ADEM - это редкий вид воспаления, поражающий головной и спинной мозг. Узнайте больше о симптомах, причинах, факторах риска, диагностике, лечении и перспективах ADEM.
Острый диссеминированный энцефаломиелит (ОДЭМ) - это редкий вид воспаления, поражающий головной и спинной мозг, обычно у детей. Он повреждает оболочку, которая защищает нервные волокна, называемую миелином.
Симптомы могут быть тяжелыми, но они поддаются лечению. Большинство людей полностью выздоравливают и больше не испытывают приступов.
Симптомы ADEM
Приступ ADEM возникает внезапно и быстро усугубляется. Симптомы включают:
-
Лихорадка
-
Головная боль
-
Сонливость
-
Изменения в поведении, такие как капризность или растерянность
-
Тошнота и рвота
-
Мышечная слабость
-
Проблемы с равновесием или движением
-
Проблемы со зрением
-
невнятная речь
-
Онемение или паралич одной стороны тела
-
Судороги
-
Кома
Причины и факторы риска ADEM
Врачи считают, что ADEM - это аутоиммунное заболевание. Это означает, что ваша иммунная система атакует собственные клетки и ткани организма, как если бы это были бактерии или вирусы.
Эксперты не знают, что именно вызывает это заболевание, но это может быть реакция на инфекцию. Чаще всего нападение происходит, когда ребенок преодолевает обычное заболевание, например, простуду или желудочный насморк.
Иногда АДЭМ возникает после вакцинации, особенно после некоторых прививок от бешенства и вакцины от кори, свинки и краснухи. Но исследования не выявили прямой связи.
В других случаях симптомы возникают как бы из ниоткуда.
К факторам риска ADEM относятся:
-
Возраст. Более 80% случаев приходится на детей младше 10 лет. Большинство остальных случаев приходится на детей старшего возраста.
-
Секс. Мальчики заболевают несколько чаще, чем девочки.
-
Время года. В Северной Америке пик заболеваемости приходится на зиму и весну.
Чем ADEM отличается от РС?
ADEM имеет много общего с рассеянным склерозом (РС) и другими заболеваниями, при которых повреждается миелин. У них есть общие симптомы, такие как мышечная слабость, онемение, потеря зрения и равновесия.
Различия включают:
-
РС у детей встречается редко. АДЭМ встречается чаще.
-
У детей с ADEM могут быть лихорадка, головная боль, судороги или проблемы с мышлением. При рассеянном склерозе эти симптомы встречаются редко.
-
Болезнь обычно появляется вскоре после вирусного заболевания. С рассеянным склерозом такой связи нет.
-
Приступ ADEM обычно случается один раз, в то время как рассеянный склероз сопровождается множеством эпизодов в течение долгого времени.
Диагностика и тесты ADEM
Ни один тест не может выявить ADEM. Чаще всего врачи диагностируют его с помощью МРТ (снимки мозга, сделанные с помощью большого магнита и радиоволн) и люмбальной пункции (забор жидкости из спинного мозга и последующее исследование).
Ваш врач постарается исключить заболевания с похожими симптомами. ADEM и РС выглядят по-разному на тестах:
-
Анализы спинномозговой жидкости обычно показывают наличие определенных белков при РС, но не при ADEM.
-
При ADEM в спинномозговой жидкости обычно содержится больше лейкоцитов, чем обычно.
-
Повреждения головного мозга при СКВ и повреждения, вызванные РС, выглядят на МРТ по-разному. При АДЭМ оно более распространено.
Врач также исключит инфекции головного и спинного мозга, такие как менингит.
Лечение ADEM
Цель состоит в том, чтобы быстро снять воспаление и остановить атаку иммунной системы. Для этого, вероятно, потребуется неделя или две в больнице.
Большинство людей начинают с высоких доз сильного кортикостероида, вводимого в вену (внутривенно, или капельница) в течение нескольких дней. Ваш ребенок может почувствовать себя лучше уже через несколько часов. Они будут продолжать принимать стероид (в виде таблеток или жидкости) в течение нескольких недель, все меньшими и меньшими дозами.
Если вашему ребенку нельзя принимать стероиды или если они не помогают, некоторые процедуры могут успокоить иммунную систему. Врач может пропустить кровь ребенка через аппарат, чтобы удалить антитела, которые иммунная система посылает для атаки на мозг. Это называется "плазмаферез". Или они могут получить уколы антител от здорового человека, что называется внутривенным иммуноглобулиновым лечением.
После больницы им может понадобиться физическая, трудовая или речевая терапия. Возможно, им придется на некоторое время остаться в реабилитационной больнице, или они смогут вернуться домой и работать с терапевтом.
Вашему ребенку, вероятно, будет проведена повторная МРТ, чтобы убедиться, что воспаление прошло и не образовались новые рубцы.
Перспективы ADEM
Большинство детей, заболевших ОРВИ, полностью выздоравливают. Обычно этот процесс протекает медленно, в течение 4-6 недель. До полного выздоровления может пройти до года.
Иногда у детей не проходят все симптомы. У них может сохраняться нарушение зрения или мышечная слабость. У них могут быть проблемы в школе, если они пропустили много времени или это долгосрочный эффект воспаления.
Примерно в 8 случаях из 10 заболевание ADEM случается только один раз. Но иногда она может повториться через несколько месяцев, особенно если вы не принимаете стероиды достаточно долго. В редких случаях дети, перенесшие ADEM, впоследствии заболевают рассеянным склерозом.
Менее чем в 2% случаев АДЭМ может быть смертельным.
