль спинного мозга или грыжа диска в шее могут вызывать симптомы, напоминающие ALS, но при сканировании позвоночника и шеи они будут обнаружены, что позволяет исключить ALS как причину симптомов.
Мышечные и нервные тесты
Если основные лабораторные анализы не указывают на другую проблему со здоровьем, ваш невролог может использовать более современные тесты. Они называются электрофизиологическими тестами, и врачи могут использовать их для подтверждения того, что поведение ваших мышц и нервов соответствует определению ALS.
Эти тесты могут показать аномальные результаты, если у вас ALS, но врач также может решить по результатам, что у вас повреждение нервов или мышечное заболевание, а не ALS.
К этим тестам относятся:Электромиография: ЭМГ - один из самых важных тестов, используемых для диагностики ALS. Через нервы посылаются небольшие электрические разряды. Врач измеряет, насколько быстро они проводят электричество и не повреждены ли они.
Вторая часть теста также проверяет электрическую активность ваших мышц. В обоих случаях врач сможет увидеть четкие аномальные формы активности, если у вас ALS.
Исследование нервной проводимости: Это измеряет способность ваших нервов передавать сигналы. Только около 10% пациентов с ALS имеют аномальные результаты исследования нервной проводимости, но этот тест также может навести на мысль о других диагнозах.
Биопсия мышц. Небольшой образец мышечной ткани может быть взят, если врач считает, что у вас не ALS, а другое мышечное заболевание. Перед взятием ткани вам дадут обезболивающее средство.
Вторые мнения
Нет ни одного теста, который позволил бы вам и вашему врачу поставить точный диагноз ALS. Многие из его симптомов могут быть вызваны различными заболеваниями.
В связи с этим многие пациенты после постановки диагноза ALS стремятся получить второе мнение. Второй невролог может провести другой цикл тестов, который покажет что-то новое.
Доказательство прогрессирования
Частью определения ALS является то, что это прогрессирующее заболевание - то есть со временем состояние ухудшается.
Поэтому после того, как вам впервые поставят диагноз ALS, ваш врач, скорее всего, порекомендует повторить все анализы через 6 или более месяцев, чтобы узнать, изменилось ли ваше заболевание.
Если анализы покажут ухудшение симптомов и основной функции мышц и нервов, диагноз, скорее всего, будет подтвержден.
