Если у вас боль после травмы, которая никак не проходит, это может быть синдром рефлекторной симпатической дистрофии. Узнайте больше об этом хроническом болевом синдроме.
Термин "синдром рефлекторной симпатической дистрофии" на самом деле уже не используется врачами. Это более старый термин, используемый для описания одной из форм комплексного регионального болевого синдрома (КРБС). RSD иногда называют CRPS I типа, и он вызывается травмой тканей без повреждения нервов.
Что вызывает RSD?
Врачи считают, что боль, вызванная RSD, возникает из-за проблем в симпатической нервной системе. Симпатическая нервная система контролирует движение крови, что помогает регулировать частоту сердечных сокращений и кровяное давление.
Когда вы получаете травму, симпатическая нервная система говорит вашим кровеносным сосудам сократиться, чтобы вы не потеряли слишком много крови в месте травмы. Позже она велит им снова раскрыться, чтобы кровь могла добраться до поврежденных тканей и восстановить их.
Когда у вас РСД, симпатическая нервная система получает смешанные сигналы. Она включается после травмы, но не выключается. Это вызывает сильную боль и отек в месте травмы.
Иногда RSD может возникнуть даже после травмы, хотя это не так часто встречается.
RSD немного более типичен для женщин, чем для мужчин. Дети тоже могут заболеть этим заболеванием, но обычно оно проявляется в возрасте от 30 до 60 лет.
Симптомы
При заболевании RSD симптомы могут проявляться медленно. Сначала у вас может быть боль, а затем со временем она может усиливаться. Сначала вы можете не понимать, что ваша боль ненормальна.
К типам травм, которые могут вызвать RSD, относятся:
-
Ампутация
-
Синяки
-
Ожоги
-
Порезы
-
Переломы
-
Малая хирургия
-
Игольчатые палочки
-
Лучевая терапия
-
Растяжения
Чаще всего RSD возникает в руке, плече, ноге или бедре. Обычно боль распространяется за пределы места травмы. В некоторых случаях симптомы могут распространяться и на другие части тела.
РСД также может влиять на иммунную систему. Это может вызвать:
-
покраснение
-
Кожа вокруг травмы теплая на ощупь
-
Отек
Боль, возникающая при RSD, обычно постоянная и сильная. Многие люди описывают боль при РСД как:
-
боль
-
Жжение
-
Холод
-
Глубокий
-
Throbbing
Ваша кожа может быть чувствительной, когда вы делаете то, что обычно не причиняет ей боли, например, принимаете душ. Или вам может быть больно просто носить одежду.
К другим симптомам RSD относятся:
-
Изменения в росте волос и ногтей, а также в текстуре кожи
-
повышенное потоотделение в определенных областях тела
-
Мышечная слабость или спазмы
-
Тугоподвижность суставов
-
Проблемы с движением поврежденного участка
-
Белая, крапчатая, красная или синяя кожа
Диагноз
Часто врачи не знают, что ваша боль вызвана RSD, пока вы не почувствуете ее в течение некоторого времени. Когда боль не проходит или более сильная, чем должна быть при вашем типе травмы, это может быть первым признаком того, что это может быть RSD.
Не существует единого теста, который может сказать врачу, есть ли у вас RSD. Вместо этого он будет опираться на результаты физического осмотра и данные вашей истории болезни. Есть также несколько тестов, которые могут подсказать, есть ли у вас определенные признаки заболевания. К ним относятся:
сканирование костей. Этот тест может выявить, не изнашиваются ли концы костей и нет ли проблем с регулярным кровотоком.
МРТ. Врач может назначить МРТ, чтобы осмотреть ваше тело изнутри, в частности ткани, на предмет заметных изменений.
Анализ пота. Этот тест может сказать врачу, потеете ли вы больше на одной стороне тела, чем на другой.
Термографический тест. Этот тест симпатической нервной системы позволяет определить, отличается ли температура или кровоток в месте травмы от других частей тела.
Рентгеновские снимки. Их обычно назначают, если синдром находится на поздних стадиях, чтобы проверить потерю минералов в костях.
Лечение
Раннее выявление является ключевым моментом в лечении RSD. Чем раньше вы сможете поймать болезнь, тем лучше будет лечение. Некоторые случаи РСД не поддаются лечению. RSD не имеет лечения, но многие симптомы можно устранить.
Некоторые из лекарств, которые может предложить ваш врач, включают:
-
Анестезирующие кремы, например, лидокаин
-
Антидепрессанты
-
Противовоспалительные препараты, называемые НПВС
-
Препараты против судорог, которые могут помочь в лечении боли
-
Назальный спрей, который лечит потерю костной массы
-
Инъекции, блокирующие нервы
-
?
-
Безрецептурные препараты, такие как аспирин, ибупрофен или напроксен для снятия боли
К другим методам лечения, которые используются реже из-за риска побочных эффектов и отсутствия доказательств того, что они работают так же эффективно, относятся:
-
Кортикостероиды, такие как метилпреднизолон (Medrol) или преднизолон (AsmalPred Plus) для лечения отеков
-
Опиоиды, такие как фентанил (Duragesic), гидрокодон (Hysingla ER, Zohydro ER), морфин (Arymo ER, Kadian, Morphabond, MS Contin) и оксикодон?
Другие способы лечения симптомов включают:
-
Электроды на спинной мозг, которые посылают небольшие электрические разряды для облегчения боли
-
Физическая терапия, помогающая вам легче передвигаться и снимающая боль
-
Психотерапия, которая может научить вас методам релаксации
-
Шины, помогающие справиться с болью в руке
Если боль не проходит даже после лечения, врач может предложить вам операцию под названием симпатэктомия. Во время этой операции хирург удаляет определенные нервы вокруг кровеносных сосудов, чтобы улучшить кровоток.
