Тромбоз церебральных венозных синусов (ТЦВС) - это тип тромба, который образуется в мозге. Тромб может вызвать кровоизлияние в мозг, которое приводит к инсульту и требует немедленной медицинской помощи.
Тромбоз церебральных венозных синусов (ТЦВС) - это тип редкого тромба, который образуется в венозных синусах мозга. Это система вен, расположенных между слоями твердой мозговой оболочки - жесткого внешнего слоя мозга, который находится непосредственно под черепом.
Тромб может блокировать отток крови в мозге по направлению к сердцу. Когда это происходит, клетки крови могут разорваться под давлением, пересечь гематоэнцефалический барьер и просочиться в близлежащие ткани мозга. Это может привести к кровоизлиянию - типу инсульта, который возникает из-за внутреннего кровотечения. CVST может быть опасна для жизни. Вам потребуется немедленная медицинская помощь.
Ежегодно в США ХВНТ поражает около 5 000 человек. Она составляет около 0,5% всех инсультов и может поражать как взрослых, так и детей. Это может случиться даже с новорожденными или детьми, когда они еще находятся в утробе матери. Риск для молодых матерей особенно высок в первые несколько недель после родов.
Что вызывает заболевание?
Причиной образования тромба в мозге может быть целый ряд факторов. Факторы риска различны для взрослых и детей или новорожденных. Это заболевание чаще встречается у женщин, чем у мужчин.
Для детей факторы риска включают:
-
серповидно-клеточная анемия
-
Хроническая гемолитическая анемия - когда ваш организм разрушает красные кровяные тельца быстрее, чем создает новые
-
Основная бета-талассемия - заболевание, при котором не хватает красных кровяных телец, переносящих кислород
-
Болезнь сердца - вы можете либо родиться с ней, либо заболеть ею
-
Недостаток железа
-
Некоторые виды инфекций, поражающие ухо, лицо или шею
-
Обезвоживание
-
Травма головы
-
Проблемы со свертываемостью крови
Вероятность развития ХВНТ у новорожденных выше, если мать перенесла определенные инфекции. История бесплодия также может повысить риск.
Для взрослых факторы риска включают:
-
Беременность
-
Высокий уровень эстрогена после беременности
-
Лекарства с эстрогеном, такие как противозачаточные таблетки, пластырь или кольцо
-
Проблемы с образованием кровяных сгустков
-
Рак
-
Ожирение
-
Коллагеновые сосудистые заболевания, такие как волчанка, гранулематоз Вегнера и синдром Бехчета
-
Низкое кровяное давление в головном мозге
-
заболевания кишечника, такие как болезнь Крона или язвенный колит
-
КОВИД-19
Иногда, несмотря на множество анализов, ваш врач может не найти очевидной причины. У взрослых старше 65 лет шанс не найти причину или фактор риска составляет около 37%.
Симптомы CVST
Симптомы CVST зависят от места образования тромба в мозге. Он может вызывать симптомы, похожие на инсульт, включая:
-
Головные боли
-
Помутнение зрения
-
Обморок
-
Потеря контроля над движением части тела
-
Судороги
-
Кома
-
Спутанность сознания
-
Проблемы с речью
-
Онемение ног, рук или обеих рук
Если у вас или у вашего близкого человека появились симптомы, похожие на инсульт, немедленно звоните в 911.
Диагностика и лечение
В отделении неотложной помощи врач может собрать подробную историю болезни, провести физический осмотр и задать вопросы о симптомах. Они проведут визуализирующие тесты, такие как МРТ или КТ головного мозга, чтобы проверить наличие кровотечения или признаков тромба в мозге. Это самый надежный способ подтвердить и диагностировать инсульт, вызванный тромбом, таким как CVST.
Другие анализы могут включать:
-
Венография
-
Ангиография
-
Ультразвук
-
Анализы крови
Инсульт и давление от тромба могут привести к отеку мозга. Если у вас диагностирован CVST, вас госпитализируют в больницу. Лечение начнется сразу же. В зависимости от тяжести инсульта и симптомов, тип и продолжительность лечения могут варьироваться.
Ваш план лечения может включать:
-
Жидкости
-
Препараты против судорог (если вы их принимали)
-
Препараты, разжижающие кровь, например гепарин, чтобы остановить образование тромбов
-
Операция по удалению тромба
-
Антибиотики, если у вас была инфекция
-
Контроль состояния вашего мозга, чтобы предотвратить повышение давления
-
Проверка зрения на предмет возможных изменений
После того, как в течение нескольких дней ваше состояние стабилизируется, врач может начать давать вам препарат для разжижения крови под названием варфарин, который вы принимаете через рот. Он предотвращает образование новых тромбов в организме. В зависимости от того, что вызвало образование тромба, врач может назначить вам принимать это лекарство в течение 3-12 месяцев или дольше, если вам это необходимо.
Можно ли предотвратить ТЭЛА?
Есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы снизить шансы получить CVST или попасть в больницу в экстренном порядке. Во-первых, введите в свой распорядок дня привычки, способствующие сохранению здоровья сердца. Вы можете:
-
ежедневно есть много фруктов и овощей и придерживаться низкокалорийной диеты
-
Ежедневно выполняйте физические упражнения
-
Избегайте курения сигарет
-
Управлять хроническими заболеваниями, такими как диабет и высокое кровяное давление
Если вы не знаете, как начать, спросите своего врача, какие варианты образа жизни подойдут вам лучше всего. Если вы принимаете лекарства, отпускаемые по рецепту, спросите врача, не повышают ли они риск образования тромбов.
Если у вас был тромбоз, важно, чтобы ближайшие родственники - братья, сестры, дети или родители - знали, что теперь у них тоже повышается вероятность развития тромбоза. Если тромбоз у вас генетический - тип, который вы получаете от родителей при рождении, - возможно, им придется пройти тест на его наличие. Они могут поговорить с врачом о CVST и других типах тромбов, возможных симптомах и о том, что делать в экстренных случаях.
Каков прогноз?
Около 80% пациентов, перенесших CVST, полностью выздоравливают. Но в зависимости от тяжести инсульта, на возвращение к нормальной жизни могут уйти недели или даже месяцы. У вас могут сохраняться такие симптомы, как головные боли или судороги. Вам потребуется регулярный медицинский осмотр у врача, чтобы следить за своим состоянием.
Возможные осложнения после инсульта CVST включают:
-
Проблемы с речью
-
Проблемы с движением частей тела
-
Проблемы со зрением
-
Головные боли
-
Проблемы с нервным давлением
-
Задержки в развитии у детей или новорожденных
-
Черепно-мозговая травма
-
В тяжелых случаях - смерть
В рамках плана восстановления вам может потребоваться реабилитация или физиотерапия для восстановления движений и контроля. При проблемах с речью и зрением вам, возможно, придется обратиться к специалистам. Они помогут составить план лечения для решения этих проблем.
После перенесенного CVST у вас может повыситься риск образования других видов тромбов, таких как тромбоз глубоких вен и легочная эмболия, которые образуются в ногах и попадают в легкие. Спросите своего врача, что вы можете сделать, чтобы предотвратить повторный инсульт или тромбоз в будущем.
