Синдром торакального выхода: Симптомы, причины, диагностика, лечение

Проблемы с нервами бывает трудно определить. Узнайте о возможной причине боли, онемения и покалывания в руках и кистях: синдроме грудного выхода.

Синдром грудного выхода (СГВ) - это боль, отек или другие симптомы, вызванные сдавливанием грудного выхода - отверстия между нижней частью шеи и верхней частью груди. Синдром может вызывать онемение и покалывание в руках или боль в плечах, особенно когда вы поднимаете руки.

Грудной выход - это узкое пространство между ключицей и верхним ребром. Через него проходят мышцы от шеи до плеча, а также нервы и кровеносные сосуды, которые идут вниз по руке. Когда на них что-то давит, может возникнуть боль и другие симптомы.

?

Виды синдрома грудного выхода

Существует 3 типа синдрома грудного выхода:

• Нейрогенный: Поражает нервы, идущие от спинного мозга к шее и руке. Большинство случаев синдрома грудного выхода связаны с нервами.

• Венозный: Затрагивает вены

• Артериальный: Поражает артерии

Около 95% случаев синдрома грудного выхода связаны с нервами. Редко, но более серьезно, когда синдром затрагивает вены или артерии.

Это заболевание чаще встречается у женщин. Оно также часто встречается у спортсменов и работников, которые совершают повторяющиеся движения руками. Но оно может поразить любого человека.

Симптомы синдрома торакального выхода

Наиболее вероятно, что вы почувствуете их в руках и кистях. К ним относятся:

• Боль в шее, плече или руке

• Онемение и покалывание

• Отек

• Слабость

• Обесцвечивание - синее, красное или бледное

• Холодные руки

• Атрофия (когда ткани или мышцы руки начинают истощаться)?

• Слабый пульс в пораженной руке

• Болезненная шишка возле ключицы

• Сокращение мышцы в мясистом основании большого пальца (также называется рука Гиллиатта-Сумнера)

?

Синдром торакального выхода Причины и факторы риска

Существует несколько причин:

• Травмы: хлыстовая боль, перелом ключицы или другая травма могут оставить рубцовую ткань и воспаление.

• Плохая осанка: Когда ваши плечи ссутулены, ключицы могут сдвинуться с места и давить на нервы. Слабые мышцы плеч могут стать причиной плохой осанки.

• Повторяющийся стресс: Это может поражать людей, которые двигают руками определенным образом снова и снова.

• Физические дефекты: Некоторые люди рождаются с лишним ребром или грудной клеткой меньшего размера, чем обычно.

• Ожирение: Лишний вес может создавать нагрузку на мышцы, поддерживающие ключицы.

• Беременность: TOS может возникнуть, когда ваши суставы становятся более рыхлыми.

• Нарушения сна

• Опухоли, особенно в верхней части груди или под мышкой

• Стресс или депрессия

TOS чаще встречается у женщин, чем у мужчин, и преимущественно у молодых людей, в основном в возрасте 20-40 лет. Спортсмены, которые часто двигают руками, например, пловцы или бейсбольные питчеры, также могут быть более подвержены этому заболеванию.

?

?

Диагностика синдрома торакального выхода

Ваш врач начнет с вопросов, чтобы собрать подробную историю ваших симптомов, а затем проведет физический осмотр.

Нейрогенный: Этот тип не всегда легко распознать. По разным причинам нервы, обслуживающие руки и кисти, могут сдавливаться в разных местах. Симптомы будут одинаковыми, но проблема может заключаться в артрите шеи, защемлении нерва или синдроме запястного канала. Другие заболевания, такие как повреждение вращательной манжеты, фибромиалгия и рассеянный склероз, могут вызывать боль и онемение в плечах и руках. Другой пример - истончение или истощение мышцы у основания большого пальца. Это может произойти и при синдроме запястного канала.

Венозные и артериальные: Эти симптомы более очевидны. Кровь не циркулирует должным образом. Может даже образоваться тромб. Ваша рука или кисть могут быть опухшими и выглядеть бледными или синеватыми. У вас может быть слабый пульс или его отсутствие в пораженной руке.

В постановке диагноза могут помочь несколько видов анализов:

• Позиционные тесты: Врач будет двигать ваши руки и голову различными способами, чтобы увидеть, появляются ли симптомы. Один недостаток: Эти тесты могут вызывать симптомы и у здоровых людей.

• Блокада скаленной мышцы: Врач сделает вам укол, расслабляющий мышцы в этой области, чтобы проверить, исчезнут ли симптомы.

• Тесты визуализации: Рентген, КТ или МРТ могут выявить лишнее ребро или другую аномальную физическую особенность. УЗИ может выявить закупорку или сужение кровеносных сосудов.

• Тесты нервов: Результаты обычно нормальные у людей с этим заболеванием, но они могут исключить другие причины.

• Анализы кровообращения: Артериограмма или венограмма (тесты, в которых используются красители и рентгеновские лучи, чтобы увидеть, как течет кровь в вашем организме) могут показать сгустки крови или другие повреждения кровеносных сосудов.

Синдром грудного выброса лечение и домашние средства

Лечение TOS зависит от его типа.

Нейрогенный: Обычными методами лечения являются:

• Физическая терапия: Вы будете выполнять упражнения для растяжения и укрепления мышц шеи и плеч и улучшения осанки. Возможно, это все, что вам нужно для получения облегчения.

• Лекарства: Врач может порекомендовать вам использовать миорелаксанты или принимать ибупрофен или напроксен для облегчения боли и отека. Вы можете услышать, как врач называет эти препараты NSAIDS, или нестероидными противовоспалительными препаратами.

• Уколы ботокса: Укол в мышцу у основания шеи может расслабить эту область и облегчить боль. Это может действовать до 3 месяцев и может быть повторено, если вам это необходимо.

• Хирургия иногда является вариантом, но она не так хорошо работает при данном типе TOS.

Венозные и артериальные: Сначала вас пролечат от возможных тромбов. Затем вам, скорее всего, потребуется операция под названием декомпрессия грудного выхода. Ваш хирург откроет пространство для прохождения нервов и кровеносных сосудов. Он может удалить лишнюю кость или другую ткань, а также разрезать или удалить мышцы, которые вызывают сдавливание. Они также починят или обойдут поврежденные кровеносные сосуды.

Если другие методы лечения не устранят симптомы, вам может понадобиться длительное обезболивание. Возможно, вам понадобятся лекарства.

Врач также может порекомендовать вам несколько мер, которые вы можете предпринять, чтобы чувствовать себя лучше:

• Добиться здорового веса.

• Настройте свое рабочее место так, чтобы поддерживать хорошую осанку?

• Избегайте вещей, которые усугубляют состояние, например, ношения тяжелой сумки на плече.

• Часто делайте перерывы в работе, чтобы подвигаться и размяться.

• Попробуйте сделать массаж или приложить грелку к мышцам.

• Выполняйте упражнения на расслабление, такие как визуализация, аутогенная релаксация (повторение слова, которое дает вам покой) или прогрессивная мышечная релаксация (сжимание и разжимание различных мышц)?

?

?

Осложнения синдрома торакального выхода

TOS следует лечить как можно скорее. В противном случае это может привести к более серьезным проблемам, таким как:

• Боль и отек в руке, которые не проходят?

• Повреждение нерва

• Проблемы с кровообращением, такие как гангрена (потеря ткани тела) или ишемические язвы (открытые язвы на пальцах)?

• Сгустки крови, которые могут вызвать чрезвычайно серьезное состояние, называемое легочной эмболией (когда сгусток блокирует кровеносный сосуд в одном из ваших легких)